“你家還沒割呀？我們去年暑假就割好了”、“趁著放假趕緊割，恢復得快”……
暑假又至，家有男娃的家長常因一個問題糾結——要不要帶娃割包皮？各大醫院就出現一道“夏日限定風景線”——排隊割包皮。
這下倒好，《孤勇者》不再是小學生們的接頭暗號而是吹起了為割包皮壯膽的號角。
這場面，老育看了也直呼好傢伙。
畢竟是連成人聽了都畏懼的“胯下挨一刀”。
託各種公交車廣告和小手持扇廣告的福，很多人對“割包皮”已經不陌生了。
上心一點的父母，甚至希望早點給孩子完成手術。
不論何事都要贏在起跑線上。
丁丁當然也不例外。
於是乎醫院的泌尿外科甚至天天爆滿，一號難求……
STOP！STOP！
這可是在孩子的“命根子”上開刀，各位蓄勢待發準備向醫院百米衝刺的老父親老母親先停一停…
今天就讓老育帶大家瞭解清楚“割包皮七問”再抱著自家娃衝也不遲。
所有男寶都得割包皮嗎？
當！然！不！
在討論要不要割包皮的問題前，我們首先要正確認識丁丁的3種形態。
男性的包皮一般分為三種情況：正常、包皮過長、包莖。
如果，小丁丁是一根香蕉。
那麼，包皮過長就是一根只能剝開一點點的香蕉，周圍的皮可以翻起來。而包莖，就是一根開口過小，根本剝不開的香蕉。
圖源於網路
一般來說，小寶寶的包皮都是比較長的，十有八九都是包莖，因為要保護尿道口和龜頭。這在醫學上稱為生理性包莖或先天性包莖，屬於正常現象。
隨著寶寶逐漸長大，包皮就會逐漸和龜頭分開，丁丁裡面的海綿體長得就會比外面皮膚快，就顯得沒那麼長了。
那麼也許會有家長問老育，一定要透過手術解決嗎？
也不全是，有些比較輕微的問題，家長是可以協助孩子解決的。
針對包皮過長的患兒，家長可協助其每日翻起包皮，當龜頭露出後，清潔包皮垢，然後將包皮復原。
即便包皮稍微長了點，但能夠做好清潔，丁丁沒有出現任何不適的話也是可以不割的。
當有以下情況時，可考慮“割以永治”:
1. 龜頭始終無法露出，並伴有痛癢、出血或者排尿困難；
2. 包皮和龜頭附近反覆感染、發炎；
3. 包皮腫脹、上翻後無法推回原位，形成包皮嵌頓。
孩子多大可以做割包皮手術？
對於包莖患兒，比較適宜做手術的年齡一般在6-8歲左右，因為年齡過小的患兒手術過程中不易配合，依從性較差，術後護理困難，所以一般不建議手術。
11~12歲青春期是性器官發育最兇猛的階段，所以最好不要超過青春期。在青春期前就做好準備，手術越早外在刺激就越少，手術促進陰莖發育、減少感染、減低小丁丁敏感度提高將來效能的作用就更加凸顯。
包莖患兒不做手術有什麼危害？
倘若包莖患兒沒有及時做割包皮手術，那麼會造成以下危害：
• 排尿困難：
包皮口狹小，呈針孔樣，可引起不同程度的排尿困難，尿流緩慢、細小，排尿時包皮膨起。
• 難以清洗：
包皮不能翻起清洗，包皮囊內積聚包皮垢，進而導致尿液排出不暢，容易發生包皮陰莖頭炎。包皮陰莖頭炎症時包皮口紅腫，有膿性分泌物。
• 嵌頓性包莖：
疼痛劇烈，包皮水腫，在其上緣可見到狹窄環，陰莖頭呈暗紫色。有排尿困難，長時間嵌頓可發生包皮和龜頭壞死。
• 影響伴侶：
成年後在夫妻性生活時，還可能將多種病菌帶入女性體內，導致女性陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、子宮內膜炎、宮頸癌等疾病的發生。
