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2023年，加拿大衛生部長馬克·霍蘭德（Mark Holland）在一份宣告中公佈了新的《加拿大健康法》（CHA）服務政策，提出了將醫療保險範圍擴充套件至由執業護士等醫療專業人員提供的必需醫療服務的計劃。
這項政策的實施，將使得
加拿大人能夠在2026年4月1日之後，不再為由執業護士等提供的醫療服務支付額外費用
，確保公共醫療體系的公平性和可及性，避免因支付能力差異而導致的醫療不公平問題。
政策背景與問題的提出
加拿大的醫療保健系統採用的是以公共資助為基礎的醫療保險模式，確保所有符合條件的加拿大公民可以在不需要額外支付費用的情況下，獲得包括醫生在內的醫療服務。
然而，隨著執業護士等醫療專業人員的職責逐步擴充套件，部分醫療服務的提供者已經不再侷限於傳統的醫生。這種變化給醫療保險計劃帶來了一些新的挑戰。
霍蘭德指出，很多加拿大人因未能享受包括護士在內的醫療服務所覆蓋的費用，往往不得不自掏腰包支付本應由公共醫療保健計劃承擔的費用。
他進一步解釋稱，部分患者若接受醫療服務的提供者為醫生，本應由省級或地區的公共醫療保健計劃支付的費用，患者卻因不同的服務提供者身份而不得不負擔額外的費用。
這一現象顯然違背了加拿大公共醫療系統的公平原則，急需進行政策調整。
新政策的核心內容
新政策的核心目標是擴充套件醫療保險的覆蓋範圍，確保所有醫療服務，不論是由醫生還是執業護士等提供，都能被納入省級或地區醫療保健計劃的承保範圍，尤其是那些被視為“醫療必需”的服務。
從2026年4月1日起，任何由執業護士等受監管的醫療專業人員提供的醫療服務，只要屬於醫療必需，都將被納入公共醫療保險計劃的承保範圍。
公平性原則的強化
霍蘭德特別指出，所有加拿大人都應基於健康需求而非支付能力來獲得醫療服務。過去，某些患者為了加快治療程序，選擇支付額外費用，在私人醫療機構接受服務。
然而，這種做法引發了一個問題：患者的支付能力和支付意願，成為了他們能否獲得及時治療的關鍵因素，這與公共醫療體系的基本原則相悖。
新的政策旨在消除這種不公平現象，確保每個患者無論是否具備經濟條件，都可以獲得平等的醫療服務。
解決“插隊”問題
霍蘭德在宣告中還特別提到，當前存在一類現象，即患者透過向私人外科診所支付額外費用，繞過公共醫療體系的排隊，提前接受非緊急手術（如白內障手術、膝關節或髖關節置換術等）。
這種“插隊”的做法，一方面加劇了公共醫療資源的緊張，另一方面也助長了醫療服務中“按支付能力分配”的不公平現象。新政策的出臺，將限制這種不公平的做法，確保所有加拿大人基於健康需求而非支付能力或意願獲得治療。
實施時間與各省協作
新政策計劃於2026年4月1日正式生效。霍蘭德表示，這一時間表為各省和地區醫療保險系統提供了足夠的時間進行必要的調整和準備。為了確保政策順利實施，聯邦政府將與各省和地區的政府密切合作，制定相應的措施，收集實施所需的相關資訊，確保政策落地生效。
此外，聯邦政府將在各省和地區之間建立起必要的溝通機制，以解決可能出現的任何實施障礙或問題。這一政策的實施依賴於不同省份醫療系統的協調，因此如何平衡各地的醫療資源分配與財政支援，將是政策成功實施的關鍵。
對患者的影響
新政策將極大地改善患者的就醫體驗。無論是城市地區還是偏遠地區，患者都不再因服務提供者的不同而承擔額外費用。在很多情況下，執業護士已經承擔了部分醫生的職責，如診斷、轉診和治療等。
新的政策將擴大他們的服務範圍，確保他們提供的醫療服務與醫生提供的服務同樣受到公共醫療保險的保障。
這一變化特別有利於那些生活在偏遠地區或醫療資源較為緊張地區的患者。由於當地醫生短缺或服務繁忙，執業護士可以幫助減輕醫生的負擔，並提供必要的醫療服務。
政策實施後，患者能夠更容易、更公平地獲得及時的治療，而無需因選擇了執業護士等提供服務而承擔不必要的費用。
潛在的挑戰
儘管新政策有著廣泛的正面影響，但也面臨一定的挑戰。
首先，如何確保各省醫療保險系統能夠順利過渡到新的政策框架中，尤其是在財政緊張或資源不足的地區，可能會面臨更多困難。
其次，政策實施可能會對私人醫療市場產生影響，尤其是那些提供快速治療服務的私人診所，可能會失去一部分客戶。如何平衡公共醫療和私人醫療之間的關係，也是政策實施中的一個難點。
雖然政策實施過程可能面臨一些挑戰，但總體而言，這一政策無疑是邁向更加公平、包容和高效的加拿大醫療保健系統的重要一步。
文源：https://www.blogto.com/city/2025/01/canadians-more-coverage-free-healthcare-plans/
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