聽說有人看病不花錢,可以100%報銷?

一直以來都有一種說法在流傳,說某單位某企業的員工住院治療是不花錢的,可以100%報銷所有醫療費用。
然後這些人神秘兮兮的暗示你這是多好多好的福利,你永遠沒資格享受,是權貴階層的專屬,故意讓你羨慕嫉妒恨。
今天我來科普下這個事到底怎麼回事,讓你知道這個看起來高大上的福利到底有多便宜,只要願意人人都可以擁有。
具備類似功能且很便宜的保險不僅有,而且很多,我拿其中一款價效比第一梯隊的作為舉例,給你拆開裡面的資料看一看。
假設年齡為30歲,且有醫保,那麼只需要每年繳納184元,注意是每年繳納而不是每月繳納,那麼住院費用使用醫保報銷後的自費額每年累積超過1萬的部分,保險100%報銷。
普通疾病最高報銷200/年,重大疾病最高報銷400/年。
注意這個自費額,不僅指的是醫保報銷後的自費金額,還包括不在醫保範圍內的自費藥品金額,只要二級以上醫院的醫生開了處方讓你用,那就給報銷。
這個規格為基礎版,但已經足以覆蓋絕大多數的需求,因為只要有了這個,你每年因為疾病住院治療所付出的錢最多1萬封頂,即便醫生讓你用很多自費藥品。
有人說這不算看病100%報銷,畢竟還有1萬的免賠額,我要0免賠額的,住院治療一分錢不花,全部報銷,和網上說的那種一模一樣,那種肯定很貴吧。
也不貴,還是以30歲有醫保的人為例,如果要住院費用零免賠全包,每年需要繳納的費用為414元。
一年414元的保費很貴嗎,摺合一個月30多塊,能算是權貴專屬嗎?
我個人覺得真不算。
當然如果沒有醫保,那保險公司也接,只不過保費要翻一倍還多。
另外還有一點,我們正常繳納社保裡含有的醫保,是固定繳費,不管年齡大小都是固定繳費,而且無視身體情況,只要中國公民都可以購買,這是普惠性質的保險,是以為社會最弱勢群體兜底為原則設計出來的保險,為了滿足大部分人最基礎的醫療需求。
但商業險不是。
不同年齡段的人生病的機率是不一樣的,老人和小孩生病住院的機率就是比年輕人高,而且要高得多,怎麼可能保費一樣呢。
所以我拉取了一組資料,大家可以看一下,讓大家直觀的感知各年齡段生病的機率。
相信保險公司的精算師,1%的誤差都不會有的。
這種補充醫療險的學名叫百萬醫療險,我剛才舉的例子所選擇的產品是其中之一,叫復星聯合優選一號長期住院醫療保險,市場推廣名為星相守。
有醫保版本的話,30歲的繳費額是每年184元,從40歲開始就一路激增,最高到70歲每年的繳費額則變為2982元,而不計免賠版本的則變為6709元。
對應的報銷待遇一模一樣,但需要繳納的保費多了16倍,這就代表保險公司的精算師已經從大資料裡算出,老年人每年需要他們賠付的醫療費會是30歲年輕人的16倍左右。
老年人繳納醫保和年輕人的費用一樣,只是因為國家的傾斜性照顧,不是因為老年人看病報銷的費用真的和年輕人一樣。
除了這個每年都不同的數字之外,還有一個就是等待期,所有的醫療保險都有這個,也就是在投保的時候需要身體健康符合條件,且在90天等待期內身體沒有重大問題,然後才會獲得合同保障。
醫保沒有等待期,哪怕你正在身患重病都可以被納入醫保,因為普惠兜底原則。
當然這種百萬醫療險也是半普惠原則的,只要渡過了等待期,買上了第一期,那後面保證續保20年,意思是20年之內無論是否發生理賠,無論是否身患重病,都一定可以持續投保。
對於那些已經被明確患有重病,明知接了續保必虧無疑的保單,20年之內保險公司是無條件接保的。
說完了這些,還有一些比較好玩的和大家說一下,那就是這種保險什麼不賠。
我把相關條款摘出來給大家看了一下。
首先在醫院內住院使用的費用,那肯定是報銷的。但如果是醫院內沒有的藥品需要外購的,只要是正規醫院的醫生開具了處方,那就可以報銷。
但這個外購報銷並不是無條件無限制的,否則保險公司能虧死。
對於院外購買,主要有三個不報銷,第一個是醫療器械如輪椅、按摩裝置等,第二個是中成藥等,第三個是中草藥等以及惡性腫瘤特定的靶向藥物和免疫治療藥物。
這裡面2.8.9所指的惡性腫瘤特定藥物,有好幾百種,大概是下面這些。
這些藥品很多隻能院外購買,不報銷的主要原因當然就是特別貴。
但在保險領域沒有貴和不貴這一說,只有成本和機率,因此只要加錢,那就可以獲得相關保障,如果將來你需要那就可以院外購買這些靶向藥,也報銷。
正常人肯定會覺得這麼高階的保障,那肯定是需要不少錢吧。
但其實對於30歲有社保的人來說,每年只需要10元錢。。。
一年只需要10元錢,聽起來似乎特別少,那為何不直接給所有人覆蓋?
