前幾天看到一篇關於性（同）交（房）痛的文章，一組資料引起了妖塔的注意：
①約42.9%的女性在性生活過程中存在不同程度的同房痛；
②女性孕前同房痛的發生率僅為1%~38%，而初產婦產後同房痛的發生率高達70.6%。
說實話，這組資料著實讓妖塔吃了一驚，雖然接觸過很多病人，但很少有人是因為同房痛來就診的。
所以要麼是資料錯了，要麼就是大家對於疼痛的耐受很高，或是大家對同房痛有羞恥感，不好意思去看醫生。
相信看了題目就毫不猶豫點進來的各位，有一些朋友或多或少曾經或正在遭受同房痛的痛苦，妖塔希望各位在看了這篇文章以後，對於同房痛真的能有所瞭解，消除對病痛的羞恥感。
同房痛的分類
想要了解同房痛，讓我們先來看看教科書上對它的分類。
根據疼痛發生的時間，我們可以將同房痛分為「原發性同房痛」和「繼發性同房痛」。
原發性同房痛是指剛開始性生活的時候疼痛就伴隨出現了，繼發性同房痛往往是雙方曾經有美好的過往，隨著時間的推移，由於種種原因引起的同房痛。
根據疼痛發生的部位，我們可以分為「淺部痛」和「深部痛」。其中淺部痛是外陰、yin道的疼痛，而深部痛是來自盆腔深部的疼痛。
今天我們就按照解剖結構，由外向內、由淺到深，給大家一次性分析可能導致同房痛的原因。
▲圖片來源：tenor
外陰
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外陰炎症
無論是yin道分泌物、物理因素、化學因素等刺激導致的外陰炎，還是外陰前庭大腺炎等，都會導致外陰充血、水腫，皮膚黏膜變得脆弱，容易在性生活的時候受到損傷，從而引起同房痛。
針對這方面的原因，需要尋求醫生的幫助，對症治療，遵醫囑，足量、足療程用藥，必要時進行手術（例如前庭大腺膿腫）。
妖塔有一個小tip希望對大家有所幫助：如果沒有yin道炎，單純是外陰炎症，包括前庭大腺炎或者側切傷口癒合不良，我們可以使用高錳酸鉀坐浴（1:500的比例，放入溫開水，早晚坐浴10min~15min），一般來說效果是非常不錯的。
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外陰發育異常
主要指的是
處女膜發育異常
，比如處女膜閉鎖、處女膜環組織太過堅韌等，進入的過程往往會給女方帶來很大的痛苦。
應對措施也比較簡單，可以
透過手術的方式切開處女膜環
。
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外陰手術
最常見的外陰手術就是外陰側切或者裂傷縫合，當然啦，也有外陰腫物切除等。
經過手術以後，組織會形成瘢痕，影響外陰組織的彈性，而且有時候如果縫合過於緻密，可吸收線沒有完全吸收，都有可能導致同房痛。
如果手術瘢痕很大，可能需要求助美容科醫生進行瘢痕的修復手術。如果是產後由於會陰切口還沒完全癒合導致的疼痛，妖塔建議各位不要操之過急，有點耐心，讓組織慢慢地恢復。
▲圖片來源：giphy
yin道
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yin道炎症
跟外陰炎一樣，炎症會帶來紅腫痛，導致yin道粘膜性狀改變，從而誘發同房痛，甚至可能造成yin道粘膜損傷。
如果有yin道炎，記住妖塔經常給大家嘮叨的——
正確、足量、足療程地用藥，並且在轉陰前最好不要有性生活，切記要忍住。
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yin道痙攣
yin道痙攣主要是指在性生活過程中，yin道和盆底肌肉不自主地劇烈、持久收縮，致使女性yin道口或yin道周圍的肌肉產生強烈和持續性的收縮，導致yin道口及yin道狹窄，造成yin莖無法插入或不能拔出。
其實，yin道痙攣的發生率不算低，屬於比較常見的同房痛的一個病因。透過循序漸進的訓練，往往都能改善和緩解。
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yin道發育異常
由於先天發育異常，在yin道內可能出現一堵「牆」，有的是縱的，有的是橫的，也就是yin道縱膈和yin道橫膈，往往在沒有性生活之前很難發現（除非不來月經）。
