來源：健康界
受新冠疫情流行影響，無論公立醫院還是私立醫院均遭遇了嚴峻考驗，一度出現前所未有的危機。然而，公立醫院遇到的困難相對於民營醫院要少一些、輕一些，民營醫院形勢則要嚴峻得多。根據《2021年中國衛生健康統計年鑑》顯示，全國2.35萬家非公立醫療機構，2021年虧損了1300億人民幣，平均每家虧損高達553萬元。中國醫院協會民營醫院管理分會副會長餘小寶曾於2022年5月向外界透露，2020年以來，有2000多家民營醫院破產關閉。
進入2024年，破產關閉的民營醫院越來越多，2025年春節剛過，河北唐山市一家民營三級綜合醫院南湖醫院突然倒閉，一時成了社會焦點。
那麼，結合實際，筆者探析民營醫院破產關閉的原因主要有以下十個方面：
一、民營醫院沒有財政補貼，尤其是盈利性民營醫院還要向國家交納稅收。在藥品及耗材零加成政策施行後，政府對公立醫院的政策補償是調整醫療服務價格、自身消化和加大財政補貼三個途徑，而民營醫院沒有政府財政補貼，此消彼長間，收入明顯減少。
二、我國全面推行DRG/DIP醫保支付方式改革後，對費用的控制更為嚴格，民營醫院的醫生及管理人員來自於不同型別的醫院，對從專案付費轉變為按病種付費的支付方式改革，客觀上需要一個適應、磨合、學習掌握並正確使用的過程。從目前來看，多數民營醫院還不能完全適應DRG/DIP支付方式改革，不少病種超過了DRG/DIP的支付限額，導致醫保結餘為負。
三、根據《2023年我國衛生健康事業發展統計公報》，2023年末，全國有38355個醫院，其中民營醫院26583 個，民營醫院佔比69.31%；民營醫院床位佔比30.8%。
民營醫院數量是公立醫院的兩倍還多，然而，2023 年，民營醫院診療人次 7.0 億（佔醫院總診療人次的16.5%），民營醫院入院人次 4493.4 萬（佔醫院總入院人次的 18.3%），就診住院人數均不到全國的1/5。
和公立醫院相比，民營醫院病人減少帶來收入減少也是客觀原因。近年來，結婚人口的減少和離婚人口的增加，以及出生人口的不斷減少，成為諸多民營兒童醫院和婦產專科醫院關閉的主要原因。
四、從我國對民營醫院開放初期的路旁小廣告，到網際網路時期對莆田系的不良名聲的傳播，再加上魏則西事件的炒作，媒體對民營醫院負面訊息的廣泛報導，以及民營醫院自身過於商業化的宣傳，都是民營醫院在競爭中的不良、不利原因。
五、由於在職稱晉升、科研專案競標、科研成果的評定、招聘來的專家團隊的收入不能保證等諸多原因，民營醫院優秀人才引不進、引進以後留不住的現象比較突出。政府及社會組織不能對民營醫院和公立醫院一視同仁成了普遍現象，多數民營醫院也自認「低人一頭」。
六、民營醫院的投資方多是在其他行業經營成功而有了資金，在醫院建設上進行了不菲的投資，同時借鑑其他行業的成功經驗複製在醫院。然而，醫院是一個專業性極強、專業人才高度集中的組織機構，有其特殊的執行規律，所以容易出現管理上的「水土不服」。
許多民營醫院選拔了不懂專業的人員管理醫院，有些聘任醫學專家擔任院長，但往往有職無權，尤其是沒有人權、財權，不少院長只能無所作為。有些民營醫院聘任從公立醫院退休的管理人員擔任院長，但由於不熟悉、不適應民營醫院的運營制度，所以失敗者居多。院長的選拔和醫院領導班子的組成不科學，是民營醫院破產關閉的重要原因之一。
七、商業健康保險是民營醫院能夠生存和發展的一個重要條件。然而，目前由於種種原因，我國參保人員有限，加上藥品、耗材的購入以及自主定製的收費價格和基礎醫保如何有機聯絡，都需要多個部門探索研究並制訂統一的政策執行。以上這些因素迭加，成為民營醫院的生存瓶頸。
八、許多民營醫院的管理者忽視內涵管理，過於相信「只要加強媒體宣傳吸引病人來診，醫院就能取得穩定收入和持續發展」。然而，醫院作為與生命安危密切相關的機構，人民群眾看重的主要是技術水平的高低和醫療質量的優劣。
適當的正面宣傳確實有必要，但過度的、超過自身實際水平的宣傳結果只能是適得其反，不少民營醫院口號震天作響，然而病人就診往往卻越來越少，這是當前所有民營醫院必須要重視的問題。
九、民營醫院數量上是公立醫院的兩倍多，筆者接受有關部門的委託，2024年到全國部分省區廣泛調研，發現確實有一些地區存在民營醫院過多、資源配製存在供過於求的情況。
一些民營醫院建設前沒有經過嚴格的可行性論證，如醫療服務半徑內的人口、醫療資源的配置狀況、服務人群的醫療需求等，因而建設時規模過大，導致運營成本居高不下；還有的開診時運營形勢較好，立即開始無序擴張，加大運營成本，這些都為以後破產關閉埋下隱患。
十、管理戰略不可忽視。醫院為了在市場上取得可持續發展的競爭優勢，在綜合醫院內部資源及外部條件的基礎上，對醫院全面可持續發展的目標及達到目標的措施所制訂的整體謀略，謂之戰略。
從全國來看，公立醫院院長往往大多有醫學背景，同時經過嚴格的管理培訓，具體時間一般為兩屆任期共十年，所以都能規範地制定醫院發展戰略。
然而，民營醫院缺乏以上條件，所以不少醫院沒有結合實際，由員工自下而上地制定醫院發展戰略，或者有了發展戰略但僅僅停留在醫院領導班子範圍，多數中層幹部和醫院員工毫不知情，因而實施也落不到實處。
如此一來，民營醫院缺乏發展戰略或有了戰略但欠缺落實，同樣是民營醫院破產關閉的重要原因之一。還有個別民營醫院，存在人員關係複雜、內耗叢生、凝聚力執行力戰鬥力不強等問題。
我國民營醫院破產關閉的原因有很多，除了以上十個方面，您還有什麼見解？歡迎在評論區留言討論。
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