因為70歲的人購買這個額外保障,需要每年724元,比10元錢高了72倍,所以並不是每個人都想要的,所以只是選購項。
從這組資料裡其實你也可以看出人類真實的患癌機率,和年齡高度相關,中青年幾乎沒有患癌機率,但老年後急速飆升。
對於沒有退休的人來說,買個100%住院報銷的保險並沒有多少錢,就算連這種靶向藥都覆蓋的保險其實也沒多少錢,聽起來特別高大上,但真算不得權貴,只能算福利的一種,還沒很多公司每年的下午茶或團建費貴,我把所有資料列出來,你一看就知道了。
這種保險能被人神秘兮兮的暗示成權貴專屬,故意讓你羨慕嫉妒恨,主要是因為普通人不知道這東西到底值多少錢,只是聽起來好厲害。
其實這種保險比吹噓的還厲害,因為其報銷的範圍不僅僅指的是醫保報銷後的自費金額,還包括那些醫保不報銷的自費藥品,只要正規醫院的醫生給開處方,那就能報銷,甚至院內沒有的藥品,必須在院外購買的,只要有醫生的處方,那也能報銷,這個保障範圍遠超所謂的看病全報銷。
當然你也不要幻想買了這款保險就能血賺醫療費,雖然一年區區幾百塊就能得到那麼大的保障。
因為保險公司是絕對不會虧錢的,這款保險的知名度那麼低,被公眾那麼的不瞭解,那是有原因的。
主要就是因為國家醫保覆蓋的太多了,絕大多數時候用不著百萬醫療險,你從保險公司的收費就能看出來,只收那麼一點錢敢給那麼大的保障,足以證明其觸發機率有多低。
對於非常懼怕醫療費,必須得到完全免費醫療才安心的人群來說,星相守這類的百萬醫療險很合適。
但我今天並不是推薦大家買這個星相守,它雖然是百萬醫療險的佼佼者,但這種保險之所以大多數人都不知道,不是因為推廣不夠,而是因為這個東西確實必要性很低,只是聽起來高大上而已。
保險的底層原理是什麼?
是幫被保者抵禦風險,那些被保者無法承受的巨大風險。
保險公司的核心價值,在於幫助個體轉移風險,並因此而收取一定的服務費用。
如果把所有投保者捆綁成一個整體,那賠付的總金額,一定會小於投保的總金額,精算師就是幹這個的。
但是對於個體來說,總期望值沒有意義,因為災難只會降臨到某一個人身上,而這個災難是個體完全無法承受的。
人類的悲歡並不相通,樓下陷入悲痛的時候,樓上可能在歡聲笑語,而且毫無感覺。
保險業存在的價值,就是當某個體被不幸擊垮時,保險公司可以代替其他所有人出手相助,幫個體轉移風險,確保其最低生活水平,這才是保險的價值所在。
所以富人一般不買保險,或者只買以億為單位的超鉅額保險。
正常來說我們購買的保險,是要保那些能把你徹底擊垮“不幸”,至少也是能迫使你賣房賣車,掉落社會階層“不幸”,所以正常來說最需要保險的是中產階級。
從這個保險業的原理出發,我們就能看出星相守等百萬醫療險的不足之處了,因為這個險種所保的,不是中產最害怕的不幸,只是聽起來很厲害而已。
亮點是確實有用,確實很便宜,確實聽起來也很厲害,但缺點是對大多數家庭適配度不高。
不要聽那些新聞拿個例醫藥費誇大其詞的宣傳,這世界上什麼個例都有,但保險公司的報價已經說明了一切,這麼便宜肯定是有原因的。
需要自費幾十萬乃至於上百萬醫療費的情況不能說沒有,但機率真的低到離譜,然後就是這樣的病其實絕大多數情況下再多醫療費都治不好了,大多數家庭關心的也已經不是醫療費了,而是未來整個家庭該怎麼辦。
在我看來,國家推這款產品最大的價值是在破除迷信,對所謂醫療費100%報銷的迷信,其實真沒多少錢,尤其對中青年來說。
