圖片: 黃仔 | 撰稿: 阿月 | 責編: 阿月
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談及女性生理知識，很多內容我們都無法從現有的教育體系中獲得，這份缺失是每個人都要填補的。
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Hello大家好，我是萬千女性的婦產科老棉褲六層樓，歡迎來到新一期#長談#，這一期我們要聊的話題是：自慰真的會成癮嗎？
▲圖片來源：擷取自本期影片
在開始講之前我先問大家兩個問題，首先你聽說過自慰會成癮這個說法嗎？相信很多人其實都聽說過。其次就是，你現在是不是在有目的、有意識地控制自己的性需求？
我們今天就想認真去探討「自慰成癮」這件事是不是真的存在？這兩者之間是不是真的有所關聯，今天會分四個部分來講這個話題。
第一部分就是我們再全面地瞭解一下自慰。第二部分是瞭解一下成癮這件事情。第三部分我們深入去探討一下為什麼會產生自慰成癮這樣的說法？背後的邏輯是什麼？原理又是什麼？當中有沒有一些誤解？第四部分就是我們想要弄清楚自慰到底對健康有沒有傷害，所以這裡我們重點探討如何降低或避免自慰對身體的傷害。
*如果你趕時間，或者不方便看影片
可以下滑看文字
全面瞭解自慰
臨床上對於自慰是有明確定義的，只不過也分為廣義上的跟狹義上的，狹義上的自慰是指透過手或者說其他工具，在刺激或摩擦性器官的基礎上，獲得性滿足的過程；但是從廣義上來講，自慰所包含的行為就很多了，它大體上可以是指那些能夠引起性喚起，同時能夠自我滿足性需求的行為。
▲圖片來源：擷取自本期影片
講完定義之後，我們再來講一講自慰在生活中的一些汙名化。
首先人們會認為它是不乾淨的，不應該觸碰的，這源自於我們對於性的羞恥感，對於性的打壓、掩蓋或無視；在過去自慰也會被認為是不道德的，這主要是想限制年輕人對性的接觸。
另外還有一種說法是
自慰這種行為被定義為是不成熟的
，從某種角度說是年輕人剛剛接觸性，才會很容易失控，很容易陷入到這種無序中，總之會有各種各樣的汙名化。
▲圖片來源：擷取自本期影片
那麼從專業角度來講，無論是生理學還是心理學，自慰這個行為本身是一種滿足生理需求的正常行為，它跟我們吃飯、睡覺、運動等都是類似的，背後的邏輯跟機制也是類似的，有一些通道甚至是共用的。雖然業界內並沒有想要把自慰汙名化或妖魔化的意思，但是現實生活當中確實面臨很多這樣的問題。
▲圖片來源：擷取自本期影片
說到這裡就要講一講關於自慰的功能，我們需要思考：自慰在生活中到底扮演什麼角色？
其中第一個角色就是性愉悅。我們有機會在相對自主、安全、私密、清潔的情況下去享受性的愉悅。當然我前面加了很多限定詞，這些限定詞也就意味著性本身是存在風險問題的。
我們在談論到性的愉悅時，一定會涉及到性的風險，但這裡還有一個問題，就是至少在自慰過程中，感染性傳播疾病的機率是大大下降的。
▲圖片來源：擷取自本期影片
而且還有一項研究指出，很多人在開始自慰之前，他的狀態是焦慮的、有壓力的，但是在
自慰結束之後能感受到輕鬆、愉快和放鬆
，而且這種狀態可以持續很長一段時間。
但是在另外一項研究中指出，在異性性行為之後，這種所謂的放鬆、輕鬆或者愉悅的狀態相對持續的時間會短一些，這從某種角度也說明了異性之間的性行為，愉悅感可能持續的沒有那麼久，這也是兩者的一個對比供大家參考。
