一位兒科醫生痛哭:只用1天,乙流,就奪走了我16歲女兒的命!

作者:肖子   | 來源:媽媽網育兒(ID:mmwyuer)
53歲的塞薩爾·特穆洛 (Cesar Termulo,後文稱為塞醫生) 是一名美國兒科醫生兼醫療副主任。
每年冬季,他接診最多的便是流感患兒。
卻沒想到,沒能挽救自己16歲女兒的生命。
2020年1月上旬,16歲的女兒患上流感。
塞醫生以為女兒只是典型的流感,不足為懼,卻沒想到,女兒在診斷出併發症1天后,便去世了。

塞醫生和他的女兒特蕾莎

對此,他感到萬分悲傷,呼籲大家一定要重視流感。

奪走他女兒生命的,便是 B/Victoria 流感毒株——乙流。
賽醫生的女兒,本是一位陽光靚麗的高中生,沒有任何慢性疾病。
2020年1月9日,她在學校發燒、咳嗽。回到自己老爸的診所檢查,發現流感檢測結果呈陽性。

塞醫生

第一時間給女兒服用奧司他韋

(達菲),一種流感抗病毒藥物。

女兒覺得有點累了,就回家休息了。但她仍在做作業、與朋友聊天、以及所有普通青少年所做的事情。
第2天早上,賽醫生問女兒覺得怎樣,女兒卻說:“她的胸部很痛,特別是肋骨下。”
賽醫生作為兒科醫生和父親,第一時間檢查了女兒的肺部,可是她的肺部完全乾淨,這可能是因為經常咳嗽而引起的肌肉疼痛。
沒有任何肺炎的跡象,也沒有喘息或呼吸音減弱之類的情況。她的呼吸並不急促。
“她沒有任何症狀,讓我知道死亡即將來臨。”
當天孩子沒上學,留在家裡,由媽媽照顧。
晚些時候,媽媽下樓煲湯,卻沒想到再上樓時,女兒已經停止了呼吸。
媽媽馬上心肺復甦,打了急救電話。
可當塞醫生飛奔回家時,發現女兒躺在急救車上,急救醫生說:“她心率沒了。”
在急診室,賽醫生眼睜睜看著女兒被搶救,可是……孩子最後還是走了。
到底是哪裡出問題了?明明只是一個簡單的流感!明明早上檢查時孩子沒出現任何肺炎症狀!
屍檢後,官方確認的死亡原因是:
女兒患有流感(B/Victoria 流感毒株,也叫乙流,並在她的肺部發現了A族鏈球菌肺炎
這種病菌擴散到她的血液中,甚至感染到了她的大腦中,最後引發敗血症,讓她的心臟停止了跳動。
很多人問,是不是新冠病毒?
但當時,美國還沒有新冠病例,而且新冠病毒不可能那麼快殺死一個孩子。
雖然塞醫生的女兒,早就在19年12月份接種了流感疫苗

但當年的疫苗不包括 B/Victoria 流感毒株。

恰恰是這種乙流毒株,導致了她的死亡。
人們認為流感是流鼻涕、咳嗽或發燒,但其實不止這些。
流感可能是肺炎、心肌炎、腦膜炎、敗血症。
一位兒科醫生痛失愛女,也提醒我們——
乙流,不能大意。
No
-mama-
01
甲流還沒走,乙流又來了
為何我們會提及16歲特蕾莎,因乙流感染死亡的案例?
很多小朋友前腳甲流剛好,又患上了乙流。
特別是南方的朋友,真得小心乙流。
國家流感中心統計資料顯示,最近一段時間南方的流感呈上升趨勢,其中檢出的流感病毒,以甲流(H3N2 亞型)為主,但乙流 B(Victoria 系)佔比持續升高。
很多家長反饋乙流非常厲害,一下可以幹掉一個班,很多家長和小朋友,被折磨得苦不堪言。
No
-mama-
02
乙流的症狀?
跟甲流有區別
乙流和甲流,都是流感病毒。
相似👇
都有發熱、咳嗽、流鼻涕/鼻塞。
不同👇
  • 乙流起病急(潛伏期1-4天)、症狀變化快,畏寒、發熱,24小時,甚至幾小時內體溫就能升到 40℃
  • 大部分患兒發熱時間3-5天,亦可延長至5-8天,咳嗽可持續1-2周。
  • 部分乙流患兒會有消化道症狀,如腹痛、腹瀉、噁心及嘔吐,甲流消化道症狀幾乎沒有。
得了甲流後是否會再感染乙流?
有可能。
甲流和乙流是流感的兩種不同亞型,不具備交叉免疫機制。
No
-mama-
03
病毒那麼多,怎麼判斷,
分享3種普通人可以用的辦法
辦法一:網上買“流感抗原試劑”,居家自檢。
💰費用:39.9塊/盒
這種試劑簡單快捷,一般8分鐘就可以出結果,避免反反覆覆去醫院,增加交叉感染的可能。 一般正規網購或藥店都有售賣。
用法跟咱之前新冠檢測的辦法差不多,可以參考:
這種試劑一般是抗原檢測,醫院用的是核酸檢測。

