尖細的針頭緩緩扎入皮膚下的靜脈血管,隨著注射器的推動,冰涼的藥水被推進發青的靜脈血管中……生病打針,相信這是許多人小時候的童年噩夢߹ᯅ߹
靜脈血管
與心臟相連,它在人體中起著重要作用,藥物注射、抽血檢查等都需要透過靜脈經過全身的血液迴圈,最後被人體吸收。
一看就知道超適合打針的手
這一切自然到讓人習以為常。直到某一天,小編看到一個問題:
靜脈血管為什麼感受不到心臟的跳動呢
?是呀,靜脈血管也和心臟相連,既然動脈能夠感受到脈搏,可是我們觸控手上的靜脈血管卻感受不到跳動。
我們都知道體迴圈的路徑:
左心室 → 主動脈 → 全身動脈 → 毛細血管網(組織) → 靜脈 → 上下腔靜脈 → 右心房
。就拿手腕上的血管來說,心臟的跳動傳播經過主動脈,傳播到腕動脈,再經過毛細血管網傳播到腕靜脈。可見,心臟的跳動傳播經過了不同的血管,包括
動脈、毛細血管網和靜脈
。

那麼,心跳的傳播在不同的血管之間到底是如何進行的呢?這一切還得從波在介質中的傳播聊起~
波在介質中如何傳播?
波
在經典物理學中是一個非常常見的概念,包含機械波和電磁波,這裡我們主要聊的是
機械波
。
但是,波聽起來好像是一個無形的東西發生的振動。
例如,在看球時,你揮手,你的鄰座也跟著一起揮手,接下來下一個領座也跟著揮手,透過傳播,這個揮手的動作就被傳到了很遠的地方,形成了人浪遊戲。這也是一種
波的現象
,它傳播的是揮手的動作。

在將揮手動作傳給遠處的人時,你並沒有站起來走過去,但你的動作被遠處的人重複著,由於動作的傳播需要時間,越遠處的人越晚開始揮手。
實際上,如果揮手一直持續——形成周期運動,那麼這個人浪就是真正的波動。它的特點是:不同的位置都在週期運動,雖然節奏一致,但步調不同,越遠處越滯後。
另一個典型的機械波就是聲波。由於振源的位移的週期變化,帶動鄰近的空氣分子振動,被帶動的空氣分子又帶動它臨近的分子振動,就這樣,振動由近及遠的傳播,就形成了聲波。

而機械波又分為
橫波和縱波
,橫波又稱剪下波,它的質點振動的方向與波的傳播方向垂直,並且只能在固體中傳播。而縱波又稱壓縮波,質點振動方向與波傳播方向平行,它可以在所有介質中傳播。
根據連續介質動力學,我們可以找出波速公式:

其中,K為材料的體積壓縮模量
,即壓縮相對單位體積時,材料的壓強變化,
它可以反映出材料的特性
。
對於鋼鐵而言,這個量很大,因為即使加了很大的壓強,材料的體積變化仍然可以忽略不計。對於海綿而言,這個量很小,用很小的力就可以將海綿擠成一小塊兒。
一直以來,聊到心臟的跳動和血液迴圈,我們的腦海裡可能會出現這樣一副影像。心臟充當血液泵,心血管迴圈系統就像一個液壓回路:隨著泵的節律性運動(收縮—舒張—收縮—舒張…)推動液體(血液)進入管道(主動脈),並一次又一次分叉,以便能夠到達最遠端(毛細血管)中。

心臟的跳動
但是這樣以來就出現了一個
自相矛盾的地方
:心臟的跳動是一下一下的,具有周期性,但是血液的流動卻是穩定連續。

可是,這種液壓回路的模型忽略了一個問題:血管並不能當作一個剛性管來處理,血管是有彈性的。心臟跳動的時候,血管會跟著聯動[1]
。

那也就是說,心臟的跳動帶動著血管也在不斷進行膨脹和收縮,這就造成了血管膨脹-收縮的橫波,同時,也造成了沿著血液方向傳播的縱波。
這樣看來,心臟並不是充當血液泵那樣簡單,而是更像一個脈搏波發生器,而
我們能夠摸到的腕動脈脈搏既來自血管的膨脹和收縮,而且血液的壓力波也起到了一部分的作用
。
這其實就是血液-血管耦合系統!
這其實就是
脈搏波理論中的血液-血管耦合系統[2-3]
,接下來我們簡單地對這個系統進行定量分析,看看脈搏波在
毛細血管網和靜脈中
又是如何傳播的?
根據我們之前對波傳播的瞭解,一般透過計算波速來研究波的傳播。而波速和模量直接相關,所以,我們先要找到
血液-血管耦合系統中的體積壓縮模量
。