不管聽起來全額報銷多誘人,但這種誘人僅存在於神秘兮兮暗示權貴專屬的時候,實際上市場經濟的原則時刻都在發揮威力,所以這個險種被人瞭解的才那麼少,因為買的少,我今天說這些只是給大家科普,順便辟謠而已,讓大家知道所謂100%報銷到底是咋回事。
市場上最知名,接受度最廣的醫療險,實際上是重疾險。
因為這個險種覆蓋了中產最擔心的風險。
不管是醫保還是百萬醫療險,都是報銷類保險,只報銷醫療費用,實報實銷,除治療以外的康復費用、房租、房貸、車貸、父母贍養等均不負責。
但很多重大疾病,輕則讓人半年以內都不具備工作能力,重則讓人幾年之後才能勉強擁有部分勞動能力,還有很多重疾則是根本不可能治好的病,家庭會直接失去經濟收入的頂樑柱。
對於這樣的情況而言,治療費實報實銷解決不了家庭面臨的問題。
這樣的情況一旦出現,中產家庭會被直接擊垮,很短的時間就會被迫賣房賣車。
重疾險的設計就是為了對沖這樣的不幸和風險,其保障條款觸發之後並不是拿去支付醫療費的,而是立刻支付給客戶一大筆錢,根據合同的約定來,購買的保額越多則獲得的賠款就越多,這些錢給到客戶之後,客戶是拿去支付醫療費還是拿去應付生活所需,那根據客戶家庭自己的需要來。
這樣的保障解決了客戶需要的實際問題,所以才那麼受到市場的歡迎。
世界上有大量的保險種類,所謂的“價效比”高低只是因為不同保險公司願意拿出的讓利幅度不同而已,但所有的保險種類都是經過國家稽核的,雖然保險公司肯定是有利潤的,但沒有一個是暴利的。
保險到底划算還是不划算,只取決於這個保險是否覆蓋了你害怕的風險,不取決於其他,不管是百萬醫療險還是重疾險還是其他。
而保險也不是亂買的,因為把所有保險都買一遍固然好,但是貴啊,好鋼要用到刀刃上。
一箇中產家庭最需要保險的那個人,是家庭的經濟支柱。
在一帆風順的時候,這個家庭的經濟頂樑柱會帶著全家人一起奔向幸福。
在遇到小風小浪的時候,這個家庭的經濟頂樑柱可以給全家抗下所有風雨。
但如果這個家庭的經濟頂樑柱自己出現了意外,那就等於這個幸福小車的纜索被砍斷了。
家庭的幸福指數會迅速下滑,下滑速度遠遠超過當年的攀升速度。
所以中產家庭需要考慮的問題,是自家的那個經濟頂樑柱出現什麼樣的情況是不可接受的,然後去尋找相應的保險產品去規避這種風險。
大多數賣的好的保險都是符合這個特徵原理的,重疾險就是其中之一,是真正的保險姓保的產品。
百萬醫療險是低機率保險,重疾險名為重疾,聽起來是個低機率保險,但實際上是高機率保險,觸發率一點都不低,按中國的統計資料,男性一輩子有72%以上的機率罹患25種重疾,女性有65%以上機率。
達爾文11的覆蓋範圍達到了120種重症,30種中症,45種輕症,賠付比例為保額的100%/60%/30%,賠付次數1/3/4次,以50萬保額為例,對應的賠付款為50/30/15萬。
意思是一旦你確診了一次重疾險裡的症狀,那以後就可以終身獲得保障,後面的保費也不需要再繳納了,最多可以拿到4次輕症或3次中症或1次重症的賠付,然後結束合同。
賠付的保險金會直接到賬,至於怎麼使用由約定的保險受益人來進行安排,以解決家庭面臨的實際困難。
而能展現出產品“價效比”的地方,主要是便宜,相關價格和保額掛鉤,和市面上其他產品比價效比是相當高的。
除此之外還多了兩個額外保障條款。
第一個是如果因意外導致的重傷而觸發了重疾理賠,那保險公司可以額外賠30%,比如50萬保額最後能獲賠65萬。
法律上關於意外的定義,大概是下面這些。
對於在60歲前沒發生重疾理賠的人群,會免費贈送住院津貼保險金,在60歲後住院每天能賠付0.1%的基本保額,買50萬保額是500/天,每年最多賠90天。