那麼講完性愉悅，另外一個功能就是我們探索身體的過程，也是瞭解自己的身體，瞭解自己的敏感帶的一個過程。
▲圖片來源：擷取自本期影片
我們以前講過在狹義的性行為過程中獲得yin道高潮的機率是很低的，從資料來看，只有25%的女性可以在性行為中感受到yin道高潮，而75%的人可以感受到yin蒂高潮，所以
自慰能夠找到自己尋求高潮的方式
，這本質上也多給自己一個選擇，而不是隻能依靠狹義上的性行為才能獲得性滿足，我覺得這是提升生活質量或者生活體驗的一種方式。
講完前面兩個功能，它還有第三個功能就是緩解壓力和助眠。緩解壓力這個事情大家應該都瞭解，在壓力很大的情況下，自慰可以放鬆自己，讓身體變得舒緩，情緒變得緩和下來。
▲圖片來源：擷取自本期影片
也有人用自慰的方式助眠，這主要和人體多巴胺的減少，內啡肽的釋放或者是催產素的分泌等這些因素相關，這是激素層面對我們身體的影響。
另外在自慰過程中，我們體力的消耗或者肌肉緊張再放鬆這個過程，包括在自慰結束之後體溫下降等這一系列因素，都有可能既助眠，又可以緩解壓力。
▲圖片來源：擷取自本期影片
第四個功能就是跟本身的效能力、性體驗相關了，所謂效能力是什麼？在這個過程中你
有可能會發現自己在性方面的問題或困惑，這樣有助於去就診
。因為很多人在真正接觸性之前，如果沒有接觸自慰這件事情，ta都不知道自己有沒有什麼問題或困惑，而如果你接觸了，並且合理地安排了，就有可能會發現自己的問題可以及時就診。
另外也有一項研究指出，在伴侶雙方有自慰行為的情況下，他們雙方的性滿意程度也會提升，因為他們可以透過其它方式獲得性的滿足。當然還有很多研究指出這兩個可能沒有什麼相關性，僅供大家參考。
關於自慰行為在人群中的發生比例，其實性別之間是有差異的，就拿男性來講，調查不同國家地區、不同年齡段可能不一樣，但大體都是在90%多，甚至有的研究指出97%的男性都會有自慰的行為。
▲圖片來源：擷取自本期影片
而在女性中差距就很大，有些地方可能不足50%，有的可能達到80%多，這可能是因為很多人認為這是羞恥的，不能提，因此這些資料可能會有隱瞞的情況存在。
也從側面證明了這個社會對於女性接觸性這件事情的包容度沒有那麼高，就像很多男性在開玩笑時會說打飛機或什麼，但女性其實很難把這件事情說出來，這也是女性在性上面感到壓抑或壓迫的一個原因。
有讀者私信分享自己人生第一次遇到蕩婦羞辱，就是在家裡被媽媽發現自己自慰，從那之後她就感覺自己糟糕透了，但又忍不住，陷入到自責自卑自我厭棄的漩渦……唉，有些認知啊，既是禁錮自己的牢籠，也是能傷人的刀。
但是從大學生的調研來講，基本上有一半以上的大學生會認為自慰是一個正常的行為，並沒有把它妖魔化或汙名化。我覺得隨著時間的推移，越來越多年輕人受到了更加全面、積極的性教育之後，也許會有所改善，大家也能夠更加積極、全面地去看待這件事情。
全面瞭解成癮
下面我們再來講講成癮的話題，大家都聽過成癮這個詞，它是一個複雜的行為模式，但本質上是對於某種行為、某種物質產生某種強迫性的行為，必須依賴這種行為獲得滿足，同時在滿足過程當中已經對自己的認知、行為、社交關係、工作、生活、身體健康等造成了巨大的影響，仍然執迷不悟，不斷渴求這種滿足，這個過程我們稱之為成癮。
成癮的特徵包括以下這些方面，首先第一個方面就是耐受性，隨著時間的推移想要獲得相同的滿足，需要攝入更多的成癮物質，或者更頻繁更多的成癮行為。
