今天有位讀者留言，談到他們家最近遇到的醫療問題。
聊得比較詳細，我也覺得非常有代表性。
這位讀者是湖北一個三線城市的，因為有公職，家庭條件在當地比上不足比下有餘。
不過他是農村窮苦人家出身，靠的是後來考公改變的命運。
因為他父母還在農村，他父親早些年去縣裡工廠打工，弄了個“區縣職工醫保”，他母親一直在家務農。
他也是比較孝順，很早就將醫保賬戶與父母共濟。
這次他與他父親遇到的醫療套路，並非“精妙無比”，也不是“壓垮人生”的鉅款。
但正因為是“普通小病”，其中揭示的套路才更典型，案例也更普遍，95%的普通家庭，應該都遇到過。
還沒遇到的，大機率未來也會遇到。
這次讀者的父親，是感覺腸胃不舒服，吃東西沒胃口，餓的時候，喝水都有點泛酸水。
結果極短的時間內，這位讀者和父親三次去醫院。
三次去的不是過去抨擊的莆田系，或者私人醫院，而是那個湖北三線城市唯一一家三甲醫院。
下面許多區縣有病也得坐長途車來看。
這家醫院第一次拍片子，醫生說“胃部周邊有陰影，需要進一步拍片子檢查。”
第二次複查的時候，醫生懷疑“胃部周邊陰影可能是肝臟有問題”，於是開了三個檢查。
一個是“無痛胃鏡”，一個是上腹部磁共振，一個是心電圖。
這時候第一個套路出現了，醫生彷彿網路銷售“賣套餐”一樣，強調單獨做胃鏡1100多塊.
如果胃鏡腸鏡一起做，只要1500多塊。
實際上讀者父親根本沒有腸鏡檢查的必要，但是考慮到綜合比較划算，而且老年人，難免過段時間腸道不適，單獨檢查。
於是讀者與父親同意了胃腸鏡一起做，接下來就面臨第二個套路。
胃腸鏡，加上上腹部的磁共振，再加心電圖，三樣檢查超過了兩千多塊。
雖然門診檢查也可以用醫保卡結算，但是新的醫保改革之後，單位繳納部分已經被划走。
名義上扣的是醫保卡結算，實際和自己銀行卡結算沒兩樣。
即便在三線城市算中等家庭，一次檢查就兩千多塊，還是有些嚇人。
這時候醫生提議，“做這些檢查，費用比較高，住院比門診划算。”
這位讀者的父親，在老家縣城找了個小區保安的工作，私人企業，又是替代性很強的崗位，請假看病是奢望。
見到因為上班沒有時間住院，醫生繼續勸：“只需要擠出幾天時間，做個檢查，然後出院。”
保安工作本來就是白班晚班輪轉，這位老人家只能回單位和其他同事商量。
老人家先連著白天晚上上幾天，也換好了出院之後連著上幾個白天黑夜的班，才在中間擠出四天時間。
然後老人家就被安排了一個四天的住院，第五天辦理出院結算。
第一天做磁共振，第二天禁食，打營養針，晚上吃“胃腸鏡準備藥物”。
第三天做胃腸鏡，第四天打針，觀察，第五天早晨辦理出院。
從這個過程可以看出來，這個所謂的“住院治療”，完全是醫生建議用“住院的方式”，來結算門診的支出。
可是在住院期間，又面臨新的套路，做過胃腸鏡或者身邊有朋友做過胃腸鏡的，應該聽過。
胃腸鏡檢查出息肉，只要是良性的，幾乎百分百都存在。醫生在開具單據時，刻意詢問：“胃腸鏡檢查中，發現息肉，切不切除？”
這時候，老人看到住院後開具的胃腸鏡檢查的單據，費用高達1900多，比門診醫生說的要高。
所以本能以為高出的就是“切除息肉”部分，於是同意胃鏡檢查中可以進行切除。
但實際上，胃腸鏡檢查中，附帶進行的是“胃黏膜環切手術”。
雖然沒有真正“開刀”，但是卻是按照手術收費，1500元，是醫保範圍之外的純自費部分。
