“醫生，我今年78了，膽固醇有點高，還要吃他汀嗎？我都活這麼久了，不太想被藥物綁架。”
這是我們門診裡常見的一句話。
那老人到底還需不需要吃降脂藥？美國國家脂質協會（NLA）和美國老年病學會（AGS）剛剛聯合發了一份2025年最新版專家共識，告訴我們：“年紀大，不等於不需要控制膽固醇！”——但要吃得明白、吃得合適、吃得開心。
一、別小看膽固醇：年紀大了，風險反而更高！
雖然年紀大了，LDL（俗稱“壞膽固醇”）可能會自然下降，但心血管疾病的風險卻在升高。也就是說，你可能比年輕人更容易“中招”！
不過，75歲以上的老年人有點特殊：
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傳統風險評分工具（比如我們熟悉的“十年風險計算器”）對老年人不夠準；
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有的人活力滿滿，有的人已經虛弱，不能一刀切。
於是專家們說：要看身體情況，也要看你的生活目標。
二、要不要吃他汀？看這幾條就夠了！
1. 活得久、活得好 → 考慮吃！
如果你生活自理、思路清晰、愛跳廣場舞、還能旅行，那你大機率能從他汀中獲益。
2. 快快樂樂養老 → 慎重吃！
如果你已經行動不便、疾病纏身、甚至被醫生評估壽命可能不到兩年，那你吃他汀，可能沒等到好處，先受了副作用的苦。
三、吃還是不吃？可以先照個“冠脈鈣化分數”（CAC）
CAC就像是給心臟做X光，看看有沒有無聲無息的動脈硬化。
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CAC=0：恭喜！你的血管還挺乾淨的，可以考慮暫時不吃他汀。
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CAC≥100：說明“靜悄悄的斑塊”已經出現，建議認真考慮開始服藥。
四、關於他汀的那些“謠言”和“真相”
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五、特別提醒：不是每個老人都要吃！
如果你正在吃他汀，醫生也會考慮：
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你還願不願意吃？
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身體有沒有變化？（比如記憶力下降、生活自理變差）
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吃藥還有沒有意義？
這時候，“停藥”不是失敗，而是智慧的選擇。
六、吃他汀，吃得明白！
醫生推薦的不是“藥”，而是一種風險管理工具。
不是為了讓你“吃一輩子”，而是讓你活得更安心、走得更從容。
不是為了讓你“吃一輩子”，而是讓你活得更安心、走得更從容。
【結語】
75歲以後，身體在變，但科學也在進步。
最好的治療，是你和醫生一起商量出來的——它尊重你的年紀、體質、生活方式，甚至是你愛吃的飯菜。
最好的治療，是你和醫生一起商量出來的——它尊重你的年紀、體質、生活方式，甚至是你愛吃的飯菜。
你不是數字，你是你。
而“你想要的健康”，才是最重要的答案。
而“你想要的健康”，才是最重要的答案。
你家裡有沒有年過七旬的爸媽在吃他汀？他們知道自己為什麼吃嗎？
歡迎留言，一起聊聊。
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健康長壽，預防是最好的邏輯