術前吃飯喝水腫麼了？為什麼麻醉醫生特別在乎？

2025-04-21 10:08 麻醉MedicalGroup

只要經歷過手術洗禮或接受過無痛胃腸鏡檢查的大叔大媽，大哥大姐，兄弟姐妹們應該都會感同身受。【手術前不能吃飯喝水】這個問題貌似特別特別特別重要。
要不然，手術前一天，病房護士，麻醉醫生，手術室護士三方就像共同商量好似的，反覆強調同一個問題，那就是【手術前一天晚上十點之後不能吃飯喝水】。
大多數患者看醫生護士反覆強調，雖然丈二和尚摸不著頭腦，自己也不知道其中的奧妙，但都能嚴格按照麻醉醫生和護士交代的去做。手術前一晚開始都能管住自己的嘴，嚴格禁食禁飲。可偶爾總有那麼幾個零零散散的患者不遵醫囑，把麻醉醫生和手術室護士的話當耳邊風。挑戰麻醉醫生的底線，管不住自己的嘴巴，手術前偷吃偷喝，第二天還故意隱瞞吃飯喝水的事實。導致手術被停後，怨氣沖天。往往和麻醉醫生在手術室發生爭吵，還不以為然，不知道自己的錯誤。認為吃幾口飯，喝點水沒什麼事，怪罪麻醉醫生故弄玄虛。故意誇大吃飯喝水的危害，嚇唬自己。
並且發出一連串直擊靈魂的拷問:
我不就喝了幾口奶茶嗎？腫麼了?
我不就喝了幾口豆漿嗎?腫麼了?
我不就吃了幾片餅乾嗎？腫麼了?
我不就吃了一個包子嗎？腫麼了?
我不就吃了一個雞蛋嗎？腫麼了?
我不就吃了幾口麵條嗎？腫麼了?
我不就吃了一塊大肉嗎？腫麼了?
……等等等等，
是，你吃東西沒錯，你喝豆漿、奶茶也沒錯，畢竟民以食為天嘛。俗話說，人是鐵，飯是鋼，一頓不吃餓得慌。可見人真的不能不吃飯。
要不做手術，不麻醉，你愛吃什麼吃什麼，愛喝什麼喝什麼?麻醉醫生從不過問，也不關心，更無權干涉，吃喝是你的人身自由。跟麻醉醫生沒有任何關係。但你既然要選擇手術，要選擇麻醉，吃飯喝水就是不行，只能推遲手術。除非威脅生命的急診手術，冒險也必須做。對於急診手術，麻醉醫生明知患者是剛剛吃飯喝水的，也只能明知山有虎，偏向虎山行。那也是無奈之舉。麻醉醫生總不能範那種抓了芝麻，丟了西瓜的低階錯誤。
要知道，手術麻醉之前吃飯喝水的後果非常可怕。麻醉醫生可真不是故意為難你。他們是為你的人身安全著想，對你的生命高度負責。如果你一個大活人來醫院好好的，結果在手術室出事了，麻醉醫生怎麼向你的家人交代?怎麼向自己交代?怎麼向自己身上的白大褂交代?如果你因為吃飯喝水在手術室發生反流誤吸，負責你手術的麻醉醫生職業生涯可能也就結束了。他的漫漫從醫路就算走到頭了，明白不?
也許你認為我嚇唬你?也許你認為我故意刁難你?也許你認為我誇大其詞?不管你怎麼想，請仔細聽我解釋，等我解釋後你還堅持自己的想法，算我沒說，OK?
手術前為什麼不能吃飯喝水?吃飯喝水到底有什麼後果?
且聽我細細道來:
生理狀態下，食管和胃連線處的食管下段括約肌起到閘門的作用，可以防止胃裡的食物和胃酸返流到食道和口腔。吞嚥是一個非常精細複雜而巧妙的反射動作，能夠保證吃飯喝水的時候，食物順著食道進入胃，而不進入氣管。
如果這個反射動作被打亂，比如說喝水嗆到了，就是因為有小部分水進入了氣管、支氣管，或者說水嗆到了肺裡，氣管支氣管上有非常靈敏的感受器，一旦受到水或者其他異物的刺激，立即引發咳嗽反射，清除裡面的異物。
人一旦被麻醉以後，以下三種保護性的生理機能都被打亂：
一是食管下段括約肌鬆弛，起不到閘門的作用，胃內容物返流至食管和口腔。
二是吞嚥反射被打亂，只要咽部有食物，就可能進入肺內。
三是咳嗽反射被抑制，進入氣管的異物不能透過咳嗽反射被清除出來，造成的後果就是食物和胃酸進入肺內，輕者吸入性肺炎或幾周內死亡，重者窒息立即死亡。
現在明白了嗎？如果還是不明白，舉個簡單的例子:


