今天，亞羽聯和印尼羽協釋出公告稱，在印尼舉行的2024亞洲青年羽毛球錦標賽混合團體小組賽中，中國羽毛球隊的17歲小將張志傑突然暈厥，送醫後搶救無效去世。
世界羽壇失去了一位天才選手。是不是現場搶救不及時導致了這樣的悲劇？
中國羽毛球協會對張志傑在賽場不幸離世深表哀悼 ｜ 微博截圖
運動相關心臟性猝死，是可能性最大的原因
從比賽現場影片中，我們可以看到，張志傑前幾回合表現基本正常，與對手戰到比分11平。在等待對手發球的時候，他突然站立不穩，倒地並出現了全身的抽搐。
之後，教練很快進入比賽場地，被裁判舉手示意後沒有繼續上前檢視。張志傑倒地至少40秒後，現場救助人員來到他身邊，並將他從俯臥的姿勢轉到仰臥，可能給予了氧氣。又過了一分鐘後，張志傑被抬到擔架上運送出賽場。
張志傑去世的具體原因目前還不清楚，根據已有的資訊，這場悲劇可以定義為猝死，並且很有可能是運動相關心臟性猝死，也就是在運動過程中或停止運動後1小時內發生的、非創傷性的心臟性突然死亡。
影片中，張志傑先出現站立不穩，然後馬上倒地，所以很可能是突發疾病造成了意識喪失，也就是暈厥。這與運動時先摔倒或受到衝撞，之後失去意識不同，後者的原因更有可能是腦震盪或心臟震盪。
在沒有創傷的情況下，能引起暈厥的疾病包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、肥厚型心肌病等心血管疾病，卒中、癲癇發作等神經系統疾病，以及肺栓塞、血管迷走性暈厥、低血糖等。而猝死的病因中，心臟性猝死最為常見。
由於張志傑年僅17歲，是一名羽毛球運動員，之前沒有發現過重大疾病，倒地後抽搐，最終不幸去世，所以可能性最大的是心血管疾病，比賽時突發惡性心律失常造成全身失去供血，最終導致悲劇。
猝死的病因中，心臟性猝死最為常見 ｜peakpx
猝死在運動中更易發生
運動相關心臟性猝死，在專業運動員中的發生率高於普通人，但由於普通人數量更多，絕大多數這類猝死發生在普通人身上。其中，男性佔絕大多數。風險最高的體育專案是跑步、籃球、足球和網球。
猝死在運動中更易發生，因為高強度運動增加人體對心臟的需求。運動開始後，交感腎上腺素能活動增加，使心率和心臟收縮力增加以滿足運動需要，同時也增加了心臟的負擔，可能觸發心律失常以及加重結構異常。
多數在運動中猝死的人都存在心臟疾病，最常見的是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，多發生在35歲以上的人群。對於35歲以下的運動員，常見疾病包括肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病、冠狀動脈先天異常、心臟離子通道病等。這些疾病在高強度運動中更易發作，不運動時也有一定猝死風險。
在高強度運動之前，諮詢醫生並進行心電圖等檢查，有助於降低運動相關心臟性猝死風險。
猝死在運動中更易發生 ｜ negativespace
突發情況，需要最快速的救助
根據現有影片，我們無法判斷張志傑暈厥後的狀態，是始終沒有有效的呼吸和心跳，還是曾經短暫恢復過，之後又再次發作疾病。
無論當時是哪種情況，運動員突然暈厥後，救助人員都應該馬上進入場地，並第一時間判斷運動員是否還有意識。而張志傑倒地40秒後救助人員才到達，這在大型國際體育比賽的現場救助中，顯然過於緩慢。
如果運動員還有意識或者已經恢復了意識，救助人員可以嘗試跟運動員溝通，判斷情況是否緊急、接下來如何處理。
如果沒有意識，救助人員需要馬上把運動員從俯臥的位置翻轉成仰臥，判斷運動員是否存在有效的呼吸和心跳，併為接下來的開放氣道和胸外按壓做好準備（除非有脊髓損傷可能）。從影片來看，救助人員從到達張志傑身邊到進行翻轉，用了大約10秒，超過了一般判斷意識所需的時間。
救助人員發現運動員沒有心跳呼吸的話，應該就地立即開始心肺復甦，並不間斷地進行胸外按壓，一直到其他人幫助取來AED或者擔架到達現場。當然，在猝死風險高的救助中，直接攜帶AED到現場是更節省時間的方式。
連線AED後，有可能裝置判斷倒地的人正處在適合除顫的心律失常中，並放電進行除顫；也有可能發現心跳停止，不適合除顫，需要藥物搶救。無論是哪種可能，只要倒地的人還沒有恢復呼吸心跳，都需要救助人員繼續胸外按壓。
之後轉運的過程中，按壓也需要儘量不間斷地進行，直到倒地的人意識恢復，或者經過進一步的救治，最終被宣佈搶救無效。
2021年足球運動員埃裡克森在賽場上倒地，經現場電除顫後恢復，重返國家隊 ｜ 法新社
雖然，猝死本身就是很嚴重的情況，一旦發生，只有10.4%的患者可以經搶救存活至出院，但是，對於突發疾病，現場的及時救治可能決定著患者是否有機會生存，以及之後的生存質量。每延後幾秒鐘，患者的生還機會都將下降，獲救後的神經功能也將因為腦缺氧而明顯降低。
希望所有的體育賽事，都為救護保障投入更多努力，保護運動員的安全，避免悲劇再次發生。
參考文獻
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[3]國家心血管病中心. 中國心血管健康與疾病報告2021. 科學出版社. 北京.
作者：透明
編輯：odette
題圖來源：X＠BadmintonDjarum
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