約1/4人群可能發生心衰，八大危險因素不容忽視！

2025-04-21 14:07 醫脈通心血管

心衰是一種危及生命的臨床綜合徵，具有發病率高、病死率高、再住院率高的特點，已經成為影響居民健康的重要公共衛生問題。識別和控制心衰危險因素有助於延緩或預防心衰的發生和發展。
近日，《歐洲心臟雜誌》發表的一項研究顯示，約1/4的人群在其一生中可能發生心衰，並發現了心衰的8個主要可改善危險因素：高血壓、高膽固醇血癥、肥胖、吸菸、房顫、慢性腎臟病、心肌梗死、糖尿病。
圖1 中心圖
該研究使用資料來自PREVEND研究，旨在觀察患者發生心衰、射血分數保留的心衰（HFpEF）和射血分數降低的心衰（HFrEF）的終生風險，以及心衰發展過程中8個主要可改善危險因素人群的歸因分數。
研究共納入8558例患者，男性4268例，女性4290例，平均年齡分別為50歲和47歲。在25年隨訪（中位數23.4年）期間，共有804例新發心衰患者（HFrEF 534例，HFpEF 270例），男性和女性心衰患者的平均發病年齡分別為72.1歲和74.2歲。
男性和女性的心衰終生髮生風險相似，分別為24.5%和23.3%。女性HFrEF的終生髮生風險低於男性（11.9% vs 18.1%），而HFpEF的終生髮生風險高於男性（11.5% vs 6.4%）。
圖2 HFrEF和HFpEF的終生髮生風險
在女性中，71%的HFrEF可歸因於8大危險因素，而在男性中，這一比例為60%。對於HFpEF，64%的女性和46%的男性風險可以歸因於這些因素。
無論在男性還是在女性中，HFrEF（男性和女性人群歸因分數分別為23%和39%）和HFpEF（男性和女性人群歸因分數分別為30%和46%）的最強危險因素均為高血壓。此外，高膽固醇和肥胖也分別在兩種心衰型別中發揮了重要作用。
圖3 8大危險因素的人群歸因分數
參考文獻：Bart J van Essen, Johanna E Emmens. et al. Sex-specific risk factors for new-onset heart failure: the PREVEND study at 25 years. Eur Heart J. 2024 Dec 30:ehae868.
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