最近基孔肯雅熱成為了大家都關心的話題。在後臺留言問“驅蚊液”的讀者越來越多多了很多。這個月初的時候，我們剛剛返團過Sawyer的驅蚊防蚊產品（點選閱讀：防曬、防蚊產品返場），今天Sawyer總代緊急聯絡我們，說庫存告急，他們自己昨天一晚上就賣了上萬瓶。所以如果還有需要補貨的同學，可以透過上面連結或者直接進入我們店鋪下單，目前還有幾百瓶庫存，如果賣完之後，可能就要等一段時間才能補貨了。
除了這段時間集中暴發基孔肯雅熱的廣東外，其他省市也有相關病例的報道，比如北京的新聞這兩天也在報道輸入病例。
那關於這種突然上新聞的傳染病，我們需要了解什麼，哪些地區更需要注意？
基孔肯雅熱發現至今已經有70年，我國之前也出現過病例，十幾年前疾控中心就釋出過基孔肯雅熱的相關指南。不過對大部分中國民眾來說，這的確是一個相對陌生的傳染病。
簡單的說，這是一種和登革熱有很相似，以蚊子作為傳播媒介的蚊媒傳染病。
基孔肯雅熱和登革熱在流行時間、區域等方面都高度重合，也都有高熱、頭疼等症狀。所以在臨床上往往不好區，容易造成誤診。
不過基孔肯雅熱和登革熱也有區別。基孔肯雅這個詞是來自非洲坦尚尼亞-莫三比克地區的馬孔德語，意思是“彎腰走路”，這個名字的由來，就是感染基孔肯雅病毒後，除了高熱外，也會出現嚴重的關節疼痛（可能長達數月），這是用來區分基孔肯雅和登革熱的主要症狀差別之一。
而在治療上基孔肯雅目前還沒有廣泛使用的疫苗，也沒有專門的抗病毒治療藥物。一般臨床更多是以緩解症狀為主。
在使用藥物上，登革熱因為有出血風險，所以一般只能使用撲熱息痛（對乙醯氨基酚）類藥物來止痛降溫，而不能使用布洛芬類藥物。基孔肯雅熱可以使用布洛芬類藥物。但因為臨床上容易和登革熱混淆，所以在排除登革熱等其他可能性前，一般也不建議使用布洛芬，還是用對乙醯氨基酚比較安全。
與登革熱相比，基孔肯雅熱的重症率和死亡率要小很多，相對罕見。因此如果感染，也不要緊張害怕。只是幼兒、老人或有其他嚴重慢性疾病的人群如果患病，要及時就醫治療，避免重症風險。
當然，即便是登革熱，以我國目前的普遍醫療水平，死亡率也是很低的。WHO認為登革熱的死亡率一般在0.2-0.5%之間。2023年記錄的全球登革熱病例數最多，病例數超過650萬例，對應記錄了7300例登革熱相關死亡。而我國2023年登革熱病例數為19541例，死亡1例，2024年病例數為24330例，死亡0例，死亡率低於全球平均水平。
所以無論是對於登革熱，還是對於重症、死亡風險更低的基孔肯雅熱，我們都不需要過度緊張。認真做好驅蚊防蚊工作，避免被叮咬，如果被叮咬後出現發燒、頭痛、皮疹、關節疼痛等症狀，儘快去醫院確診。
而更需要我們注意的是，蚊媒傳染病有明顯的季節性，無論是基孔肯雅熱還是登革熱，未來幾個月是傳播風險最高的季節。
如果我們能將基孔肯雅熱控制在以輸入病例為主，那麼境內的傳播風險就相對較少並且比較隨機。相反，如果是轉變成境內地方性流行，那就會遵循我們自己的蚊媒病傳播規律了。雖然我國基孔肯雅熱的流行統計資料較少，但同樣透過伊蚊傳播的登革熱的傳播研究卻相對比較完備。
我統計了一下過去兩年疾控中心每月釋出的資料，我國登革熱病例數基本從7月開始增加，但真正的高峰期是8-11月這段時間（目前我們所處的位置是下圖箭頭的階段）。
之前深圳寶安區對於從2014年起當地的3次登革熱暴發統計中，也能看出類似的季節性。
而蚊媒傳染病的傳播除了和蚊蟲生活的季節性週期有關外，還和地域有很明顯的關聯性。
山東大學針對2019年我國和東南亞登革熱暴發做的相關研究中，有一份地圖可以更直觀地瞭解蚊媒傳染病的區域性特點 —— 廣東和雲南是傳播最嚴重的省份，廣西、福建、江西、重慶也有較大量的病例，之後則是浙江、湖南、江蘇、湖北、四川、海南、河南等地區。（我國登革熱防控方案，則是將廣東、廣西、海南、福建、雲南、浙江，列為最需要注意的I類地區）。
需要我們更加警惕的是：新冠防疫結束之後，2023年和2024年都出現了登革熱暴發的情況。而2025年剛剛過去的上半年，對比2023和2024年的登革熱病例數又有進一步的增加。這意味著今年的登革熱疫情有可能更加嚴峻。
當然，現在只是7月，未來還未沒有確定，如果各地方主管部門現在能開始抓緊佈置展開防蚊殺蟲工作，包括我們每個人都能認真做好防蚊驅蚊，減少被叮咬的風險，那麼還是有可能降低甚至避免未來4個月登革熱和基孔肯雅熱等蚊媒傳染病的暴發風險的。
最後是世衛組織針對基孔肯雅熱提出的預防和控制建議，大家可以作為參考。關於幾種驅蟲劑、殺蟲劑，包括浸泡蚊帳、戶外用品的殺蟲劑，我們之前科普和防蚊產品團購中都做過非常詳細的說明，之前還專門以身飼蚊，做過“真人測試”，今天就不多說了。
預防和控制
避免蚊蟲叮咬是防止基孔肯雅病毒感染的最佳保護措施。懷疑感染基孔肯雅病毒的患者應在患病第一週避免被蚊子叮咬，以防進一步傳播給蚊子，並進而透過蚊子感染其他人。
減少基孔肯雅病毒傳播的主要方法是透過控制蚊子媒介和減少蚊子滋生地。這需要動員社群，社群透過每週清空和清潔盛水容器、處理廢物和支援當地的蚊蟲控制規劃，在減少蚊蟲滋生地方面發揮著關鍵作用。
在疫情期間，可噴灑殺蟲劑以殺死飛行的成年蚊子，殺蟲劑應用於蚊子降落的容器內部和周圍的表面，並用於處理容器中的水以殺死未成熟的幼蟲。這也可以由衛生主管部門作為控制蚊子數量的緊急措施來實施。
建議居住在或訪問基孔肯雅病毒傳播地區的人穿著儘量減少皮膚暴露的衣服，防止白天叮咬。應該用紗窗和紗門來防止蚊子進入室內。驅蟲劑可以嚴格按照產品標籤的說明塗在暴露的皮膚上或衣服上。驅蟲劑應該含有避蚊胺，IR3535或埃卡瑞丁。
白天睡覺的人，如小孩、病人或老人，應使用殺蟲劑浸蚊帳來預防蚊蟲日間叮咬。
祝大家安全度夏，不被叮咬。
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