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鼾症的含義
打鼾沒有害？考慮到打鼾的人眾多，這個問題還是很有意義。2019年太原市有個抽樣調查，發現大約一半的人打鼾，大約六分之一有阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）。這個調查和我在日常工作中的感受差不多。請大家記住：打鼾的人中OSA只佔少數，大多數人沒有呼吸暫停。
表1 不同程度打鼾者比例
張琦等人。臨床醫藥實踐. 2019,28(06),409-413.
如果您仔細看上面的文章，疑問油然產生：2/3的打鼾不是OSA，這些人打鼾是不是病？是什麼病？
2014年美國睡眠醫學會（AASM）釋出了第三版《睡眠障礙國際分類》，這是睡眠醫學診斷術語的權威資料。根據這個分類，鼾症包括OSA和“習慣性鼾症”。“習慣性鼾症”曾稱為“原發性鼾症”、“單純鼾症”，不管名稱是什麼，它在《睡眠障礙國際分類》中屬於人群正常變異。
來源我的幻燈片
從《睡眠障礙國際分類》可以看到，“鼾症”實際上容易產生誤解，我把上圖中的“鼾症”稱為廣義鼾症，把“習慣性鼾症”稱為狹義鼾症。回過頭再看看“打鼾有害嗎？”，是不是覺得首先就要明確打鼾到底指的是什麼？是狹義鼾症，還是廣義鼾症。
為啥有人說“鼾症有害”
在百度上搜索“打鼾有害嗎？”，很容易搜尋出來一大堆結果，見下圖。這麼多三甲醫院的大夫眾口一詞地說鼾症有害，大家自然相信打鼾有害。
對於無醫學背景的人，很可能認為只要是打鼾，就是鼾症（廣義鼾症）。在北京鼾症是完全不報銷的，而OSA可以報銷，對北京醫保局的官員來說，顯然只會把鼾症當作“習慣性鼾症”（狹義鼾症）。
不同人對“打鼾”或“鼾症”這個詞的理解不同，所以，當碰到有人問“打鼾有害嗎？”的時候，作為睡眠專業的醫生，首先應該把“打鼾”的含義辨析清楚，再談有沒有害。
為啥出現這麼多基本概念不清楚的百度專家？原因之一是有醫學背景的人，並不一定是睡眠專業醫生。這篇文章是北大醫學院公共衛生專家發表的英文文章，被引用了10次，算是這方面的有影響力的文章，我把它用機器翻譯截圖如下。
第一作者：Yuxia Wei，https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32111718/
文章的結論提到習慣性打鼾與2型糖尿病有關，如果記者搬運這篇文章到媒體，可能又是一篇“鼾症有害”的報道。
仔細檢視原文發現，該研究讓每個參與者填寫問卷，下面的問題勾選（1）的人被歸為習慣性鼾症。
問題：“您是否打鼾？”，
（1） 是的，經常;
（2） 是的，有時;
（3） 從來沒有/我不知道。
顯然，公共衛生專家雖然有些醫學背景，但他們是從公共衛生角度在看待打鼾。這篇文章的“習慣性打鼾”實際上指廣義上的鼾症，符合普通人的視野，並非《睡眠障礙國際分類》中“習慣性鼾症”。由於該研究中習慣性鼾症還包括OSA，而OSA可以導致高血壓和糖尿病，所以，這篇文章的結論不令人奇怪。
睡眠醫學是個新生兒，40年前開始在國際上方興未艾，4年前我國剛承認它是個獨立的三級學科。在我國現階段，睡眠醫師基本都是“兼職”，他們往往是呼吸、神內、耳鼻喉等相關科室大夫，只是從事睡眠領域的研究。我本人是呼吸科大夫，鼾症在呼吸科屬於偏門，只要不從事睡眠呼吸研究，呼吸科大夫對鼾症就是一知半解，我本人經常會診呼吸科的OSA患者。所以這麼多三甲醫院的大夫說“打鼾有害”，並不一定意味著，這個答案就是準確的。
原因之二可能是醫生在患者教育中有意無意地走偏。現在大家都知道“阻塞性睡眠呼吸暫停”有害，可是面對公眾，“阻塞性睡眠呼吸暫停”，還是“打鼾”，哪一個生動形象，讓人容易記住，符合傳播規律？顯然是“打鼾”，結果本來是科普OSA，結果說成“打鼾”，當然，這樣也會使人更加恐懼打鼾的後果，更加重視“打鼾”。這樣的健康宣教帶偏了一些人，弄得有人一打鼾就想到看病。
狹義的鼾症有害嗎？
說了半天，我也沒有直接回答“打鼾到底有沒有害？”。OSA肯定有眾多危害，那麼，習慣性鼾症（狹義的鼾症）是否有害？下面我為了描述方便，用習慣性鼾症代替狹義的鼾症。
按照第三版《睡眠障礙國際分類》的說法：習慣性鼾症是人群正常變異。什麼是人群正常變異？大多數中國人是黃皮膚，那麼黃皮膚就是正常的，少數白化病人的皮膚是粉色，粉色皮膚就是變異。正常變異就是沒有害處的變異，比如左撇子就是正常變異，再比如“說夢話”也屬於正常變異。
因此，理論上習慣性鼾症不算病，不需要治療。但我們還需要注意幾點：
1、打鼾的聲音太響亮，影響他人睡眠，這點至少算一個害處。我記得在日本，60-70年代，打鼾可以作為離婚的正式理由。在鼾症門診中，幾乎有一半以上的人都是因為影響他人睡眠才來看病的。所以，嚴格來說，習慣性鼾症只是對本人的身體沒有危害，對伴侶還是有影響的。
來源網路
2、打鼾造成了心理困惑，算不算有害？在鼾症門診，有時候能接診一些身材勻稱、五官標準的年輕女士，從她們走進診室，我會職業性地掃視病人，在那一刻，我往往傾向她們不是OSA，最終睡眠監測的結果絕大多數情況我是正確的。這些人就診的原因要麼覺得女性打鼾不體面，要麼覺得打鼾影響他人，總之，有病恥感。這種心理困惑也許應該算打鼾的危害。
3、另外，尷尬的是：習慣性鼾症目前並沒有明確的診斷標準。這就像每個人都說要追求幸福，但幸福是什麼？千人千面，很難定義。
4、不少人好奇：習慣性鼾症以後會不會發展為OSA？也就是說習慣性鼾症現在沒有害，但今後會不會有害？