面對這樣一個複雜的耦合系統,我們雖然現在要考慮到血管的體積變化和血液的體積變化,但是不難發現,血管和血液在徑向上相互接觸,而壓力變化主要在徑向上,可以認為
血液和血管像彈簧一樣串聯在一起
:

串聯模型
我們分別以s,v,b代表系統、血管和血液三部分,根據胡克定律,三個部分的體積壓縮模量的關係為:

現在的問題就轉化為,只要找出
血液和血管的體積壓縮模量
,就可以求出系統的體積壓縮模量,進而求出波速。

對於血管,我們可以將其簡化成一個體積彈性模量E的彈性薄壁管,在內壓力P作用下,彈性管產生徑向的相應,根據胡克定律,應力σθ=應變εθ*體彈模量E
。

薄壁圓管示意圖
根據幾何關係:


再把管壁的變形量轉化為血管相對體積變化的微分:

最後就可以得到血管的體積壓縮模量公式:

而成分複雜的血液的體積壓縮模量一般不容易進行推導,往往需要透過實驗測試。
進一步,我們就得到了血管-血液耦合系統的體積壓縮模量,並定義一個係數:

透過波速公式:

不難發現,
係數α是系統波速和血液波速之比
,反映了脈搏縱波和脈搏橫波的耦合效應,而α的大小取決於兩個引數:
血液與血管的模量比Kb/E和血管徑厚比D/h0
。
現在考慮這兩個引數的影響,首先是血管徑厚比D/h0,流經腕動脈的血液還會透過毛細血管網,這時血管直徑急劇變小,管壁也會變薄,在給定Kb/E=1000的情況下,可以透過計算得出,在脈搏波傳播過毛細血管網時,隨著口徑變細,而D/h0變大,導致波阻抗變小,此時,脈搏波的壓力減小。
其次是
血液與血管的模量比Kb/E
,根據統計資料,可以假設血管尺寸
D/h0
,並且透過文獻,可以得到人體血液密度和血液壓縮模量的值。
對於不同的血管材料,耦合係數不同,波速也存在明顯差異
:
(1)假設某材料的體彈模量
E
→∞,那麼體積壓縮模量
Kv
→∞,相當於一個剛性管中流動著可壓縮血液,此時系統波速完全取決於血液波速,高達1540 m/s;
(2)而如果血管是由PMMA有機玻璃製成的,這種材料的
Kb/E
=1.25,那麼可以求出系統波速降低為419 m/s,而且血管漲縮對系統波速的影響高達70%;
(3)對於實際中人體的動脈血管,根據文獻,動脈血管的K
b
/
E
=10
3
,這時,系統的波速在1~10 m/s,而且系統波速幾乎等於血管漲縮產生的橫波波速。而我們都知道靜脈血管的管壁更薄,而且缺乏平滑肌,彈性更差,也更加柔軟,它的血液與血管的模量比是動脈血管的5~10倍,也就是說
靜脈血管中的系統波速可能不足2 m/s
。
不過,我們用手指觸控感受到的脈搏一般是取決於血壓,如果低於10 mmHg
,那麼用手指幾乎感受不到了。
所以,知道了靜脈的波速範圍,還需要將它換算成靜脈血壓,透過Hughes公式:

其中,E
0
是血壓為0時的彈性模量,
ζ
則取決於材料本身的性質。

經過一些簡單的變換,可以得到關於血壓p的隱式方程,這個方程求解比較麻煩,我們簡單地暴力帶入數值估算一下即可,假設靜脈波速1.5 m/s,最後經過一系列迭代,得到了血壓為5 mmHg。
這個數值小於手指可以感受到的壓力閾值,說明對於更加柔軟且缺乏彈性的靜脈來說,手指是感受不到跳動的。
想想
如果靜脈脈搏波壓力也和動脈相同
,可能會導致薄弱的靜脈壁因為無法承受動脈高壓,導致血管擴張、破裂,引發內出血。同時,可能靜脈瓣膜失效,無法閉合,血液逆流至遠端靜脈,加重淤血和壓力。

這不得不讓人感嘆:人體在進化過程中,巧妙地形成了與可壓縮血液相耦合的超柔性血管。透過柔性血管徑向漲縮橫波與血液壓力縱波的奇妙耦合,量級性地減緩了系統脈搏波傳播速度,以適應人體生理-生化反應。

參考文獻:
[1]王暉,王禮立,繆馥星,等.論心臟功能的“泵說”與“波說”[J].爆炸與衝擊,2020,40(11):4-13.
[2]王禮立,王暉.脈搏波系統的力學模型及反演兼對若干中醫學問題的討論[J].力學學報,2016,48(06):1416-1424.
[3]繆馥星,王暉,王禮立,等.血液-血管耦合特性與脈搏波傳播特性的關係[J].爆炸與衝擊,2020,40(04):4-13.
編輯:悅悅