圖片: 黃仔 | 撰稿: 六層妖塔 | 責編: 雨山
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在科室上班這些年，妖塔見過了太多女性來做檢查時的「彆扭」，在交代病情時尷尬得難以啟齒，或是對某些檢查存在恐懼和誤會……
的確，與其他科比較，婦科的檢查內容相對比較隱秘，檢查過程也可能會讓許多人覺得尷尬或者難受。所以大家在就診時的表現，我充分理解。
於是妖塔就尋思著，咱們可以來一個「婦科檢查」冷知識，希望能讓大家對婦科檢查多一點了解。
窺器分不同型號
之前出門診，遇到一個小姑娘，進來以後看到我是個男醫生，瞬間有點臉紅，支支吾吾地表明來意：「這幾天感覺外陰瘙癢，白帶異常，想要檢查一下是不是有炎症。」
於是妖塔就讓她躺到檢查床上，準備取白帶。但在擺檢查體位的過程中，姑娘表現得欲言又止。這種情況妖塔遇到得太多了，於是跟她說：「如果您覺得不好意思就說出來，我們可以換女醫生為您檢查。」
就在妖塔準備摘手套時，她說：「醫生，我不是這個意思，你能不能輕一點？前幾天我做宮頸癌篩查的時候，那個醫生弄得我特別疼，還出了很多血，我現在有點排斥婦科檢查！」
「哦，沒事兒，你不用緊張，今天肯定不疼，你正好可以對比一下我的手法！」說完這句話妖塔就後悔了，心想不會被患者投訴騷擾吧？那可完了！不過好在她只是笑了笑。
於是我給她選擇了最小號的窺器，一邊讓她放鬆，一邊指導她深呼吸，一進一擦一齣，順利完成了白帶的取樣。
「好了，起來吧。」
「啊？完事兒了？我怎麼都沒有什麼感覺？」
妖塔笑而不語，臭屁地在心裡默唸：「那是！」
細心的同學可能會發現一個問題，就是妖塔給這位姑娘選用了一個最小號的窺器，這玩意兒也有size的區別嗎？
是的，一般而言，常見的窺器分為兩種型號。一種是常規型號，就是大家去做婦科檢查最常見的那種；還有一種就是小號窺器，一般用來給絕經期女性查體時使用。因為絕經以後，雌激素水平降低，yin道彈性降低，使用常規型號的窺器會讓患者非常難受。
左：小號窺器；右：常規窺器
▲圖片來源：醫生提供
不過絕大部分女性還是可以承受正常型號的窺器，所以小號窺器的出場率並不高。如果你確實難以接受正常尺寸的窺器，可以跟醫生提要求換成小號窺器。
卵巢觸診不滿意
說起卵巢觸診不滿意，妖塔想起以前老六說的一個趣事兒：
醫生在一個姑娘的門診病歷上寫「卵巢觸診不滿意」，結果這個姑娘對此意見很大，認為自己的卵巢明明好好的，怎麼能不滿意呢？於是跑到老六這兒來訴苦了。
這事是這樣的。卵巢和子宮位於我們盆腔的最深處，醫生在進行雙合診的時候，一隻手在yin道里，另一隻手在肚子上進行觸控，透過兩個手指之間的感覺，就能感知卵巢和子宮有沒有異常情況。
正常卵巢的大小也就比花生（帶殼）大不了多少，想要隔著肚皮摸到卵巢的形態實屬不易。複查醫生只有做過成百上千的雙合診之後，才能保證婦科查體的時候不掉鏈子。
在腹壁脂肪較厚、因為疼痛導致腹肌無法放鬆、腸脹氣等情況下，就會導致醫生在觸診的時候摸了個寂寞，啥也沒摸著，只能在門診病歷本上寫下「觸診不滿意」五個大字兒。
所以，觸診不滿意並不是說你的卵巢或者子宮長得不標準、不漂亮，而只是對於觸診這個行為結果的一種描述，因此不用放在心上。
姑娘，你有沒有男朋友啊？
很久以前，我的師父教導我說，如果想問一個姑娘有沒有性生活，就直接大膽地問，不要問她有沒有男朋友。因為曾經有一個前輩問診：「你有沒有男朋友啊？」，對方羞澀地回答「有啊」，結果做了一個婦科檢查，把yin道瓣損傷了，成了一次醫療事故。
