原文By Dennis Thompson HealthDay Reporter
2024年7月19日星期五——研究人員報告稱，一名德國男子成為第七位似乎被治癒了HIV的人。研究人員表示，這位60歲的男子，被稱為“下一個柏林病人”，在2015年10月接受了幹細胞移植手術以治療急性髓系白血病。他在2018年9月停止服用抑制HIV所需的抗逆轉錄病毒藥物，但自那以後的近六年時間裡，沒有檢測到任何艾滋病毒的水平，研究人員說。
“一個健康的人有許多願望，而一個生病的人只有一個，”這位選擇匿名的男子在一份宣告中說。他的醫生們表示，這名男子的案例為所有人提供了一種新的HIV基因治療治癒方法的見解。之前的HIV治癒案例相似在於，這些患者在被診斷出患有血癌（如白血病）後都接受了幹細胞移植。HIV治癒發生是因為這些患者的幹細胞捐獻者自然遺傳了兩份CCR5-delta32，這是CCR5白細胞基因的一種突變。研究人員解釋說，這種基因突變透過阻止逆轉錄病毒滲透免疫細胞的能力，使人們對HIV基本上具有免疫力。研究人員表示，“下一個柏林病人”是首個HIV治癒案例，其中捐獻者只繼承了一份CCR5-delta32。擁有一份複製的人可能會感染HIV，但病毒通常進展緩慢。
“我們找不到一個對HIV免疫的匹配幹細胞捐獻者，但我們確實找到了一個其細胞具有兩種版本的CCR5受體的人：正常的一個，然後還有一個額外的、突變的一個，”在柏林夏裡特-大學醫學中心工作的高階醫師奧拉夫·佩納克博士說，這家醫院治療了這名男子。研究人員表示，擁有一份這種突變的人數明顯多於兩份，這意味著未來的HIV患者如果患有血癌，可能有更好的機會接受治癒。“我們對患者的健康狀況良好且表現良好感到非常高興，”佩納克說。“事實上，他已經被觀察了五年多的時間，並且一直病毒陰性，這表明我們確實成功地從患者體內完全根除了HIV。所以我們認為他已經治癒了HIV。”
該案例計劃在本週於慕尼黑舉行的第25屆國際艾滋病大會上由柏林夏裡特-大學醫學中心的醫生科學家克里斯蒂安·蓋布勒博士介紹。“即使幹細胞捐獻者對HIV並不免疫，患者仍然被治癒，這極其令人驚訝，”蓋布勒在醫院新聞稿中指出。“在以前的幹細胞移植案例中，涉及的捐獻者並不免疫，病毒在幾個月後重新開始複製。”同一家醫院透過幹細胞移植治療了第一個已知的HIV治癒案例，這名男子在2008年他的病例被宣佈時被稱為“柏林病人”。“下一位柏林病人”的經歷表明，我們可以擴大這類案例的捐獻者庫，儘管幹細胞移植只用於患有另一種疾病的人，如白血病，”國際艾滋病協會主席沙倫·萊溫說
。“這對於基於基因治療的未來HIV治癒策略也是前景可期的，因為它表明我們不必消除每一個CCR5片段就能實現緩解，”萊溫在一次會議新聞稿中補充說。然而，蓋布勒也表示，這可能意味著CCR5突變與HIV治癒無關。如果真是這樣，那麼第二位柏林病人被治癒是因為捐獻者的“移植免疫細胞消除了患者所有的HIV感染細胞，”蓋布勒說。“透過替換他的免疫系統，我們顯然摧毀了病毒隱藏的所有地方，所以它再也無法感染來自捐獻者的新免疫細胞，”蓋布勒解釋說。幹細胞移植是一種危險的手術，其中使用化療來殺死一個人的骨髓，為新細胞做準備。由於這一點，它們通常只對同時發展出血液癌症或其他可以透過幹細胞移植治療的疾病的患者可用。
“這種……幹細胞移植是一種極其複雜的手術，與大約10%的死亡率相關。因此，它只在嚴重的情況下使用，”柏林夏裡特-大學醫學中心在其宣告中說。
Sources
International Aids Society, news release, July 18, 2024
Charité-Universitätsmedizin Berlin, news release, July 18, 2024