割包皮後丁丁發育更好？
有許多帶孩子割包皮的媽媽表示“感覺丁丁有點小，聽說割了以後才能發育得更好”
啊…這…什麼叫“發育得更好”呢？（狗頭保命）
咳咳不要想歪！
男寶生殖器的發育主要和基因、激素、肥胖程度、身體整體發育情況有關，和外面的一層包皮沒太大關係。
割包皮可不是什麼丁丁重生術！
沒有任何科學證據顯示，割包皮後丁丁會“發育得更好”。相反，如果包皮一不小心切得太多，丁丁還會因為皮膚太緊的原因，反而短了……
如果討論的是“更健康”，那割包皮的確有利於發育。
割包皮可以有助於保持生殖器清潔衛生，減少泌尿系統感染的風險，同時也有助於陰莖的正常生長發育。
割包皮都有哪些手術方式？
目前小兒包莖手術方式較常用的有傳統的包皮環切術、包皮套環術、包皮縫合器手術三種。
其中環切術是使用最多的手術方式，創傷面相對比較大，將創面直接縫合。
套環術手術時間短但術後恢復時間長。
包皮縫合器手術創傷最小不需要縫合，但需要2周左右吻合釘脫落。
手術多采用區域性麻醉，手術時間短，多數患兒可選擇在門診手術，手術結束後回家休息即可；部分患兒年齡過小或採用全身麻醉，可選擇住院手術治療及觀察。
術後注意事項都有哪些呢？
術後第1天
劃重點：不能洗澡！保護創口！
術後3天內，建議都穿寬鬆褲子，最好是先“掛空擋”！
如果實在不習慣掛空擋，也可以自制一個保護罩來保護傷口。
手術當天的晚上是疼痛高峰，為避免夜間陰莖勃起疼痛及出血，提倡當天晚睡早醒。如果出現疼痛劇烈，可以遵醫囑區域性塗抹止痛藥膏或口服止痛藥。
另外，由於術後會對創口進行加壓包紮，有的寶寶會出現排尿困難的情況。家長要多鼓勵他們排尿，避免憋尿，建議採用跪姿進行排尿，以免尿液將敷料浸溼，導致感染。
術後第2-7天
術後第2天開始，疼痛就會明顯緩解，但要注意觀察區域性有無滲血、紅腫等跡象。
一般來說，術後三四天內有出血、水腫的現象是很常見的。
如果是類似皮外傷那樣少許滲血，藥物清潔一下，注意休息，一般沒啥問題。如果丁丁一直鮮血直流，就要趕緊去醫院！
對於水腫或紅腫，家長也不需要太擔心。只需要多多休息，避免劇烈運動，通常2周內就會慢慢消退。
洗澡有幾點注意事項：
①避免水溫過高；
②清洗的動作要輕柔，避免拉扯導致套環脫落出血；
③陰莖頭部和套環之間的空間容易藏汙納垢，洗澡後可用棉籤擦拭、清理區域性分泌物；
④洗澡後用高錳酸鉀片+水（1∶5000）稀釋後給予區域性浸泡3-5分鐘（遵醫囑）。
術後恢復期有多長？
包皮手術後，一般情況下一星期左右即可拆線，20天左右恢復。
行包皮套扎手術的患兒，套扎環一般在術後14-20天左右可完全自行脫落。部分患兒出現套扎環區域性粘連、脫落困難的情況時，可到醫院找手術醫師手動拆除。
總之，割包皮雖說宜早不宜晚，但各位家長也別太著急。如果一定要做，事關孩子一生，必須選擇正規醫院！正規醫院！正規醫院！重要的事說三遍。
瞭解情況以後，再根據醫生的意見，挑個良辰吉日，把TA辦了吧。
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本文稽核專家：
南京市兒童醫院 副主任醫師 蔣文旭
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