週一，總統川普簽署了一項重大行政命令，力圖大幅削減美國民眾在處方藥上的支出。他宣佈實施所謂“最惠國政策”（Most Favored Nation Policy），意味著美國政府將只支付與全球最低藥價國家相同的價格購買藥品。
川普在白宮強調，這一舉措是“做正確的事”，他不會讓自己或共和黨被“大藥廠”（Big Pharma）透過競選捐款收買與操控。
他指出，美國藥價遠高於其他國家的根本原因在於外國政府透過壓價迫使藥廠在海外低價銷售，而美國則被當成了“冤大頭”。“別的國家只花我們零頭的錢買同一種藥，美國人為啥要當傻子？”他質問道。
川普特別點名當前炙手可熱的減重藥物GLP-1類藥品，稱其為“瘦身針”，如Ozempic、Wegovy等。他指出，這類藥在美國的售價高達其他發達國家的十倍。例如，他的一位身材肥胖的朋友在倫敦只花了88美元購買這種藥，而在紐約卻要1300美元。
川普痛批民主黨為藥廠“撐腰”，同時也將這一價格差距稱為國家的“恥辱”。
在衛生與公眾服務部長小羅伯特·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）、醫保中心主任梅赫梅特·奧茲醫生（Dr. Mehmet Oz）等多位官員陪同下，川普在白宮正式簽署行政令，並宣佈該政策即日起生效。
“從今天開始，美國將不再補貼外國人的醫療成本。我們一直在無形中補貼別人。”川普表示，“別的國家花的是我們幾分之一的錢，卻享受著同樣的藥品。”
他預計該政策將使某些藥品價格下降50%至80%，部分藥品甚至有可能下降90%。不過目前還不清楚這是否能直接惠及消費者（尤其是沒有醫保的人），看起來主要是針對政府從藥廠採購的藥品價格進行壓低。
“從今天起，一些處方藥的價格將在極短時間內下降50%、80%，甚至90%。”川普說。
他警告：“大藥廠可以選擇主動配合，否則我們將動用聯邦政府的力量，迫使他們遵守國際最低藥價標準。”
川普在週日晚間的社交媒體上預告稱，這是“美國歷史上最具影響力的行政命令之一”。
白宮官員表示，這項新政策範圍比川普第一任期內嘗試推行的類似提案更廣。當時的計劃只影響到大約7000萬名65歲以上老年人使用的Medicare B類藥物（如癌症治療用的注射劑和疫苗），而這次則將範圍擴大。
據白宮透露，這次重點打擊的是那些美國價格遠高於國際市場的藥品，其中最突出者正是Ozempic、Wegovy等GLP-1類減肥藥。
“我們會特別關注價格差異最大、花費最高的藥品。”一位官員說，“GLP-1類藥物正好符合這兩個標準，當然會成為重點物件。如果藥價還不降，我們將啟用更多政策工具來迫使其降價。”
川普在Truth Social上發文稱，“美國人為同一種藥花的錢遠遠超過其他國家，真是難以啟齒。這些藥都是在相同的實驗室研發，怎麼能出現如此差距？”
他指出，藥企常以“研發成本”為由解釋美國價格高，但這種說法不合理。“所有的成本應該用藥的人一起承擔，為什麼只由美國人來承擔？我們不是‘冤大頭’。”
“過去，藥廠靠政治獻金就能擺平一切，但這在我這裡不行，也不會在共和黨繼續發生。我們要做正確的事，這是民主黨多年也做不到的。”
白宮官員強調，如果藥廠不配合談判降低價格，將會採取強制手段。“這是一套全面而強硬的改革計劃，總統對此非常認真。”
他還指出，美國僅佔全球人口不到5%，卻貢獻了全球製藥業約75%的利潤。“外國在享受美國患者的‘補貼’，這不公平。美國人不應該為全球醫藥創新買單。”
根據行政命令，未來30天內，肯尼迪將設定美國藥價下調目標，並與藥企高層開啟談判。若談判失敗，衛生部將透過制定新規強制執行最低國際藥價。
此外，川普還將允許以“最惠國價格”直接向美國消費者銷售藥品，並擴大從其他國家進口價格更低的藥品。
商務部也會考慮對美國藥品出口進行限制，以阻止國外因低價購入美國藥而進一步推高本國價格、壓低美國售價的行為。
在運作上，美國聯邦政府透過 Medicare、Medicaid 採購藥品，佔據巨大市場份額。透過集中採購、引入國際藥價參考機制，確實可能壓低部分藥物價格。同時，藥價問題也是美國選民最為關注的民生議題之一，推出該政策無疑能迅速聚攏民意支援，在政治上為川普和共和黨贏得實質性紅利。
然而，一向靠美國市場獲取高額利潤的藥企勢必會對這項行政令發起激烈反擊。製藥業是華府最具影響力的遊說集團之一，僅2018至2024年，Big Pharma就在國會遊說上投入數十億美元。如果利潤遭遇50%至90%的削減，它們幾乎可以確定會透過法律訴訟、威脅斷供、延遲新藥上市等手段進行反制。
但對於普通民眾而言，這一政策無疑傳遞出一個強烈訊號：美國政府終於願意挑戰藥企利益，直面醫療成本問題。無論最終效果如何，川普這一步棋已為“美國優先”理念注入了新的現實意義。
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