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今天（12月9日）上午，警方宣佈在距離紐約300英里外的賓州逮捕了上週在曼哈頓槍殺一名健康保險公司高管的嫌疑人，此人名叫路易吉·曼吉奧內(Luigi Mangione)，現年26歲。警方稱，兇嫌被捕時身上有一份手書的批評保險公司的宣言。他將於美東時間今晚6點在霍利迪斯堡接受初步提審。上週三，他以行刑式的方式槍殺保險公司CEO，引發了患者和其他許多人反常的對使用暴力的歡呼，他們將殺手形容為蝙蝠俠一般的英雄，凸顯出民眾對美國醫療保險制度的不滿和憤怒。
多家媒體此前報道稱，警方在現場發現的子彈殼上發現用永久性記號筆寫下了“拒絕”(deny)、“抗辯”(defend)和“拖延”(delay)。它們可能指的是各類保險公司為避免支付索賠而使用的策略。這些話令許多人公開支援槍手，並希望他逃脫執法部門的制裁。
受害者為聯合健康保險(United Healthcare)的公司CEO布萊恩·湯普森(Brian Thomson)，他去年獲得的薪酬總額為1020萬美元，其中100萬美元為基本工資，另外還有大量現金和股票。在他的領導下，該公司利潤不斷增長，從2021年的120億美元躍升至去年的160多億美元。但在增長的同時，該公司及其母公司也引起了立法者和監管者的關注，他們指責這些公司系統性地拒絕理賠。據《紐約時報》報道，湯普森瞭解投保者的不滿，是少數幾個想對此採取行動的高管之一。
槍手家境富裕，上常青藤名校，此前是科技公司程式設計師
目前曼吉奧內的動機沒有被完全披露，但他社交媒體的言論表明他似乎對自己祖父母的診療經歷非常不滿，兩位老人作為房地產開發商家境殷實，均在數年前去世。另外，他的前同學對《紐約時報》說，2023年2月曼吉奧內提到他脊椎受傷。一個似乎屬於他X賬戶的背景個人資料照片看起來像是脊柱X射線影像。
曼吉奧曾在巴爾的摩地區的一所私立高中就讀，在那裡他參加了摔跤比賽，並在畢業典禮上代表學生致辭。此後曼吉奧尼進入賓夕法尼亞大學攻讀計算機和資訊科學專業，輔修數學，還獲得了工程與應用科學學院的計算機和資訊科學碩士學位。2018年，曼吉奧內因在電氣和計算機工程領域的卓越表現入選賓夕法尼亞大學Eta Kappa Nu榮譽協會。
根據曼吉奧內的領英頁面顯示，他曾經於2019年兼職在斯坦福大學擔任人工智慧預科課程的助教，畢業後在南加州一家提供線上購車服務的公司TrueCar擔任資料工程師。該公司對《紐約時報》證實，兇嫌確實曾在該公司工作，但是已經於2023年離職。
據《紐約》雜誌報道，去年曼吉奧內在檀香山一家名為Surfbreak HNL的共享生活和工作空間裡度過了一段時間，該機構負責人RJ Martin稱他是“是一個非常體貼、富有同情心的人。我和他進行過多次長時間的深入交談，不僅談論世界事務，還談論我們可以做些什麼來改善社會。”
曼吉奧尼畢業於常春藤大學賓州大學。
據警方描述，曼喬內落網時攜帶了一把槍、消音器、四張假身份證和一份宣言，這把槍可以發射9毫米子彈，可能是用3D列印機制造的。假身份證上的名字是兇手在紐約市作案時使用過的。一名高階執法官員對《紐約時報》稱，宣言批評醫療保健公司將利潤置於醫療之上。CNN也公佈了其中幾句話，包括“這些寄生蟲罪有應得”和“我不想造成任何創傷，但不得不這麼做。”
精心策劃的槍擊
12月4日早上6：45分，美國最大的醫療保險公司聯合健康保險的公司CEO布萊恩·湯普森在中曼哈頓步行去希爾頓酒店參加投資者大會途中，被人從身後連開數槍斃命。該公司的母公司United Health group在2024年 《財富》全球500強中排名第8位。
影片片段顯示，槍手是一名蒙面男子，他身穿黑衣，背灰色揹包。槍手顯然知道湯普森要從哪個門出來，提前在那裡等候了五分鐘左右，湯普森出現後，槍手掏出一把裝有消音器的手槍，在幾英尺外從背部對其槍擊。湯普森中槍之後，往路邊的牆角踉蹌了幾步，並在牆角倒下。槍手上前又補了幾槍，確認其中彈以後離開。
警方稱，槍手向湯普森背部至少開了一槍，隨後又向腿部至少開了一槍。錄影中可以看到，嫌犯短暫接近湯普森後穿過馬路，然後離開現場。警方在現場發現了三顆實彈和三顆彈殼。
隨後該名蒙面男子騎共享單車逃離了第六大道，逃進一條小巷，最後一次被人看到是在中央公園。
槍手行刺的時間線如下：
11月24日晚上10點11分，他乘坐一輛從亞特蘭大出發的灰狗巴士抵達紐約港務局巴士總站。
