研究旨在確定分娩過程中硬膜外鎮痛對嚴重孕產婦發病率（Severe Maternal Morbidity, SMM）的影響，並探討這種影響在具有硬膜外鎮痛醫學指徵的婦女或早產婦女中是否更為顯著。
背景
研究涵蓋了2007年1月1日至2019年12月31日期間，在蘇格蘭所有NHS（英國國家衛生服務）醫院中分娩的婦女。
研究物件
567,216名孕周在24+0至42+6周之間，透過陰道分娩或非計劃剖宮產的婦女。
主要結局測量
主要結果是SMM，定義為根據美國疾病控制和預防中心（CDC）用於SMM標準的21種情況之一或產褥期至產後42天內任何時間發生的關鍵護理入院。次要結果包括21種CDC情況之一或關鍵護理入院的綜合（SMM加上關鍵護理入院），以及呼吸發病率。
結果
在567,216名婦女中，有125,024（22.0%）在分娩期間接受了硬膜外鎮痛。SMM發生在2,412名婦女中（每1000次分娩4.3例，95%置信區間CI 4.1至4.4）。硬膜外鎮痛與SMM降低相關（調整後的相對風險0.65，95% CI 0.50至0.85），SMM加上關鍵護理入院（0.46，0.29至0.73），以及呼吸發病率（0.42，0.16至1.15），儘管最後一個結果統計效能不足，置信區間較寬。在具有硬膜外鎮痛醫學指徵的婦女中檢測到SMM風險的更大降低（0.50，0.34至0.72），與沒有此類指徵的婦女相比（0.67，0.43至1.03；P < 0.001）。在早產婦女中觀察到更明顯的SMM降低（0.53，0.37至0.76），與足月或過期產婦女相比（1.09，0.98至1.21；P < 0.001）。
結論
分娩期間硬膜外鎮痛與SMM風險降低35%相關，並且在具有硬膜外鎮痛醫學指徵的婦女和早產婦女中顯示出更明顯的效果。為所有婦女在分娩期間擴大硬膜外鎮痛的使用，尤其是對於處於最大風險的婦女，可能會改善孕產婦健康。