相比核酸檢測,抗原檢測雖然速度快,方便,但是它的敏感性和特異性較低。
說人話?——自己在家測的結果,可能不準。
但是發現孩子有症狀,捅一下鼻子未嘗不可。
不過如果發現是“陰性”也不要大意,因為可能是“假陰性”。
還得密切關注孩子的症狀,發現不對建議去醫院。
辦法二:美團買藥的“居家快檢”的服務。
💰費用:99塊/次,新人69.9塊/次。
上美團買藥(app、小程式均可)。購買12種呼吸道病毒細菌核酸檢測服務,30分鐘內,有專人上門取樣,可以3小時內拿到檢測結果。可以檢測的病毒不止是流感,目前流行的病菌,可以一步到位。(非廣告,只是替媽媽們科普渠道,方便大眾)
目前開通的地區有北京五環內、廣州天河區、白雲區、上海市浦東區、寶山區……(歡迎補充~)
美團居家快檢準確率如何?
據悉,這種居家快檢服務採用核酸技術,並與專業檢測機構合作,理論上來說它跟單一的核酸PCR的方法、結果應該都是一樣的,敏感度比較高[3]
不過,孩子取樣時一般不容易配合,結果也可能有誤差。
拿到結果後,最好讓醫生當面結合孩子的症狀,給出準確的判斷和用藥建議,不建議自行根據結果服藥。
!!特別是自行喂孩子吃“抗生素”,如頭孢、青黴素、左氧氟沙星……
辦法三:去醫院掛號,醫生會開單檢測。
💰費用:45-200塊/次,各地收費有差距。
流感時,目前建議的檢查是進行病毒核酸檢測或者抗原檢測。
核酸檢測是首選,因為其敏感性/特異性比較高,敏感性在 86%-100%
不過遺憾的是,有些醫院還是會用敏感性較低的抗原檢測,敏感性是53%-54%
一般這種檢查,採用的是鼻咽拭子

上圖中,第一幅是鼻拭子、第二幅是鼻咽拭子,第三幅是咽拭子。來源:兒科醫生孔令凱

當醫生問你檢查是“

選擇捅鼻咽,還是抽血

”。

別猶豫,捅鼻咽。
因為抽血查抗體沒有用,只代表之前感染過流感。
No
-mama-
04
二種流感特效藥,怎麼選?
兒童流感,不管是乙流或甲流,有兩種口服藥可以選擇:
一是奧司他韋:經典老藥,48小時內服用效果最好,超過48小時後吃也有用。得連續吃夠5天,防止病毒複製,記得孩子選兒童版的。
僅為樣品展示,非廣告,處方藥請在醫生指導下購買
二是瑪巴洛沙韋:2021年4月在我國獲批上市,網紅新藥,只用服用一顆。原定售價200+,目前各大商家有漲價,甚至賣到了300多一盒。
僅為樣品展示,非廣告,處方藥請在醫生指導下購買
非口服的,還有靜脈使用的帕拉米韋。
孩子怎麼選口服的抗流感藥?
👶🏻≤5歲,只能選擇奧司他韋,因為目前國內瑪巴洛沙韋通常大於5歲以上才能使用。
👦🏻>5歲,不管甲流還是乙流,是輕症的,奧司他韋和瑪巴洛沙韋都可以選擇。
👦≤12歲,有基礎疾病的,屬於流感重症的,推薦奧司他韋
👨🏻>12歲以上,不管甲流還是乙流,重症和高風險的,奧司他韋和瑪巴洛沙韋都可以選擇。
兩種抗流感藥的優缺點對比:
  • 很多孩子服用奧司他韋后,可能出現噁心、嘔吐和腹瀉這樣的症狀。瑪巴洛沙韋也會有,但發生率要低一些。
  • 有免疫受損的成人,不適合吃瑪巴洛沙韋。
  • 不建議妊娠期女性服用瑪巴洛沙韋,不建議哺乳期首選瑪巴洛沙韋。
  • 奧司他韋適用人群比瑪巴洛沙韋要多,在我國,奧司他韋依然是平時使用的首選抗流感藥物。
No
-mama-
05
從腿疼到去世僅3天
娃流感發燒後說“腿痛”“腿麻”
小心“心肌炎”
不管是乙流還是甲流,如果發燒後有:腿疼、腿軟、腿麻。
我們就需要高度警惕“心肌炎”
著名醫療大V@龍域小衛,就分享過類似的案例。
一個孩子沒了,父母把不發燒的孩子送去幼兒園後,孩子喊“腿疼”,沒想到讓家長接回去後,孩子沒了。
之前甲流流行時,他提倡孩子:“生病過後,孩子一定要停體育課”
身邊案例提示:一個孩子得了甲流後直接上體育課,結果腿疼腿麻,一去醫院,心肌炎。
關於流感引發的心肌炎,綜合幾個案例,@龍域小衛提醒各位家長:
第一:很多孩子在確診心肌炎前會出現腿痛腿麻(小腿痛居多)、肚子痛、頭暈、乏力。
第二:孩子送醫後,建議進行心肌酶譜檢查
第三:無論是感染甲流、乙流還是新冠,症狀全消後,多休息,少勞累,至少一個月內不要劇烈運動。
一般的乙流通常病情較輕,如果只是單純地出現高熱、頭痛、乏力、食慾不振等,體溫3天后下降的,不用特別擔心。
 對於部分免疫力強、身體健康的輕症患者來說,是可以自行痊癒的。
多數孩子感染乙流,都不會進展為重症。
不過,<5歲的兒童,特別是<2歲的兒童容易引發重症。
此外有這些基礎疾病的也容易引起重症:
哮喘、先天性心臟病、肝病、腎病、癲癇患兒,智力障礙、免疫力低下者、肥胖者(體重/身高²大於30)。
乙流、甲流引發的併發症訊號,咱們整理了一個表格。
有這5種疼,一定要引起重視!