這名男子抵達紐約後，乘坐計程車前往紐約希爾頓酒店(New York Hilton Midtown)，隨後在酒店附近轉悠了大約半小時，然後前往上西區的一家旅館入住。
星期三早上6點左右，他在星巴克買水和小吃。
6點44分在紐約希爾頓中城酒店門口實施槍擊，騎腳踏車逃離。
6點48分進入中央公園，6點56分離開公園，於6點58分漫步於一英里外的上西區，出現在86街和哥倫布大道附近。
7點04搭乘計程車前往住宅區。
7點30分，監控錄影顯示他進入喬治·華盛頓大橋旁的州際汽車站。影片監控顯示他進入巴士站後未出來。
湯普森在襲擊中被擊中胸部和腿部，紐約警察局警員對他進行了心肺復甦，隨後將他緊急送往西奈山醫院，他後來被宣佈死亡。湯普森是兩個孩子的父親。
槍手留下大量資訊
湯普森是在美國最繁華、監控最嚴密的街區之一被槍殺的，此時正值購物和旅遊旺季。警察局擁有多年使用監控攝像機和無人機影像查詢和抓捕罪犯的經驗。警察局派出了數十名警官、警犬和無人機在全市進行搜尋，並對來自全國各地的線索進行研究。但最終是過了五天之久，透過目擊群眾的線報，警方才得以抓捕到嫌疑人。
部分原因似乎是嫌疑人精通監控。在警方公佈的監控影像中，每張的臉部均有部分遮擋。即使在週四公佈的照片中，他也戴著頭套。週六晚些時候，警方又釋出了兩張照片；在這兩張照片中，照片上的男子都戴著藍色外科口罩，並將頭罩拉在頭上。
槍手的逃跑路線是向北騎車進入中央公園，然後在上西區叫了一輛計程車，這也可能對他有所幫助，因為公園裡有許多地方沒有攝像頭。
週五，警方還在中央公園發現了一個揹包，他們認為該男子可能丟棄了這個揹包（加州品牌peak design），但目前尚不清楚該揹包是否提供了更多線索。據一位瞭解調查情況的執法官員稱，警方在揹包中發現了大富翁的錢。在他喝過的水瓶上找到了他的指紋，但是由於模糊不好辨認。此外，警方說，嫌犯使用的槍支是所謂的“幽靈槍”，這是一種無法追蹤的槍支，通常由套件組裝或3D列印而成。
但槍手留下了一個重要的線索：警方說，現場發現的彈殼上用馬克筆寫下了“拖延”、“抗辯”、“拒絕”字樣。執法部門人士告訴CNN，警方正在調查這些字眼是否暗示了作案動機，這一發現使警方認為槍手可能是該保險公司的前僱員或客戶。
“拖、拒、辯”這幾個詞與保險業流行的一句話類似，羅格斯法學院名譽教授傑伊·M.費恩曼(Jay M. Feinman)在2010年出版了一本名為《拖延、拒絕、辯護：保險公司為何不賠付以及您能採取什麼措施》的書，該書討論了醫療保險公司如何避免支付病人的索賠。到週四時已躍居亞馬遜暢銷書排行榜。
南佛羅里達大學犯罪學教授布萊安娜·福克斯(Bryanna Fox)對福克斯表示，有證據表明槍手將自己視為“蝙蝠俠式的人物，為他認為自己代表的人尋求正義”。
聯合健康惹眾怒
聯合健康保險是美國市場份額最大的健康保險公司。該公司因被指控系統性地拒絕為患者提供護理而經常成為活動人士的抗議物件。對於大多數美國人來說，像聯合健康這樣的公司與其說是提供醫療服務，不如說是阻礙人們獲得醫療服務。
今年10月，參議院的一份小組報告發現，聯合健康的急症後護理拒絕率“從2020年的10.9%飆升至2021年的16.3%，再到2022年的22.7%。”
與此同時，社交媒體上的帖子聲稱聯合健康保險的索賠拒絕率是業內最高的，高達32%。這一資料來自個人理財網站Value Penguin，該網站稱，該比率是根據市場上銷售的計劃的網路內資料計算出來的。
聯合健康保險公司為近三分之一的醫療保險計劃(Medicare Advantage)參保患者提供保險。該計劃由政府資助，由私營保險公司協助實施，保險公司為每名參保患者收取固定費用，並透過降低患者的醫療成本來獲取利潤。《華爾街日報》的報道發現，這些私營保險公司為超過三分之一的美國老年人提供醫療保險，每年從政府那裡收取數千億美元，並向醫療保險計劃多收約100億美元；聯合健康保險公司曾透過訴訟來逃避償還多收費用的義務。
2019年，美國癌症患者自費支付了約162.2億美元的癌症治療費用。與此同時，聯合健康保險公司去年報告的利潤約為330億美元。這意味著僅一家保險公司就可以支付每個美國人的癌症治療費用，並且仍然可以獲得近170億美元的利潤。
聯合健康保險公司使用了名為“nH Predict”的AI模型，該軟體模型為患病患者提供演算法護理建議。該模型被指控存在缺陷，導致保險公司“過早且惡意地停止向老年受益人支付保險金”，給他們帶來了醫療或經濟上的困難。