受到時代的影響，過去總會把問你「有沒有男朋友」預設為是問你「有沒有性生活」。但其實這句話的漏洞特別大，尤其是放到現在的社會背景下，難道沒有男朋友，就沒有性生活嗎？
因此，記住這個小知識點，醫生真的不是為了八卦才問你有沒有男朋友的，ta其實只是想問你有沒有過性生活。這個時候大方直接地說「我有/沒有過性生活」就可以了。
yin道鏡是個什麼玩意兒
關注我們這麼久，你肯定在文章裡看到過「yin道鏡」這幾個字兒，從來沒有接觸過的人，可能並不知道yin道鏡到底是幹什麼用的？
有些宮頸TCT、HPV有問題的姑娘來門診看病，就會問：「醫生，我需不需要做那個放到yin道里的鏡子檢查呀？」
簡單來說，yin道鏡是一種體外的放大鏡，在檢查的過程中，充分暴露yin道和宮頸以及外陰的皮膚，透過觀察這些部位的血管形態和上皮結構，來發現有沒有異形的上皮以及異生的血管，還可以透過特殊染色進行定位活檢，是診斷外陰、yin道以及宮頸疾病的利器。
因此，這個鏡子並不像宮腔鏡需要放入宮腔、腹腔鏡需要放入腹腔裡那樣，它完全是在體外，透過放大達到觀察組織有沒有病變的目的。所以不要再想當然地認為yin道鏡是放在yin道里的啦！
▲圖片來源：Google
沒有性生活也要做婦科檢查？
是的。
疾病的發生並不會考慮你到底有沒有過性生活，從來沒有過性生活卻罹患婦科疾病的大有人在，例如子宮肌瘤、卵巢囊腫、異常子宮出血、子宮內膜息肉等等。
傳統意義的婦科查體主要指的就是雙合診，即一隻手在yin道，一隻手在肚子上，配合著進行觸診。對於從來沒有過性生活的女性，我們也有別的辦法來進行婦科檢查，那就是肛查，即一根手指從肛門進入，另一隻手在腹部配合按壓。
雖然這種檢查的辦法確實沒有雙合診觸的效果好，但有經驗的醫生也同樣能發現問題。在諸如對子宮內膜異位症的患者進行婦科查體的時候，往往需要雙合診和肛查聯合起來，醫學專有名詞叫做三合診。
所以，即使你沒有性生活，醫生也可以透過肛查來發現一些異常情況，因此不要再詫異地質問醫生啦！
性病不是婦科病
門診出得多了，難免會遇到各種各樣的患者，有的來了就神神秘秘，你問她咋的啦，支支吾吾了半天才說下面長東西了，檢查一看，典型的尖銳溼疣。於是提上褲子、解釋病情、退號一氣呵成，從我這套熟練的操作就能看出來，這種情況沒少碰到過。
尖銳溼疣、梅毒、艾滋、淋病等等，這些都是性傳播疾病，應該去皮膚科就診而並非婦科。
除了性傳播疾病以外，更常見的就是乳腺以及泌尿系統疾病，這兩大類疾病也並非婦科診治的領域。
如果你體檢查出了乳腺腫瘤，或者哺乳期的時候出現了乳腺炎，應該及時去乳腺外科就診。
而如果你出現了尿頻、尿急、尿痛甚至血尿等泌尿系統症狀，應該去泌尿外科就診。千萬不要再掛婦科的號耽誤自己的時間啦！
洗洗更健康？
錯。
或許你覺得，「洗洗更健康」已經不是一個冷知識了，但透過諮詢的數量來看，仍有一部分姑娘信奉著這句廣告語，並不停地用各種品牌的洗液清洗外陰甚至沖洗yin道。
但如果你問一個婦產科醫生，真的洗洗更健康嗎？別逗了，洗洗更健康的話，還要我們醫生有什麼用呢？我們一直以來倡導的就是，清水清洗外陰，勤換洗內褲，性生活前後男女雙方要好好清洗。
至於清水清洗外陰的頻率，也不是讓大家一天三次地去清洗外陰，如果你覺得yin道分泌物增多、外陰不適，那麼及時清洗外陰就好。
好啦，今天就到這裡，希望這些分享能讓你的婦科知識體系更加完善，如果有不全面的地方，歡迎各位小夥伴們在後臺踴躍 留言 啊！
早安，我愛這個世界。