發現這4點,馬上送醫
一:看意識狀態

是不是高熱驚厥,或精神萎靡,或嗜睡喚不醒,小齡的孩子哭鬧不停、拒奶。



二:看呼吸情況

是不是安靜時也呼吸急促、是不是口唇紫紺。



三:看脫水
關注孩子嘔吐,拉肚子,尿量的情況。發現脫水,趕緊補充
補液鹽

,嚴重脫水的要送醫院。 



四:看持續時間
如果高燒持續3天仍然沒有好轉,也建議及時就醫。

No
-mama-
06
今年流感疫苗打了還是中招了,
是不是脫靶了?還有必要打嗎?
不少家長也擔心,雖然今年接種了流感疫苗,但是孩子還是感染上了流感。
會不會是像16歲的特蕾莎一樣,疫苗脫靶了?
目前國內流行情況看,甲流 H3N2 佔絕對主流(90% 左右),乙流 Victoria 佔少部分(10% 左右)。
甲流毒株變異較快,現在誰也不知道以後幾個月會是哪些株流行,所以——
目前不能確定是否脫靶。
對於甲流毒株,現在開始到入春前,都可能是 H3N2 流行,這和今年的疫苗株有 50.8% 的相似度。
所以,建議打。
現在接種疫苗,對後面 1 月份、2 月份,一直到 5 月份都有保護作用。
對於乙流:目前所有都是 Victoria,所以不論是三價還是四價 疫苗,對於乙流的保護性比較好。
4 價比 3 價多一個乙流的 Yamagata 系,但是今年就沒有檢測出來這個系,全球都沒有,只打了三價的也不用太擔心。[5]
今年病毒細菌,追著孩子攻擊了一遍又一遍。
一篇科普不可能教會爸媽們學會看所有的病,所以要是娃有一點點蛛絲馬跡,都不能忽略!!
如果覺得本文傳播的知識有用,記得點文末的[在看],讓更多的人知道呀。
免責宣告
本文意在提供一般的健康科普資訊,不能替代任何個人的醫學診斷和治療。如有個人醫學問題,請及時諮詢醫生。
資料來源
[1]流感奪去了我16歲女兒的生命-醫生警告說,請打疫苗  風禾醫學 VPD Update 2023-12-01
[2]最近怎麼啦?甲流沒走,乙流又來,兒童該如何選擇抗流感藥物?柯大夫兒科科普  01-07 22:28
[3]上海上線第一天就爆單!這項服務有人試了,靠譜嗎?專家這麼說→《新聞夜線》 新聞坊 2023-12-12
[4]懷疑孩子流感,怎麼檢測、發病幾天檢測最靈、最準確?
兒科醫生孔令凱 2023-11-27 
[5]孩子接種了流感疫苗還是中招,今年的疫苗脫靶了嗎?還要接種嗎?開心爸孔令凱 丁香媽媽 2023-12-08

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