2023年的一起集體訴訟指控該演算法的“已知錯誤率”高達90%。訴訟中引用的一些患者的故事令人震驚：田納西州的一名男子摔斷了腰，住院六天後被轉移到療養院住了十一天，然後聯合健康保險公司通知他將在兩天後停止護理。經過幾輪抗爭，該男子離開了療養院，四天後去世。他們的家屬指控該醫保巨頭其故意使用有缺陷的人工智慧演算法，拒絕為老年患者提供醫生認為必要的長期護理。
於2023年11月在明尼蘇達州聯邦法院提起的該訴訟聲稱，聯合健康保險公司非法拒絕“根據醫療保險優勢計劃應向老年患者提供的護理”，“老年人被過早地趕出全國範圍內的護理機構，或者被迫耗盡家庭儲蓄以繼續接受必要的醫療護理，這一切都因為[聯合健康保險]的人工智慧模型與他們的實際主治醫生的判斷‘不一致’。”
去年，美國司法部對湯普森領導的這家全美最大保險公司的私營公司是否不公平地限制競爭對手並實施壟斷展開了調查。
今年5月，好萊塢市消防員退休基金對湯普森和其他高管提起訴訟，指控這位執行長在拋售超過31%的股份並獲利1510萬美元之前，未向投資者告知聯邦調查一事。
在法律檔案中，該基金表示，湯普森和其他公司高管在四個月內出售了價值超過1.17億美元的聯合健康普通股，而在此期間，內部人士知曉了聯邦反壟斷調查，但公眾並不知情。
隨後，美國最大的州公共養老金基金 — — 加州公共僱員退休系統於10月加入投訴，並提交了一份修正案，要求對包括湯普森在內的聯合健康高管進行陪審團審判。
7萬個“大笑”表情符凸顯民眾對醫保不滿
美國人的人均醫療支出在發達國家中是最高的。2022美國的人均醫療支出是12555美元，遠超第二名的瑞士的8049美元。美國也是發達國家中少有的沒有全民醫保的國家。美國政府對醫療行業的監管有限，醫藥行業的費用水漲船高，導致保費年年上漲，成本回過頭來又攤在患者頭上。過去的一二十年，美國醫保的保費年年增長，已經遠超過個人收入的漲幅和通脹的幅度。
政府似乎也沒有拿出什麼有效的對策。奧巴馬時期頒佈的《平價醫療法案》（Affordable Care Act, 又稱奧巴馬醫保法）改革力度很大，為更多買不起醫療保險的人提供醫保。奧巴馬醫保提出後，保險公司又趁機上漲一波保費。
從CEO湯普森遇襲身亡以後網友的普遍反應（一片歡呼聲）來看，天下人苦秦久矣。
在週三早間槍擊事件發生後的幾個小時裡，社交媒體上爆發了對保險業憤怒聲討。成千上萬的社交媒體使用者對這起謀殺案几乎沒有表達任何同情。截至週五，聯合健康保險公司母公司釋出的一則悼念湯普森的帖子獲得了超過8.2萬個回應，其中7.6萬是“大笑”的表情符號。該帖子已被禁止評論。
CNN在網上釋出的一段槍擊影片下有這樣的評論：“向他的家人致以哀思和免賠額（deductible），但是很不幸我的哀悼不屬於賠付網路之內。”
在TikTok上，一位使用者寫道：“我是一名急診室護士，我看到垂死的病人被保險拒絕，讓我覺得噁心。因為這些病人和他們的家人，我實在沒法同情他。”
“我每月支付1300美元的健康保險，免賠額為8000美元（每年23000美元）。當我最終達到免賠額時，他們拒絕了我的索賠。可他，一個月賺100萬美元，”TikTok上的一條評論寫道。
TikTok上的一位女性表示，她曾為殘疾的兒子申請一張專用床，卻難以獲得聯合健康保險公司的理賠。
在調侃之餘，也有許多使用者提醒人們真正去關注醫療保險體系運作的方式，以及它對醫護人員帶來的威脅和傷害。
Reddit的r/nurses論壇上一位帖主（其個人資料顯示她是一名重症監護室護士）寫道：
“老實說，我並不希望任何人受到傷害，但如果你是不辭辛勞、透過為別人平添痛苦賺了很多錢，我很難對你的死亡產生同情。我相信在某地，總會有人對事件感到難過。我無非是在效仿他的冷漠態度罷了。”
私人保險公司創造了數十億美元的利潤，併為高管們支付了數百萬美元的薪酬。醫療保健公司已投入數十萬美元來保護高管，而醫護人員同樣被要求承受醫療體系帶來的憤怒和恐慌——但他們無法得到專業的保護。研究發現，醫護人員遭遇職場暴力的可能性是其他行業員工的五倍，而且他們成為槍支暴力受害者的風險也在上升。
研究發現，在大規模槍擊案中，行兇者並不認識受害者，而醫療保健環境中的襲擊通常是有目的的、有針對性的。美國護士聯合會最近開展的一項研究發現：“工作場所暴力風險是護士和其他醫護工作者面臨的嚴重職業危害。醫療機構中經常發生的無數襲擊、毆打、侵犯和暴力威脅行為表明，全國醫護工作者面臨的暴力行為呈日益增多的可怕趨勢。”
