麻醉老張
大多數紮根在臨床一線的麻醉醫生都有一個共同的感受:麻醉科的工作開展很難，隱約還能和麻醉科地位聯絡起來。
比如，麻醉科要求外科要注意控制患者血壓，外科各種“沒事”拒不執行。
要求延期手術，也因為說情而如外科所願。
可以說，臨床工作中這種妥協比比皆是。
每一次妥協，都需要麻醉醫生格外小心、甚至真的經歷搶救過程。
比如，術前未規律調整的高血壓，在手術麻醉過程中出現巨大血壓波動，最終導致甦醒效果差、甦醒延遲。
這個過程，本身就是可以避免的，但就是由於一時妥協導致。
這種妥協，更多體現在麻醉方式上。
可能由於患者是外科熟人、也可能外科為了方便管理，有是要求麻醉醫生不能插管、只給一些靜脈麻醉藥，或者只做一個椎管內麻醉、不上全麻。
經常這麼做，外科自然以為沒有什麼危險，儘管麻醉科可能由於這個要求付出很多。
然而，常在河邊走，哪有不溼鞋？妥協的背後，有大量慘痛案例。
尤其在醫美機構，麻醉醫生話語權旁落非常嚴重，更增加了醫療事故發生的風險。
2019年，貴陽19歲女孩做隆鼻手術後死亡，涉事醫院稱該女孩術後出現“惡性高熱”症狀，是較為罕見的麻醉併發症。
2019年8月，南陽28歲女護士整形致死，屍檢報告顯示，死者系脂肪填充術中因脂肪栓塞，導致急性呼吸、迴圈功能衰竭而死亡。
2020年5月，深圳女子在隆鼻手術麻醉5分鐘後心髒驟停，雖搶救及時，但智力嚴重受損，治療10個月後僅恢復到1歲嬰兒水平。
還有更令人瞠目結舌的:一美容院院長在手術檯上被做手術過程中發生意外，結果搶救無效死亡。
看到這樣的案例，心情是極其複雜的:希望藉此案例使行業有一些改善，但這樣的代價太大了！
另外，麻醉科的重要職責不僅是保障病人生命安全，更是可以透過精心的麻醉方案來加速術後康復。
然而，近些年我們的麻醉方案還受到收費影響:比如，本該上神經阻滯加全麻的，由於控費只能問題只能上單純全麻。
這樣一來，導致我們精心設計的ERAS方案大大受到影響。
可以說，尊重麻醉就是尊重生命！
您在臨床工作中是不是也會經常遇到這些情況？歡迎您留言，我們討論一下共性問題……
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