當住院津貼保險金的總賠付額達到了保額的100%時,合同的保險責任中止。
為了給不懂重疾險價值的人直觀了當的證明價值,這款保險還有一個特殊條款,那就是隨時可以退保,拿回現金價值。
50萬保額為例,分30年繳費,30歲男性,每年的投保費是5980元,那等退休之後,賬上會積累大約17萬的現金價值。
此時你享受了30多年的保險保障,賬上還有著大約等同於你總繳費額的現金價值,等於是用利息換了每年的保障。
如果你此時選擇退保,那直接可以拿到賬戶上顯示的現金價值,保險公司願意退。
但這麼做只是為了證明重疾險物有所值而已,是一個設計小技巧,真到了退休的時候,建議千萬不要為了這點錢去退保,因為這個時候你已經不需要繳費就可以獲得終生保障,而退休後正是觸發重疾險機率最高的時候,隨著年齡的增大觸發機率在逐年激增。
所以這個允許退保提現的設定沒有機率學上的意義,但對於使用者來說有很強的心理意義。
單純論價效比的話,這產品是沒問題的,實際上這產品口碑多年在外,公認的第一梯隊,不管在保障責任還是價格優勢都是重疾類的頭部,是否合適只取決於它給的保障範圍是否恰好匹配你們家的需求。
百萬醫療險星相守的價效比也很高,不比達爾文11號差,而且價格其實相當便宜,之所以知名度和覆蓋率那麼低,主要就是因為其覆蓋的風險實際上不是大多數中產所需要的,只是聽起來很好聽。
當然這產品確實是真實存在的,並不是我為了寫文章虛構的,如果你確實需要,想獲得傳聞中住院治療100%報銷的待遇,可以點選下方藍字連結,直接對接官方去購買。
但我更推薦的還是達爾文11號,因為重疾險是真的能解決問題的,是針對客戶真正痛點設計的產品,這款新產品如今推出的2個新增保障我覺得還是挺實用的,建議大家可以預約個顧問,好好的細緻瞭解一下。
還有一點需要提醒注意的是,國家剛公佈了最新的預定利率研究值,只有2.13%,首次低於2.25%這個關鍵節點,已經觸發了預定利率動態調整機制。
如果7月份的時候公佈的預定利率研究值還低於2.25%,那麼保險業的預定利率會跟隨下調,很大機率直接從2.5%下浮至2%,目前所有的產品都會下架,然後修訂合約條款重新上架,其中儲蓄險收益率會下降0.5%,其他所有保障類保險都會漲價。
同樣的保障條款,重疾險大約會漲價10%,定期壽險漲幅大約在5~10%,最多的少兒重疾會上漲30%。
利率和保險業定價之間的規律以及邏輯,我找來了給大家看。
根據特朗普如今天天喊話要求美聯儲降息的情況來看,從我國的實際經濟情況來看,中國未來降息是必然的,早晚的事情,而且不會太遠。
因此如果你的家庭確實需要一份保險的話,不管是醫療險還是重疾險還是壽險還是儲蓄險還是其他,強烈建議在國家降息之前先行購買,一旦國家降息,那保險價格的漲幅會非常之大,沒必要多花這個錢。
只要有國家醫保和部分存款,普通人面對絕大部分疾病都是可以安枕無憂的,如果有了百萬醫療險做補充更是可以基本無視醫療費。
但這世上有很多疾病是有再多醫療費也治不好的,而且嚴重影響勞動能力,你在重疾險的合同列表裡會看到大量此類疾病的名稱,碰到這樣的情況該怎麼辦,每個家庭都需要準備好應對辦法。
雖然沒人能知道哪天會下雨,但有的家庭會提前給自家準備好一把雨傘。
作者:遠方青木(公號ID:YFqingmu )


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