最近回國探親時, 順便拜訪了不久前剛從加拿大回國定居的老友Lily，聽她詳細講述了近期在中加兩地的就醫經歷，感覺有些話如鯁在喉，不吐不快。
圖源：51記者拍攝
事情要從今年年初說起。因為肺部感染，Lily 的家庭醫生給她開了抗生素。服藥後，Lily的咳嗽明顯減輕，隨後的X光復查結果也顯示炎症消失。雖然看醫生很麻煩，整個過程足足折騰了一個多月，但畢竟病已經痊癒，Lily感覺一塊石頭落了地。
沒成想才過了兩個多星期，咳嗽又捲土重來，而且開始出現胃反酸。Lily再次聯絡家庭醫生時，診所秘書說最早的預約要等一個月。無奈，她只得去了一家無需預約的Walk in 診所。醫生檢查了她的喉嚨，說扁條體發炎了，然後又給她開了抗生素。Lily本想提醒他，自己有胃病，最近吃過抗生素，已經有胃反酸跡象，再吃抗生素是否需要同時服用抗胃酸藥物？可惜，她剛一開口說自己這幾天胃不舒服，醫生就不耐煩地打斷了她，說病人每次來看診只能看一個症狀，胃的問題下次再來看吧。醫生一邊說，一邊站起來開啟房門，Lily只好起身離開。
事實證明，Lily的擔心是有道理的。這次服藥後，胃痛和胃反酸明顯加重，而且喉嚨奇癢難忍，咳到夜不能寐。她只得又回到Walk in 診所，這一次，醫生倒是給她開了抗胃酸的藥物，讓和抗生素搭配著吃。
冬去春來，Lily的症狀不僅沒有痊癒，反而添了新毛病：鼻涕倒流。雖都不是什麼要命的大病，卻也折磨得她苦不堪言。咳嗽加劇，夜裡只能半坐著睡覺，體重也下降了近十磅。去過一次醫院急診室，醫生轉介她去看耳鼻喉和腸胃科專家。Lily打電話一問，像她這種 “非緊急” 的病情，要兩個月後才能見到腸胃科醫生，耳鼻喉科更誇張，需要三個多月。恰巧她已經預定了回國的機票，與其在這裡乾等，倒不如直接回國內醫院就診。
回國前，Lily的家人已經幫她在一家三甲醫院做了網上預約。按照規定的時間到了醫院大廳，導診護士馬上走過來將她領到相應的科室。醫生聽她講了這幾個月的身體症狀，很快就開出了一系列的檢驗單：驗血、胸部CT、呼吸測試和過敏測試。
領完結果回診室見醫生，醫生告訴Lily，她的肺部依然有感染，但面積不大，不用太擔心。按照醫生的說法，肺感染、胃酸反流、過敏性鼻炎引發的鼻涕倒流，這幾個因素相互關聯相互影響，才導致久咳不愈，需要多管齊下才能徹底治癒。醫生不僅給她開了抗生素和止咳糖漿，還要求同時服用抗過敏和胃動力的藥物。由於她的白血球很低，醫生還特意提醒她當務之急是要加強營養，提高自體免疫力。
服藥才一週，Lily的胃反酸和過敏性鼻炎就明顯緩解，咳嗽也逐漸減少。身體的好轉帶來了食慾的改善，按照醫生的要求，她一日三餐保質保量，力求把前幾個月失去的營養補回來，結果才半個多月，體重就長了好幾斤。我見到她時，距離她回國才剛滿一個月，她的白血球已經恢復正常，咳嗽也基本痊癒了。
自從孩子大學畢業，作為獨生女的 Lily就一直在猶豫：到底是該回國陪伴年過七旬的父母，還是幫老人移民到加拿大？這次的就醫經歷讓她對加拿大的醫療很失望，擔心年邁的父母萬一患病，在這裡得不到及時的治療，於是決定長期留在國內照顧老人。
聽了Lily的講述，我真心為她的康復而開心，也尊重她的人生選擇。回想她的整個就醫過程，有幾個疑問仍是百思不得其解。
第一，同樣的病，在中國只需一個上午，看病、做檢查、看結果、取藥的過程就全部完成。而在加拿大，不僅每次預約看醫生要等待很長時間，還要另外跑幾趟分別去不同的地方驗血、做X光等檢查。更不要說結果出來後，還要等很多天才能複診和拿到處方藥。這種效率低下的就診程式到底有什麼意義？
第二，我們加拿大人常常為公費醫療而自豪，怎奈僧多粥少，很多該做的檢查卻很難排上隊。像這次Lily前前後後咳了幾個月，也曾要求做個肺部CT檢查和過敏測試，卻都未能如願。在中國就醫，她雖然是自費，但各項檢查非常及時，而且價格合理。所以，對於危急重症以外的普通病症，完全免費的醫療真的有必要嗎？如果像中國和其他一些國家那樣，適當的收一點費，是不是能減少醫療資源的濫用，也讓那些真正 有需要的病人能及早得到治療呢？
第三，很多人都對加拿大的醫生不滿，但在我看來，更需改進的是醫療體制。就好比這次，Lily被Walk in診所醫生告知 “每次就診只能看一個病症” ，我相信作為受過多年訓練的醫生，他不會真的只要“頭痛醫頭，腳痛醫腳” 。但是，如果醫療制度規定是按病人的就診次數來給醫生付費呢？假如你是醫生，花十五分鐘給病人解決三個問題，和花五分鐘只給病人解決一個問題收到的報酬都一樣，你會做出哪個選擇？
我覺得加拿大並不真的缺醫生，也不缺其他醫療資源，只是沒有合理利用。可不可以把現有資源整合起來，建立一種類似於中國基層社群醫院的機構，專門醫治危急重症之外的普通病症？機構裡有數位家庭醫生和專科醫生，就診、驗血、影像檢查等都放在一起，病人只來一兩次就能解決基本就醫需求。可以適當收一點掛號費，或者百分之幾比例的檢查費，哪怕每次看病只收10元，也可以將一部分濫用醫療資源的人擋在門外。
這樣的基層醫療機構會在加拿大出現嗎？雖然希望渺茫，但我仍翹首以待。
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