這方面原因導致的同房痛比較好解決，只要確診，就可以透過手術的方式切除隔膜，從而恢復yin道的正常結構。
▲圖片來源：giphy
宮頸
還是先講炎症，宮頸炎症分
慢性宮頸炎和急性宮頸炎
，往往
引起同房痛的是急性宮頸炎
，除了疼痛以外，還可能合併黏液膿性分泌物。
針對不同病原體選擇合適的抗生素治療是首選方案。
其實這一部分並不需要講太多，但妖塔想跟各位嘮叨一下慢性宮頸炎，經常有朋友來諮詢慢性宮頸炎的治療方法，所以在這裡跟大家稍微講一講。
對於慢性宮頸炎，首先應該明確是否有特殊病原菌的感染，例如，支原體、衣原體、淋球菌等，如果找不到感染來源，往往治療效果不好，反而誘發其他問題。
如果是各種藥物治療無效，最後會選擇物理治療，但同樣，治療效果欠佳，而且物理療法還有可能引起出血、宮頸狹窄、不孕和感染的併發症。
所以，如果各位查出了慢性宮頸炎，可以先選擇檢查特殊病原菌，如果找不到，就沒必要和它死磕了。
子宮
當有子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、子宮腺肌症等腫瘤的時候，子宮可能會增大，從而在性生活的時候，由於子宮的擺動，導致疼痛。
同理，當卵巢上有囊腫的時候，也有可能導致同房痛。
因此，這就需要女生們定期做婦科B超，在發現問題以後，及時處理。
總有朋友諮詢妖塔可不可以選擇藥物治療，對於子宮腺肌瘤、子宮腺肌症，可以嘗試藥物保守治療，但對於巨大的婦科腫瘤以及當藥物保守治療失敗的時候，我們能依靠的就是手術。
▲圖片來源：giphy
卵巢
除了因為卵巢囊腫壓迫導致同房痛以外，卵巢囊腫（包括黃體）在同房的時候可能因為「運動」太過激烈而發生扭轉和破裂。
無論哪種情況，都會誘發婦科急腹症，往往疼痛是比較劇烈的，還可能出現腹腔內出血、發熱、肛門墜脹甚至休克、暈厥。
如果性生活時突發下腹痛，休息或排便都不能緩解，那麼請儘快就醫。
輸卵管
90%以上的異位妊娠發生在輸卵管
，性生活過於激烈同樣可能導致異位妊娠包塊破裂、出血。不誇張地說，對於婦科急腹症，這是最危險的一種，很多女性都因為它喪失了鮮活的生命。
妖塔經歷過太多的緊急情況了，在這裡只想跟各位說：
如果沒有生育的計劃，請全程使用高效的避孕措施，切記，任何不避孕的藉口都可能給你們帶來傷害！
▲圖片來源：giphy
盆腔
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盆腔炎
前面的部分之所以沒提炎症，不是因為妖塔忘了，而是因為盆腔炎性疾病其實是一組感染性疾病，它包括了子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢囊腫、盆腔腹膜炎。幾乎所有的盆腔炎性疾病都會導致盆腔痛和同房痛。
對於炎症，沒什麼好說的，還是那個「一正二足」的用藥原則。
切記，一旦診斷盆腔炎，不要因為症狀消失了，就覺得沒事兒了自己把藥給停了。
特別是針對急性盆腔炎，第一次治療往往十分關鍵，如果好了傷疤忘了疼，就很有可能發展為慢性盆腔炎，這就比較麻煩了。
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盆腔子宮內膜異位症
子宮內膜由於某種原因異位到盆腔臟器，尤其是宮頸周圍的韌帶和組織的時候，往往會引起同房時盆腔深部疼痛。
對於此類疾病，診斷往往要
藉助詳細的查體和盆腔MRI檢查，治療分為藥物保守和手術
。對於盆腔子宮內膜異位症，目前我們還沒有100%根治的辦法，但積極治療對於緩解同房痛是行之有效的。
泌尿系
當我們罹患膀胱炎、泌尿系感染的時候，也可能出現同房痛，這部分同房痛往往也會合並有尿頻、尿急、尿痛的症狀。
其實，雖然引起同房痛的原因有很多，但對於絕大多數女性朋友來說，真正發生疾病的，還是少數，而器官發育異常的更是少之又少。
對於還未生育的女性而言，最常見的原因往往有潤滑不足、用力過猛以及炎症；而對於生育過的女性，尤其是yin道分娩的女性，產後新發生的同房痛除了上述原因以外，還有可能是由於盆底功能障礙導致的，因此產後的盆底肌訓練就顯得尤為重要了。
總結一下，如果發生了同房痛，首先不要隱忍，大膽說出來。
各位可以對照本文自己先找一找原因，透過增加前戲、充分潤滑、循序漸進後看看是否有所改善，如果沒有改善，及時就醫，尋求專業人士的幫助。
早安，我愛這個世界。