作者:Alex Janin
轉載:華爾街日報
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越來越多的研究表明,GLP-1類藥物在最初獲批的治療範圍之外或許還能帶來其他健康益處,包括對抗與衰老相關的疾病,如阿爾茨海默病、骨關節炎、某些癌症,甚至死亡。
幾十年來,科學家們一直在尋找抗衰老藥物。現在有人說,我們可能已經找到了。
越來越多的研究表明,GLP-1類藥物(比如諾和泰(Ozempic) 等糖尿病和減肥藥物)在最初獲批的治療範圍之外或許還能帶來其他健康益處,包括對抗與衰老相關的疾病,如阿爾茨海默病、骨關節炎、某些癌症,甚至死亡。
醫生和研究人員強調,需要規模更大、更嚴格的長期研究,以確認這些預防效果是因果關係,而不僅僅是相關性。
儘管如此,自從2017年諾和泰獲批以來,已有成千上萬檢驗GLP-1類藥物效果的研究發表。去年,Wegovy獲得了美國食品藥品管理局(Food and Drug Administration, 簡稱FDA)的一項新批准,用於降低心臟病發作和其他心血管疾病的風險,而諾和泰最近獲批用於幫助腎病患者。
這些不斷積累的研究成果促使長壽診所將GLP-1類藥物作為所謂的“老年病治療藥物”進行營銷和開具處方,“老年病治療藥物”是指可以對治某些衰老生物學特徵的藥物。
醫生和科學家Nir Barzilai是健康與壽命研究院(Academy for Health and Lifespan Research)的院長,研究了十二種FDA批准的具有潛在的延長壽命和所謂“健康壽命”(即健康狀態下生活的年限)益處的藥物和藥物類別。GLP-1類藥物排名在前三分之一。
體重超標會引發慢性低度炎症,慢性低度炎症與從心臟病到痴呆症的一系列疾病的風險上升有關。Barzilai說:“肥胖會加速衰老。”
這些藥物起作用的部分原因是抑制食慾,讓使用者更快有飽腹感。健康專家說,其減肥效果可能在潛在的預防性健康益處中起著很大作用,但這可能不是全部。
一項針對患有心臟病的成年人的大型試驗的分析顯示,司美格魯肽,即諾和諾德公司(Novo Nordisk)生產的諾和泰和Wegovy中的活性成分對心血管有好處,無論參與者的初始體重或減掉的體重如何。

諾和諾德在丹麥的一條諾和泰注射筆生產線。A Novo Nordisk production line in Denmark for Ozempic pens.圖片來源:TOM LITTLE/REUTERS
領導這項分析的倫敦大學學院(University College London)心臟病學教授John Deanfield說,這可能表明它有抗炎作用,或者說明服用這些藥物的人通常吃更健康的食物,而不僅僅是少吃。
他說:“一定程度而言,長壽問題不僅僅是活得更久,還要確保避免這些老年性疾病。”他還說,像這種藥物需要對其延長預期壽命的能力進行測試。
凱斯西儲大學(Case Western Reserve University)的研究人員發現,在患有2型糖尿病的老年患者中,與其他糖尿病藥物相比,司美格魯肽與三年內阿爾茨海默病診斷風險降低40%至70%相關。
該大學人工智慧藥物發現中心(Center for Artificial Intelligence in Drug Discovery)主任、資深作者Rong Xu表示,這種藥物的強大之處在於它透過多種機制起作用,“這就像一石多鳥。”
儘管資料令人鼓舞,但醫生和研究人員強調,許多研究是在動物身上進行的,或者是在患有糖尿病或其他健康狀況的人群中進行的觀察性臨床試驗。還需要在健康人群中進行更可靠的研究。
一個缺點是,這些藥物會導致人們在減掉脂肪的同時也流失肌肉,這對已經出現肌肉流失的老年人和追求最佳健康的生物駭客來說尤其不利。

Alexander Boldizar在發現自己的平均靜息心率上升後,停止了使用一種GLP-1類藥物。圖片來源:ALEXANDER BOLDIZAR
Alexander Boldizar是一位53歲的作家,居住在加拿大不列顛哥倫比亞省溫哥華市,他嘗試使用了一種版本的司美格魯肽,希望它能幫助降低他的血糖指標之一。但在注意到自己的平均靜息心率有所上升(這是GLP-1s的一個已知副作用)後,他停止了使用,他說該副作用導致他在幾乎每天的鍛鍊中更容易感到疲勞。
“我仍認為鍛鍊是單一最重要的長壽干預措施,這就是我有點害怕的原因,”他說。“我的體脂已經夠低了,真的不值得這麼做。”
常見的副作用(如噁心、便秘),以及藥物的價格,可能也會成為阻礙因素。Predrag Pavlovic博士是科羅拉多州科羅拉多斯普林斯市長壽護理診所(Longevity Care Clinic)的聯合創始人和首席醫療官,他尚未確信,對於健康人群來說,這些藥物的益處大於成本。他建議患者改服補充劑。
“我會說,你真的想感到噁心嗎?你想便秘嗎?”Pavlovic說。“他們可能會說不。”
資料匱乏並沒有阻止企業利用消費者對這些藥物預防潛力日益增長的興趣。
據摩根士丹利研究部(Morgan Stanley Research)估計,到2030年,全球減肥藥市場規模將達到1,590億美元。New England Consulting Group預計,到2030年,多達15%的美國成年人將積極使用這些藥物,30%的人將嘗試過這些藥物,而今天這一比例分別為10%和15%。
AgelessRx是一家遠端醫療公司,其臨床醫生會開具二甲雙胍、雷帕黴素和GLP-1s等非適應症藥物來幫助患者延長壽命,該公司在2月份新增了一個“微劑量司美格魯肽”選項。這是一種複合形式的藥物,以滴劑的形式存在,使用者可以以低劑量將其滴在舌下。

醫學界對於多大劑量的司美格魯肽構成微劑量尚無共識。圖片來源:AGELESSRX
諾和諾德公司的一位發言人表示,該公司不縱容微劑量版本,他們將這描述為濫用其產品,他們擔心與複合版本相關的安全風險。
現在就宣佈GLP-1s是抗衰老的靈丹妙藥還為時過早。醫生們說,目前而言,有必要採取謹慎的態度。
“可能存在促進健康的益處,”預防神經學家、Atria Health Institute精準預防專案主任Richard Isaacson博士說。“但我對使用‘促進長壽益處’一詞持謹慎態度。”
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作者:Alex Janin,轉載:華爾街日報。版權歸屬作者/原載媒體。
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