謀殺不能解決美國醫療保健系統的缺陷
紐約客最近的一篇文章指出，對湯普森的謀殺是美國人嗜好暴力的一個表象。
美國人對保險公司高管死亡的“幸災樂禍”既表明了公眾言論的粗俗化，也表明了許多美國人對美國醫療保健系統的缺陷感到憤怒。蓋洛普民意調查顯示，只有31%的美國人對醫療保健行業持積極看法。在蓋洛普民意調查的25個行業中，只有石油和天然氣、聯邦政府和製藥公司受到的批評比它們更多。
大多數美國人完全依賴私人醫療保險公司的服務。該系統旨在將成本控制在足夠低的水平，以便盈利。因此，保險業急於透過拒絕為人們提供醫療服務來節省資金，而這確實給民眾、尤其是最脆弱的民眾造成了實際的、可預防的傷害。對於那些既沒有錢也沒有社會關係的病人來說，醫療保險理賠被拒絕，可能會立即讓他們的生活軌跡轉向破產、痛苦和死亡。
但那些為湯普森之死歡呼的人認為，取消病人的藥物或拒絕他們接受必要的手術是不道德的，應該被處以死刑。這種邏輯是站不住腳的。人們確實有憤怒的理由——但即使是合理的憤怒也不能成為謀殺的理由。問題在於醫療保險系統，而不是執行長。只要美國大部分醫療保險都是私營企業經營，它就會按照這種邏輯運作。不滿的美國人應該採取的補救措施是更換保險公司，或選出能夠改革現行制度的政客。湯普森去世後引發的反應表明，許多人顯然認為這兩種選擇都不符合國家的真正需求。
暴力可能會讓醫療保險系統暫時收斂。安泰藍十字藍盾公司(Anthem Blue Cross Blue Shield)提出了一項新政策，從2025年開始，在某些州，如果手術時間超過預先規定的時限，公司將不再支付麻醉費用。週四，該公司暫時撤回了這一政策，以回應公眾的憤怒，儘管目前僅限於康涅狄格州。但這種回應顯然表明，美國社會存在著更大的問題。
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https://www.cbsnews.com/news/united-healthcare-ceo-brian-thompson-shooting-bullets-words-written-on-them/
https://www.cbsnews.com/news/unitedhealth-lawsuit-ai-deny-claims-medicare-advantage-health-insurance-denials/
https://www.nytimes.com/2024/12/05/nyregion/peak-design-backpack-brian-thompson-shooting.html
https://www.youtube.com/watch?v=PlbMTH0priU
https://www.nytimes.com/interactive/2024/12/05/nyregion/unitedhealthcare-brian-thompson-shooting-maps-photos.html
https://www.newyorker.com/news/the-lede/what-the-murder-of-the-unitedhealthcare-ceo-brian-thompson-means-to-america
https://www.reddit.com/r/TrueReddit/comments/1h9bciv/a_man_was_murdered_in_cold_blood_and_youre/
https://www.nytimes.com/2024/12/05/nyregion/social-media-insurance-industry-brian-thompson.html
https://www.nytimes.com/live/2024/12/09/nyregion/uhc-ceo-murder-suspect
https://people.com/luigi-mangione-suspect-fatal-shooting-brian-thompson-ghost-gun-8758386
https://nymag.com/intelligencer/article/luigi-mangione-unitedhealthcare-ceo-shooting.html
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