48歲大S因流感併發肺炎去世，流感如此兇猛，到底如何防治？

據多家臺媒報道，中國臺灣女演員、歌手、主持人徐熙媛（大S）因流感併發肺炎去世，年僅48歲。

這再次提醒我們，流感並非普通感冒，尤其對於重症高危人群，它有可能造成嚴重後果。

流感有啥症狀？它和感冒有什麼關係？

流感不是普通感冒，兩者是完全不同的疾病。

普通感冒多是鼻病毒等引起的，症狀主要是低熱，發熱一般不超過3天，而且不伴有寒戰，更常見打噴嚏、流鼻涕等症狀。

流感則是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。相比普通感冒，流感患者起病更快，持續時間5~7天，發熱以高熱更為常見，體溫可達39.0~40.0℃，常伴有畏寒、寒戰，而且全身症狀比較重，例如乏力、頭痛、肌肉痠痛、腹瀉等，還可能引起病毒性肺炎、心肌炎、神經系統損害等併發症，甚至威脅生命。因此，流感是可以致死的疾病。

值得一提的是，感染流感後，兒童比成人更容易出現耳痛、胃部不適、嘔吐、腹瀉症狀。

流感不是普通感冒，不要掉以輕心丨自制

擔心自己感染，要不要做檢測？

流感患者和隱性感染者都是該病的傳染源。如果你身邊出現了流感病人，你近期又在沒有防護的情況下與其密切接觸過，又或者開始出現流感樣症狀，那可以做檢測看看自己是否感染了。

一種方法是，做好防護、去有條件的醫療機構做流感病毒核酸或快速抗原檢測，兩者都適用於流感的早期診斷。去醫院的好處是，除了診斷，醫生還可以根據個體情況，看是否需要藥物介入等。

不過考慮到就診的時間成本，以及醫院內人群聚集、存在交叉感染的可能性，如果不是高危人群，也可以先在家自我檢測，這是另一種方法。目前市面上有流感相關的檢測試劑盒，可以輔助流感的初步診斷，透過正規渠購買就好。

流感檢測，在家做省時間、不容易交叉感染，到醫療機構做方便治療｜圖蟲創意

得了流感硬扛行不行？

如果沒有出現併發症，多數流感患者的病程呈自限性，發熱在3～5天后逐漸消退。對於這部分患者，可以先居家觀察，期間儘量避免與他人接觸，可針對高熱應用對症治療藥物，如對乙醯氨基酚或布洛芬。

部分人群感染流感病毒後較易發展為重症，應儘早進行流感病毒核酸檢測及其他必要檢查，接受抗病毒藥物治療。對於這部分重症病例的高危人群，不建議發病後在家“硬扛”。

重症病例的高危人群

年齡<5歲的兒童（年齡<2歲更易發生嚴重併發症）；
年齡≥65歲的老年人；
伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、惡性腫瘤、服用免疫功能抑制等；
過度肥胖者，即身體質量指數（BMI）>30；
妊娠及圍產期女性。

不屬於以上重症病例高危人群，但出現以下情況之一，屬於重症病例，建議儘快就診：

重症病例

持續高熱>3天，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛；
呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺；
反應遲鈍、嗜睡、躁動等神志改變，或者發生抽搐；
嚴重嘔吐、腹瀉，出現脫水錶現；
原有基礎疾病明顯加重，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性腎功能不全、肝硬化等。

我需要用抗病毒藥物嗎？

以上流感重症病例高危人群和重症病例，通常需要儘早接受抗流感病毒治療。其他人群應由醫生評估風險和收益，判斷是否需要抗病毒治療。

流感病毒目前主要有兩種針對性的抗病毒治療藥物：奧司他韋（達菲）與瑪巴洛沙韋（速福達）。它們都是處方藥，需要在醫生的指導下使用。

這兩種藥物的作用原理不同，不過它們都可以阻止流感病毒在人體內擴散，從而起到縮短病程和減少併發症的作用。奧司他韋需要連續使用5天，而瑪巴洛沙韋一般只需要服用單次劑量。

這兩種藥物都要求儘量在症狀開始後的48小時內開始服用，用藥越早效果會越好。如果過的時間太久，病毒已經在體內廣泛擴散，吃藥的收益就會減少很多。對於重症患者，發病時間>48小時依然可從抗病毒治療中獲益。

吃藥時需要注意的一點是，鈣離子會影響瑪巴洛沙韋的吸收，所以這種藥不能和牛奶、酸奶等富含鈣的食物一起吃，也不能和礦物質補充劑同服。

在很多複方感冒藥中，還含有一種名叫“金剛烷胺”的抗病毒藥。這種藥物在得流感時不建議吃，因為它大機率不會有效果。

在過去，金剛烷胺確實是一種可以治療甲型流感的藥物，但是因為它非常廣泛地使用了很多年，所以流感病毒對這種老藥已經發展出了非常嚴重的耐藥。早在2000年代，研究就已經發現了流感病毒樣本對金剛烷胺耐藥率達到100%的現象。

瑪巴洛沙韋不能和牛奶、酸奶等富含鈣的食物一起吃｜圖蟲創意

已經得了流感，是不是最近不會再中招了？

人感染流感病毒可以分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。其中甲型流感中的H1N1、H3N2亞型，乙型流感中的Yamagata、Victoria譜系，是4種最為常見的、引發人季節性流感的病毒型別。