其實決定“住院”之後，老人心裡已經明白，住院整體花費肯定比門診會高，最後報銷65%之後，只要剩餘“自費”部分，能比門診當時的兩千多塊不多太多，也能接受。
可最終僅僅為了“三項較貴的檢查”而被忽悠“住院”四天，最後檢查身體指標各項正常。
四天後去結算，總費用居然高達7500多元。這其中醫保不覆蓋，純自費的高達2800多元。
剩下的4600多元，有甲乙不同門類的報銷標準，最終國家醫保報銷了2400多元，個人自費2200元左右。
這個比例確實符合縣區醫保60%的報銷比例。
可這樣一來，老人就為了做幾項檢查，整體費用就高達7000多元，其中自費費用超過5000元。
因為老人的醫保卡里沒錢，最終5000多元劃扣的是我讀者的共濟賬戶。
以前我們經常聽農村人“看病難毛病貴”的問題。
每次新聞報道，說到醫療改革的方向是為了“破除以藥養醫”的問題，是為了解決“老百姓有病不敢上醫院”的問題。
以前我們經常在新聞，看到的是一些因病返貧的極端案例，甚至慘到需要網友眾籌募捐。
可這樣的案例畢竟少數，大家願意同情支援一些，但內心也覺得離自己的普通生活較遠。
但我今天寫這位讀者與父親遇到的這次“7000多元住院式檢查”，是因為這個案例太普遍。
不是那麼“慘”，但是絕大多數家庭都面對過這樣的收割。
等到結算那一刻，知道自己一次檢查，就扣了自家子女5000多塊，老人是茫然的。
我的讀者都不是那種“過不下去”的家庭，逢年過節，也會成為消費主力。
但是年關將近，自己沒有住院，孩子也沒生病，剛慶幸躲過一劫，結果一次檢查扣款5000多。
那麼年前年後的消費開支必然要壓縮了。
我讀者遇到的這個醫療案例，好歹是子女“日子不難過”，能夠兜底的，如果是其他自身和子女家庭都更難的農村家庭，碰到這樣的“檢查式住院”怎麼辦？
我以前寫民營醫院，莆田系醫院套路的時候，就有不少讀者在評論反映，國家推動“破除以藥養醫”後，藥品腐敗確實少了。
但是過度檢查明顯增多了，只要進醫院，無論大病小痛，都是一堆“進口儀器”。
一兩千塊花出去，檢查沒問題，然後開一些十幾塊的藥離開醫院。
這樣的套路幾乎所有讀者都知道，不可能改革層看不見。
透過在門診檢查中“開幾千塊的昂貴檢查”，誘導病人住醫院，這種套路既傷害國家醫保，更是掏空了兩代人的醫保賬戶。
莫名其妙一次檢查，就將原本5000多塊年底在消費市場流通，惠及許多就業與消費迴圈的錢，吸到了“進口儀器檢查”理。
可關鍵是這樣的“醫療消費”，最終產生的利潤，惠及到國內經濟和就業了麼？
還是被什麼食利階層和進口儀器的買辦集團吞掉了？
一次普通腸胃不適，就坑走5000多元，坑走國家醫保2400多元，這樣的案例一多，消費怎麼可能提振？
有許多人相信了政府解決“醫療教育住房”三座大山的號召，才感覺沒有後顧之憂，要為國消費。
但是看到這樣的案例，想到自己的父母子女，妻子的父母，只要是個人口接近十人的三代大家庭。
哪怕這樣的收割案例是10%，那就表示自己一家人，至少一個會被收割。
如果是共濟賬戶，就是一家人分擔這次收割。
不把這種收割案例打到10%一下，這個三代同堂，有多種消費需求的大家庭，都會捂緊錢包！
別人我不知道，但我這個讀者家的老人，可能因為這次“教訓”，再次成為“不到絕境不進醫院”的人群。
這是誰的過錯？