2025年1月29日，《Cardiovascular Diabetology》（中科院Q1，IF：8.5）雜誌發表了首都醫科大學附屬北京安貞醫院冠心病中心四病區、北京市心肺血管疾病研究所彭紅玉教授團隊的研究，碩士研究生李長江和趙順為共同第一作者，彭紅玉主任為通訊作者。
葡萄糖-甘油三酯指數（TyG-I）於2008年由Simental-Mendia等人首次提出，利用個體空腹葡萄糖與甘油三酯濃度的對數乘積而計算得出。該指數最初是用來評估2型糖尿病患者的胰島素抵抗情況。但後續的臨床研究顯示，TyG-I還與高血壓、冠心病、腦卒中、代謝綜合徵、心力衰竭等多種疾病的預後密切相關。由於代謝紊亂是這些疾病的一個共同病理生理學基礎，因此TyG-I被認為是反映代謝紊亂的一個新型預後指標。H型高血壓是以原發性高血壓和高同型半胱氨酸血癥為特徵的疾病，此類患者發生心血管併發症的風險是原發性高血壓患者的5倍，是正常人群的約25-30倍。在臨床上，H型高血壓合併冠心病並不鮮見，TyG-I是否可用來預測這一特殊型別冠心病患者亞群的預後尚不清楚。這項研究首次明確了TyG-I對H型高血壓合併冠心病患者不良預後的潛在預測價值，同時初步探討了其可能的機制。
研究內容
根據研究所設定的入排標準，本研究回顧性分析了在安貞醫院住院治療的546例H型高血壓合併冠心病患者，其中有73例患者（佔13.37%）在隨訪期間經歷了主要不良心血管事件（MACE）。根據TyG-I水平的三分位數，將入選患者分為3組：T1組（TyG-I≤7.06）、T2組（7.06＜TyG-I≤7.54）、T3組（TyG-I＞7.54）。
結果發現，TyG-I水平越高，H型高血壓合併冠心病患者的MACE事件風險也越高。在調整混雜因素後，以低水平TyG-I的T1組為參考，T2和T3組的校正OR分別為1.64（95% CI：0.80-3.36）和2.43（95% CI：1.19-4.97）。TyG-I最高的T3組其發生心血管事件累積風險也最高（log-rank，P=0.001）。
值得注意的是，TyG-I水平和患者的心血管累積風險並不是一個簡單的線性關係。當TyG-I超過7.40時，MACE的HR隨著TyG指數的增加而顯著增加（HR/SD 1.65，95% CI：1.35–2.38，P=0.011）。此外，這種關係在不同人群中表現出異質性，年齡和糖尿病狀態等對兩者之間的關係存在互動作用。
綜上所述，TyG指數對於H型高血壓合併冠心病患者遠期不良預後具有預測價值；且可於這一特殊患者群的風險分層，幫助臨床醫師篩選出高危患者。
圖文摘要
研究展望
這項研究首次報道了TyG-I在H型高血壓合併冠心病人群中的潛在預測價值，同時，還探討了其中的風險拐點以及可能的機制，從而為此類人群未來不良事件提供了一個簡單而實用的預測工具。對於TyG-I在H型高血壓合併冠心病人群中的臨床應用價值及潛在機制，未來還需大樣本量的前瞻性研究及基礎研究加以證實。
安貞醫院冠心病中心
北京安貞醫院冠心病中心為國內首批專注於冠心病系統化診療的專科中心，是國家心血管病臨床醫學研究中心核心單元、國家衛健委冠心病介入診療培訓基地及中國胸痛中心示範單位。年冠脈介入手術量近4萬例，關注冠心病的臨床與基礎研究，致力於推動冠心病的規範化培訓與診療。
專家簡介
彭紅玉 教授
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副教授，主任醫師，碩士研究生導師
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專業：內科學（心血管病）
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研究方向：心血管病介入診療，代謝性心臟病學
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擅長內科重症急救和心血管病介入性治療，擔任中國醫療保健國際交流促進會常務理事，心血管病學分會副主任委員，中國老年保健協會心腦血管疾病防治管理專業委員會名譽主任委員，中華醫學會心臟電生理與起搏分會全國委員，中國醫藥教育協會血管微創醫學專業委員會副主任委員，中國民族衛生協會心血管學科分會理事、常委，北京醫學會心臟電生理與起搏分會常委，北京醫師協會心血管專科醫師分會副會長，北京醫師協會胸痛中心分會副會長，北京市胸痛中心聯盟副主席，國際血管聯盟心血管病專業委員會副主任委員，京津冀CTO介入治療俱樂部副主席，CTO-WEEK、CTO-ART、CPS、ICE、EPCR大會主席，長城國際心血管病大會複雜冠心病介入治療論壇主席
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已發表學術文章逾20篇，其中SCI文章10篇，參與學術專著編寫10部，承擔市局級課題和校級課題共2項，參與國家級課題2項，獲得國家實用新型專利1項
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目前擔任國家衛生健康委員會冠⼼病介入培訓導師、北京醫師協會心內科專科醫師分會理事、北京高血壓防治協會心血管代謝醫學專業委員會委員、中華中醫藥學會介入心臟病學分會委員、中國醫藥教育協會血管微創醫學專業委員會委員，同時擔任《心肺血管病雜誌》、《中國介入心臟病學雜誌》編委
參考文獻：Li C, Zhao S, Li Y, He S, Jian W, Liu Y, Cheng Z, Peng H. Triglyceride-glucose index predicts adverse cardiovascular events in patients with H-type hypertension combined with coronary heart disease: a retrospective cohort study. Cardiovasc Diabetol. 2025 Jan 29;24(1):45. doi: 10.1186/s12933-024-02555-x. PMID: 39881304; PMCID: PMC11780827.
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