免疫功能正常的人感染流感病毒之後，可獲得免疫力，在短時間內預防同一亞型/系的流感病毒感染。這種免疫力會隨時間衰減，衰減程度與人的年齡和身體狀況等因素相關。保護作用消失後，可再次感染同一亞型/系的流感病毒。

另外，同一流感流行季可出現不同亞型/系的流感病毒。感染一個亞型/系後獲得的免疫反應，可能不能對另一亞型/系提供保護。

因此，即使本次流行季得過流感，仍然建議未接種流感疫苗的人群進行接種。

流感疫苗有哪些？有什麼區別？

目前我國批准上市的流感疫苗大致分為以下幾種：

① 三價滅活流感疫苗（IIV3），又細分為裂解疫苗、亞單位疫苗

② 四價滅活流感疫苗（IIV4），又細分為裂解疫苗、亞單位疫苗

③ 三價減毒活疫苗（LAIV3）

乍看起來很複雜，但最主要的差別其實就三個方面。

一是“疫苗型別”的區別，有滅活和減毒之分。滅活疫苗中的病原體已經被殺死，不再具有活性；減毒活疫苗中的病原體經過特殊處理，毒性減弱。兩者都可以有效觸發人體的免疫反應。

二是“價數”上的區別，有三價和四價之分。四價流感疫苗與三價相比，就是多了乙型流感中的Yamagata譜系（可以簡單理解為多預防了這種譜系）。

三是“製備工藝”上的區別，滅活疫苗有裂解、亞單位兩種製備工藝。簡單來說，裂解疫苗去除了滅活病毒中大的蛋白質和遺傳物質，主要留下了能引起機體免疫反應的關鍵抗原；亞單位疫苗則在裂解疫苗的基礎上，進一步“提純”了關鍵抗原成分。

選哪種疫苗接種更好？

在沒有禁忌的情況下，以上疫苗都是安全有效的。不過在適用人群、接種方式上，不同疫苗間可能有細微差異，具體見下表。

適用人群、接種方式上，不同疫苗間有細微差異丨自制，資訊整理自《中國流感疫苗預防接種技術指南（2023~2024）》

近幾年來，全球流感監測系統中，幾乎沒有再檢測出乙型流感的Yamagata譜系，因此世界衛生組織認為，目前接種三價流感疫苗，已經可以起到足夠的保護作用。

不過具體選擇哪種疫苗是多種因素決定的，在符合接種條件的前提下，個人可根據當地具體的疫苗供應、方便程度、經濟條件等選擇，畢竟比起接種哪種，更重要的是接種本身。

哪些人需要打疫苗？

目前我國建議的優先接種流感疫苗人群包括：

① 醫務人員

② 60歲及以上的老年人

③ 罹患一種或多種慢性病者

④ 養老機構、長期護理機構、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工

⑤ 孕婦

⑥ 6~59月齡的兒童

⑦ 6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員

⑧ 重點場所人群（如托幼機構、中小學校、監管場所等工作人員）

由此可見，建議優先接種人群，要麼本身是流感高危人群，一旦感染重症和死亡風險更高；要麼是由於工作性質、生活環境，會接觸很多人或者是高危群體。

關於孕婦接種疫苗再多說一句，這也是各類社交平臺上被問得比較多的問題。國內外大量研究證實孕婦罹患流感後重症、死亡和不良妊娠結局風險高。為儘可能降低風險，孕婦在孕期的任一階段均可接種滅活流感疫苗。因此只要本年度的流感疫苗開始供應，孕婦便可儘早接種。

即使不屬於上述優先接種人群，有條件的話最好也接種流感疫苗。《中國流感疫苗預防接種技術指南（2023~2024）》更是建議所有≥6月齡且無接種禁忌的人都接種流感疫苗。

疫苗雖不能完全避免流感，在健康成人中，研究估計接種流感疫苗可預防 50%~60%的流感，但對於個人來說，如果不幸感染，接種疫苗可以減輕症狀、降低重症和死亡風險。當整個人群中更多的人接種了疫苗，群體的免疫屏障也會更牢固，接種過的你說不定就暗中保護到了其他的人。

我去年打過了，今年還要打嗎？

要！人體感染流感病毒或接種流感疫苗後，獲得的免疫力會隨時間衰減，衰減程度與年齡、身體狀況、疫苗抗原等多種因素有關。

比如有研究顯示，接種滅活流感疫苗對類似毒株的保護作用可維持6~8個月，接種一年後血清抗體水平顯著降低。另外一項針對兒童的研究估計，流感疫苗接種後每個月效果約下降2%~5%，接種後0.5~2個月時疫苗效果估計為79%，至接種後7~9個月時疫苗效果僅餘45%。

另外，流感病毒變異速度快，每個流行季的毒株可能不完全相同，接種與當前季節流行毒株匹配的疫苗才能得到最大程度的保護。為匹配不斷變異的流感病毒，多數情況下，世界衛生組織（WHO）每季推薦的流感疫苗組份會更新一個或多個毒株，疫苗毒株與前一季節完全相同的情況也存在。不過，即使流感疫苗組份與前一季節完全相同，鑑於多數接種者抗體滴度已下降，仍建議在當年流感季節來臨前接種。

因此，為了最大程度起到保護作用，建議每年接種流感疫苗。

作者：代天醫、黎小球、窗敲雨

編輯：odette

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