大家應該都聽說過或看到過新聞說某個小寶寶吃奶被嗆死的新聞吧?那就是奶水誤入氣管直接導致窒息造成的。也是誤吸最嚴重的後果。想想是不是特別可怕?手術前吃飯喝水發生反流誤吸跟小寶寶嗆奶窒息死亡完全是一樣的道理。
聽完這些，你還認為手術前吃飯喝水沒什麼大事嗎？你還認為麻醉醫生故弄玄虛嗎？你還會覺得麻醉醫生誇大其詞嗎？你還認為麻醉醫生故意刁難你嗎？
手術麻醉前吃飯喝水發生反流誤吸，那可是關乎生命的大事，是天大的事。一旦發生，後果不堪設想。麻醉醫生丟了工作事小，你丟了姓名或因為重症肺炎住進醫院ICU，那可就是無法挽回的特大損失。畢竟，天大地大，人命最大。這個道理相信大家都懂。
有人問手術前到底應該如何正確的禁食禁飲呢？

簡單點說，這就是禁食禁飲的【2-4-6-8】原則。下面，就由我分別來給大家科普一下手術前該如何正確地不吃不喝。

1. 麻醉手術前兩小時可飲用的是清飲料，但總量要控制在 5 毫升/公斤體重（或總量 300 毫升）以內。清飲料是指清水（例如白開水）、碳酸飲料、糖水、清茶和黑咖啡（不加奶），也包括沒有渣的果汁。值得注意的是，含酒精的液體、牛奶及配方奶，不屬於清飲料。
2. 對嬰幼兒而言，需禁食的主要是母乳、牛奶及配方奶。好在母乳比後兩者更容易被胃排空，因此，嬰幼兒最後一次進食母乳是手術麻醉前 4 小時，牛奶、配方奶則是 6 小時。
3. 易消化的固體，大多是指麵粉及穀類食物，諸如麵包、麵條、饅頭、米飯等。它們的主要成分是碳水化合物，需在手術前至少 6 小時停止進食。
4. 不易消化的固體，主要是指肉類和油炸類食物，它們含有的脂肪和蛋白質比較高，在胃內停留時間比較長，故應在手術前至少 8 小時停止進食。

現實中如何操作？

1. 對於擇期手術而言，大部分醫生建議在手術前夜凌晨時，就不要再飲水進食了。這個建議看上去籠統卻實用，也容易得到病人的執行。
2. 對手術前需要口服藥物（如高血壓）的病人而言，醫生允許在術前 1~2 小時用一口清水將藥片服下。這一口水的最大量是 0.25~0.5 毫升/公斤體重，以一個 60 公斤體重患者舉例，這一口水不要超過 30 毫升。
3. 如果存在胃腸活動紊亂，諸如胃輕癱、胃腸道梗阻、胃食管反流病、病態肥胖等情況時，則需要更嚴格的禁食禁飲，請遵照醫生的醫囑執行。前述禁食禁飲指南，只是針對消化道功能正常的病人而言的。
4. 需要進行消化道手術的病人，術前禁食禁飲的方案則要複雜許多，需要按照專科醫生的建議執行。
5. 如果術前煩渴到不行，可以用棉籤沾清水溼潤嘴唇；如果感覺還沒有改善，可以用嘴巴嘬一嘬溼潤的棉籤。
另外，主要鄭重提醒大家的是，如果手術前偷偷的吃東西喝水了，千萬不要對負責你手術的麻醉醫生刻意隱瞞哦。否則，一旦發生意外，後悔可真的來不及。千萬千萬記住了，以後別怪我沒提醒哦。
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