最近,有一名來自印度的老奶奶來安省賓頓看兒子,但因患缺氧性呼吸衰竭被送進醫院,並收到了一張高額的賬單…

今年1月,88歲高齡的Alice John懷著激動的心情來到加拿大探望兒子,計劃與家人團聚六個月。
可剛到沒多久,她便開始咳嗽、呼吸急促,還伴有發燒。
情況迅速惡化,她被緊急送往漢密爾頓綜合醫院(Hamilton General Hospital)。
她最終住院近三週,並需要依靠呼吸機治療。

但是,令人震驚的是……原本以為能覆蓋高額醫療費用的旅行保險,竟然拒絕賠付!!
他們一家一直以為母親已經投保了Manulife公司的10萬加元超級簽證旅行保險,可以覆蓋她在加拿大大部分的醫療費用。
然而,當他們向保險公司申請理賠時,得到的回覆卻讓他們直接崩潰……

保險公司表示,由於愛麗絲有“既往疾病”,不符合理賠條件,他們必須自己支付全部醫療費用,總計$96,311!
保險公司給出的理由是:如果被保險人曾被診斷患有“充血性心力衰竭”(congestive heart failure),保險將不予賠付。

可問題是…在Alice過去三年內的病歷中,根本沒有“充血性心力衰竭”這個診斷!家人對此感到憤怒又疑惑…
到底是誰認定了母親有這個病史?
為什麼買保險時沒有問,理賠時才拿“既往病史”來拒賠?
超級簽證保險真的可信嗎?

據Travel Secure Inc.保險公司總裁Martin Firestone介紹,許多基本版旅行保險不會提前調查健康狀況,而是等到理賠時才“翻舊賬”!
“很多人買保險時,以為沒有填寫健康問卷就沒問題,結果理賠時才發現,保險公司會去翻病歷,找到任何可能的‘既往疾病’來拒賠!”
也就是說,這類保險看似簡單、價格低廉,但一旦出事,保險公司可以從過往的就醫記錄中找理由拒賠,讓投保人自掏腰包承擔高額醫療費用!
這件事情曝光後,CTV新聞介入調查,並向保險公司詢問情況。
隨後,保險公司在一份宣告中表示:

“有時候,醫療記錄的解釋與合同內容可能存在差異……我們已經重新稽核,並決定全額支付該筆理賠。”
換句話說,如果不是媒體曝光,保險公司可能根本不會重新稽核,而是讓家人自行承擔近10萬加元的鉅額賬單!

Alice一家對這一結果表示欣慰,但同時也提醒其他移民家庭: “如果我們沒有找媒體曝光,我們真的不知道該怎麼辦。希望這件事能提醒大家,一定要徹底瞭解保險條款!”
這次事件雖然以理賠成功告終,但並非所有家庭都能幸運地得到媒體關注。在購買保險時,一定要注意看好條款。
專家提出了以下幾點,以避免類似的“理賠陷阱”!!
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購買保險前,先做體檢:確保瞭解父母的健康狀況,避免不知情的“既往疾病”影響理賠。
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選擇帶健康問卷的保險:雖然價格可能更高,但有明確承保範圍,理賠時更有保障。
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保留所有就醫記錄:包括國內外醫院的病歷,確保在理賠時有依據可提供。
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不要只選“最低價”保險:很多低價保險會在理賠時找各種理由拒賠,最好諮詢專業人士購買。
Ref:
https://www.cp24.com/local/peel/2025/04/02/ontario-family-hit-with-96311-hospital-bill-after-visiting-mother-from-india-hospitalized/
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