今天看到川普的照片和this week in virology 影片上Daniel Griffin醫生的照片，都讓我大吃一驚：這些超重的人忽然都瘦了下來。
為什麼呢？
我猜最大可能是用了GLP-1類的藥。尤其是川普，成天跟馬斯克哥倆好，而馬斯克就是靠這類藥減的肥。
我認識的人裡面在打GLP-1受體激動劑的有好幾個，可見在美國這個藥使用有多頻繁。
GLP-1類減肥藥無疑是一場革命性的變革，多少人被這個藥拯救了。這類藥的機理是讓你沒胃口，吃得少不就瘦下來了嗎？
但是GLP-1費用比較高，每個月要1000美元左右，美國國家保險已經批准這類藥治療2型糖尿病和心血管疾病，但沒有批准做單純的減肥藥。因為美國國會預算辦公室估計，如果Medicare覆蓋GLP-1類藥物治療肥胖的話，九年內將額外增加350億美元的支出，付不起，付不起。
（GLP-1類藥的名單越來越長）
但是藥廠也有對策，他們在做各種和肥胖有關的病的臨床試驗。比如今天（2024年12月20號）FDA批准了禮來公司的減肥藥Zepbound治療阻塞性睡眠呼吸暫停症。
肥胖會導致氣道狹窄，是睡眠呼吸暫停的主要原因之一。禮來公司做的臨床試驗是針對肥胖並有中度至重度睡眠呼吸暫停的患者。用藥一年後，42%的使用Zepbound的病人呼吸暫停症狀緩解或減少。
現在並不知道這些症狀的減少就是因為這些病人變瘦了、還是有其他機制，反正使用Zepbound的人平均體重減少了約20%。
可以看出，藥廠正在做各種和肥胖相關疾病的臨床試驗，會有越來越多的適應症可以用GLP-1類的藥來治療，病人順便減個肥，這樣誰不喜歡呢？
當然，雖然GLP-1類藥物效果的確驚人，但它也有一些問題，比如有的病人的胃腸道副作用比較明顯，病人也需要一直使用才能保持效果，再說這類藥的長期效果也還需要進一步研究。
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