患者自述：海外就醫，體驗有什麼不同？

分享人 | 師永剛

曾在中國和美國就醫，著有《無國界病人》

因患腎上腺皮質癌，我在美國MD安德森醫院治療了近八年時間。關於中美醫療的區別，我感受很深。

因美國實行首診制，我不需要像在國內時，四處換醫生尋找下一步的治療方案。我有三位從2013年至今的固定醫生。在2019年停止治療後，至今複查中遇到任何問題，他們三位都會在第一時間回覆並幫助解決。即使我已臨床治癒過了五年，仍然會去這家醫院複診。這種信任已維持了12年。

首診時，哈勃大夫見我第一面，即給予了一個擁抱，這個擁抱讓我非常溫暖。對於一個無助的病人來說，安慰也是一種治療。

我曾問過醫生“我可以活多久”這個癌症病人時常問到的終極問題，在國內，醫生告訴我的家人只有半年時間的存活可能。但哈勃告訴我，在我之前，剛有一個活了將近8年的病人來他這兒複診。“你說你可以活多久？”他的反問給予了我很大的信心，儘管多年後，才知道只有這一例病人存活了下來。但這句話一直鼓勵著我，給予了我很大的希望。

其後，哈勃醫生在得知我經濟困難後，向藥廠申請，免費贈送給了我價值五萬多美元的癌症藥物米託坦。素昧平生，價值幾萬美金的藥物說給就給了，我至今都不敢相信這是真的。

我的放療醫生張玉蛟是癌症中心的終身教授。治療期間，張教授共給我做了兩次肺部、兩次肝部的立體定向放療（SBRT），我還參加了他的免疫+放療臨床試驗。

2019年，我參加了兩年的K藥臨床試驗，出現了局部進展和復發。張教授強烈建議我出組放療，但其他醫生不同意我出組，於是他與同行們展開了“激烈的爭吵”，我才最終在農曆大年三十的晚上做了放療。這次關健的放療加免疫治療後，我的治療出現了轉折，一直穩定到了現在。我不知道國內有沒有醫生會願意為了病人的治療，與其他科室的醫生激烈爭吵？

這些我遇到的醫生，告訴了我什麼是好醫生。

當然，國內也有很多關心患者，並有同理心的的醫生。我記得在協和醫院手術期間，主治大夫，包括管床醫生，都給了我很大的幫助。一位管床醫生幾乎每晚都去看我，幫我普及在國內的各種看病常識，至今仍然是我非常尊重的醫生與朋友。

對於一個病人來說，好醫生的標準除了可以治病，如何用專業以及同理心，給予病人希望的談話，也是一種治療。“話療”，應當也成為醫生治療的一味良藥。

圖片來自於網路

中美醫療之間最大的差異，有人歸結為收費差異。確實，美國的醫療費用高過國內至少5~10倍以上，但我個人覺得，中美之間最大的不同，是看病體系的不同。

美國實行首診負責制，病人在一家醫院找到一個主治醫生，就會得到一個全方面的照顧。首診醫生會安排你的放療，手術，包括臨床試驗在內的所有治療。病人可以安心治病而不需要為此煩惱。但在國內，病人需要做自己的治療負責人，做完手術後，還得去找內科醫生去做化療，或者到處尋找最新的治療方案。這是國內看病難的一個根本原因。

還有一個就是美國問診時間長，醫生每次都會把病人的問題回答清楚，告知治療方案的優劣，並徵求病人的治療意見，讓病人有知情權，同時也可參與治療意見。我每次看診平均都在半個小時以上。

國內則相反，醫生每天要看很多病人，很辛苦，但詬病最大的也是排隊三小時，看病三分鐘。這三分鐘，我認為根本無法解決問題，尤其是在癌症這樣複雜的治療方案上。

站在病人角度，醫院應把治好了多少病人，而不是把看了多少病人，當成醫生的一個重要績效。

分享人 | LNR

帶孩子在法國就醫

和中國治病比起來，我個人在歐洲感受更好。

舉個例子，我們的手術醫生聽說我們是自費醫療，本來放假在家，特地從家裡騎很遠的腳踏車過來跟醫院協調處理，並跟我們道歉說她之前沒有了解清楚。

法國醫生也很注意孩子的感受，聚焦讓孩子更舒服地接受治療。為此他們會做很多輔助的工作，例如我孩子手術前一天，醫生知道我孩子來自於中國，特地在她自己的手機下載了一箇中文的動畫片，她自己都看不懂，還是請女兒幫忙下載的。這樣的醫生很讓你感動。

還有一點，他們醫生和患者溝通的時候總是給予肯定或者否定的回答， “模稜兩可”的回答非常少，讓患者很放心。

溝透過程中，醫生有時候也會告訴我們，他也不知道為什麼會這樣，他也沒有經驗，但會和其他醫生一起討論決定後面的事情。這讓患者覺得醫生不是神仙而是實實在在的人，他們會不斷學習和積累。

我們孩子治療結束6年多了，法國的主治腫瘤醫生還是會發郵件來跟我們要孩子的照片，想看看孩子現在什麼樣子了，他看到照片後特別的開心，他說這個是他工作的意義。每次在國內複查的資料發給他們，他們都會協調放療和手術醫生一起看，然後告訴我們結果，快速而專業，讓我們很放心。

為什麼在中國和歐洲的感受差別很大？除了很多人說的外國病人少以外，我認為還有更深層次的原因。