
紐約長島大頸(Great Neck)華人裔針灸師劉君怡(Junyi Liu,音譯,又名Jenny)近日在紐約南區聯邦法庭承認犯有共謀健保欺詐罪(conspiracy to commit health care fraud),並同意支付近4000萬美元的賠償金和罰款,以換取較輕判決。

據紐約南區聯邦檢察官辦公室公佈的案情,現年70歲的劉君怡持有紐約州針灸師執照,並在曼哈頓、皇后區和布魯克林等地經營多家針灸診所。然而,她與多名合夥人自2018年至2021年期間,透過偽造醫療檔案、誇大治療次數,甚至虛構治療記錄,向紅藍卡(Medicare)及商業保險公司騙取數千萬美元的保險賠償。
為了吸引患者配合其騙保計劃,劉君怡及同夥甚至提供現金回扣,引誘患者提供保險資訊,並接受大量不必要的醫療服務,甚至有患者僅在診所簽到但未接受任何治療。

除了患者回扣外,劉君怡等人還向保險公司的理賠人員行賄,以現金或昂貴葡萄酒換取對其虛假賬單的放行,使詐騙行為持續多年。據調查,劉君怡經手的現金回扣金額高達上萬美元,顯示出其欺詐手法的系統性與組織化。
此外,在新冠疫情期間,劉君怡還涉嫌虛假申報,騙取紐約州勞工廳失業救濟金。起訴書顯示,她在疫情期間仍持續運營診所,但卻謊稱失業申領補助。同時,她的一名親屬在疫情最嚴重時滯留中國,不符合救濟資格,卻依舊透過虛假申請獲得補助。
3月27日,劉君怡在法庭上正式認罪,其所涉罪名最高可判處10年監禁。根據認罪協議,她需向保險機構支付2385萬5425美元的賠償金,並償還紐約州勞工廳4萬75美元,此外,她還需向執法部門上繳1536萬8171美元的不法所得,整體賠償與罰款金額高達3926萬3671美元。

檢方表示,該案涉及的欺詐行為規模龐大,除了劉君怡外,Noemi Algodon、Mohamed Elmandouh、Gerard Estrella、Ramon Garcia III、Henler Datu Tahil、Jonathan Laqui 和 Mitzy Baldovino等多名涉案人員均已認罪。
紐約南區代理聯邦檢察官Matthew Podolsky表示:“劉君怡領導了一場大規模健保欺詐,她和同夥透過提交虛假醫療賬單,騙取Medicare及其他保險公司數千萬美元。她的行為不僅濫用了醫療體系,也損害了公共利益。司法機關將繼續嚴厲打擊此類犯罪,維護醫療保險體系的公平與安全。”
該案由美國衛生與公眾服務部監察辦公室(HHS-OIG)、美國國稅局刑事調查部門(IRS-CI)、紐約州總檢察長辦公室醫療補助欺詐控制部門及美國勞工部監察辦公室(DOL-OIG)共同調查,紐約南區聯邦檢察官辦公室複雜欺詐及網路犯罪部門(Complex Frauds and Cybercrime Unit)負責起訴,案件檢察官為Timothy V. Capozzi 和 Jerry Fang。
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