圖片: 黃仔 | 撰稿: 翁小姨 | 責編: Fay
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Hello，大家好，今天又是我們的樹洞欄目~
不知道你們有沒有聽說過「子宮後位」，浮游炮前幾年就聽說過，並且當時還有：「子宮後位」會導致痛經、「子宮後位」不易懷孕等言論，導致浮游炮在經期都不敢平躺著睡了……
正好，樹洞留言中也有一位女生在好奇子宮後位：
▲圖片來源：第十一診室自制
那麼就有請婦產科醫生翁小姨來為我們解答一下叭~
子宮後位是什麼意思？
子宮是女性孕育胚胎、胎兒和產生月經的重要器官。
子宮是有腔並且壁厚的肌性器官，呈前後略扁的倒置梨形，位於盆腔中央。子宮的前方為膀胱，後面是直腸，下端接yin道，兩側有輸卵管與卵巢。
▲圖片來源：網路
子宮有四對韌帶，對維持子宮的解剖位置至關重要：
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闊韌帶：位於子宮兩側呈翼狀的雙層腹膜皺褶，起始於子宮兩側，終止於盆壁，就像蝴蝶的兩個翅膀一樣，能夠限制子宮向兩側傾斜。
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宮骶韌帶：起自子宮體和子宮頸交界處後面的上側方，向兩側繞過直腸到達骶椎前面，宮骶韌帶短厚有力，向後向上牽引子宮頸，維持子宮前傾位置。
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主韌帶：起自宮頸和yin道上部，止於骨盆側壁，位於闊韌帶的下方，能固定宮頸的位置。宮骶韌帶與主韌帶可使子宮和yin道上段懸吊於其正常位置。
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圓韌帶：起自兩側宮角的前方，從闊韌帶中向前向外側走行，到達兩側骨盆側壁後經腹股溝管止於大陰唇前端，有維持子宮前傾位置的作用。
多數女性的子宮位置為輕度前傾前屈位。子宮的正常位置依靠子宮韌帶及骨盆底肌和筋膜的支託，當韌帶或者盆底肌筋膜出現鬆弛，就會容易出現子宮的脫垂及位置發生改變。
前傾前屈位
「傾」指宮體縱軸與身體縱軸的關係。若宮體朝向恥骨，稱為前傾，又稱為前位；當宮體朝向骶骨，稱為後傾，又稱為後位；與身體縱軸平行，稱為中位。
圖片來源：網路
「屈」指宮體與宮頸間的關係。若兩者間的縱軸形成的角度朝向前方，稱為前屈；形成的角度朝向後方，稱為後屈。
▲圖片來源：網路
多數女性的子宮解剖位置都有輕度的前傾前屈位，少數也可能是中位或者後傾後屈位置，不管是前傾前屈或者後傾後屈，包括中位子宮，都是正常的子宮位置。
當然個別女性會出現重度的子宮屈位（包括前屈或者後屈）。重度後屈的子宮，月經血流出不順暢，從而引起痛經。在做流產的時候，也會影響妊娠物排除，發生藥流不全或者漏吸漏刮的機率高於輕度屈位的子宮。
子宮的位置會不會發生改變？
子宮的位置是「一生不變」嗎？答案是有些情況可以改變。
可能改變子宮位置的因素有：
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子宮內膜異位症：由於盆腔的異位病灶，異位的內膜隨著卵巢激素的變化而發生週期性出血，導致周圍纖維組織增生粘連形成，如果子宮最外層的漿膜面受到粘連的影響，就會引起子宮的位置發生變化。醫生在做婦科檢查時，常常就會發現子宮後傾固定，活動度差，像被膠水粘住了一樣。
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子宮腺肌症：子宮內膜異位到子宮的肌層，常常使子宮後壁肌層變厚，整個子宮不再是略扁的倒置梨形，而變成了球形。
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子宮肌瘤：根據瘤體的生長位置不同，而呈現侷限性隆起，子宮呈現不規則增大。
▲圖片來源：Giphy
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盆腔炎症：沒有及時規範治療的盆腔炎症，常常引起盆腔廣泛粘連，增生等後遺症形成，除了子宮位置會受到影響，子宮旁邊的輸卵管宮旁組織還會出現增厚、腫塊等等。
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手術：進行子宮肌瘤剔除或者剖宮產等手術，術後粘連帶也可能會改變子宮的位置。
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生理狀態：孕期激素水平的變化，使子宮的韌帶變鬆，即使產後能在一定程度上恢復，但多數女性很難回到未孕前的狀態，產後的子宮位置可能會與孕前不同。
另外，長時間的體位改變如久臥或者膀胱憋尿後充盈等等，也會短時間引起子宮位置的改變。
子宮位置的迷思
下面再說說對於子宮位置的誤解。
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前位子宮好懷孕，後位就懷不上嗎？
不管什麼位置的子宮，都是可以正常懷孕的，不存在後位懷不上的問題。備孕的女性在同房後，只要稍稍墊高臀部半小時到一小時，保證精液不會流出體外，就不會因為子宮位置而影響懷孕機率，因為精子是自帶「動力」向各個方向遊動的。
▲圖片來源：Giphy
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後位子宮就是位置不正，需要去糾正嗎？
子宮的前位、後位、中位都是正常的位置，不需要去刻意糾正。重度屈位的子宮，可能會引起痛經和宮腔手術難度增加，需要及時與婦產科醫生溝通，幫助醫生尋找痛經的病因，減少手術的風險。
我們該如何保養子宮？