▲圖片來源：擷取自本期影片
第二個方面就是有明顯的戒斷反應，表現為要停止這些行為會帶來生理或心理上巨大的痛苦。
▲圖片來源：擷取自本期影片
第三個特徵就是所謂
強迫性行為
，就是本身這件事情已經主觀意願上想要戒斷、想要控制，但是仍然忍不住去做。
▲圖片來源：擷取自本期影片
第四個特徵就是已經
明顯造成了很嚴重的結果
，比如說身體上的損害，影響社交關係，影響正常工作、學習等等，在造成這樣的影響之後，仍然有持續性的渴望。與此同時也會發現，你的所有時間、精力都會向這些方向去流動，而你正常的生活、工作、家庭，包括社交關係，都無暇顧及。
▲圖片來源：擷取自本期影片
這本身在臨床上稱之為是一種精神障礙，包括在精神疾病診斷跟統計手冊中也有明確的標記，如果確實存在以上這些情況，那就應該去就診了，但是某種程度來講，真正已經形成這種情況的話，再來看這個影片的機率就不大了。
我們上面講了成癮這件事情，接下來肯定就有人問性癮這件事，實際上性癮本身是一種性衝動控制障礙或者說強迫性性行為，跟上面的邏輯類似，也有那些類似的特徵，在整個人群中的分佈，男性大概是3%~6%的機率，而女性是1%~2%的機率。
▲圖片來源：擷取自本期影片
實際上，對比我們前面講的人們發生自慰行為的比例來講，這其實是很小的比例，也就是在現實生活中，確實有自慰成癮的人，但是不是所有人只要接觸自慰就會成癮呢？這是不一樣的，就相當於有的人吃飯會上癮，但不能說所有人吃飯都會上癮，也不能說吃飯這件事本身成癮。
但是有一個很大的問題，目前性癮並沒有受到主流精神疾病診斷的認可，包括美國心理協會或者說精神疾病診斷與統計手冊等都沒有把它納入進去，所以性癮本身並沒有完全被業界認可，但它的行為特徵仍然是符合上面成癮行為的，比如起初是強迫發生，強迫使用，在這樣的過程中進行到下一步是無法控制，再然後出現嚴重的後果。
▲圖片來源：擷取自本期影片
講到這裡大家應該大概知道自慰這件事是一個正常的行為，滿足生理需求，當它涉及到一些成癮特徵的時候，就要尋求專業的幫助，但是正常接觸並不會促成成癮。
接下來我們再說，關於自慰成癮這個說法到底是如何形成的？這也是我們本期想要認真探討的一個話題。
誤解是如何形成的？
第一個方面是體感，就是「我自己感覺我可能成癮了」，為什麼會有這種感覺呢？
會有這麼幾種情況，第一種情況叫做心理依賴，尤其是對於年輕人剛剛接觸性，對此非常好奇，它也很神秘，包括它也帶來了性的愉悅，尤其是對於風險又瞭解的不是很充分的時候，會總想接觸性，這個時候會覺得自己是不是控制不了，是不是會性成癮了，這是心理層面的自我暗示。
▲圖片來源：擷取自本期影片
第二種情況，有很多人
在接觸性或自慰的時候，是在有很強的壓力或很焦慮的時候
，完成之後又有很強的愧疚感，虧欠感，這種感覺會連帶著讓人產生一種「我可能已經成癮」的感覺，然後自我否定，還會陷入到一個惡性迴圈中，一邊自責，一邊又覺得控制不了，然後反覆去否定自己，又控制自己，反而會讓更強烈的想法充入到大腦。
▲圖片來源：擷取自本期影片
那麼第三種情況，就是身體上確實出現了一些不適，比如說熬夜，凌晨2點才自慰，自慰完了可能特別困，第二天早上起來特別累，覺得身體是不是被掏空了，就覺得一定是自慰造成了身體的影響，其實就算不自慰，玩遊戲玩到2點、學習到2點，第二天也照樣困。
▲圖片來源：擷取自本期影片
同時在自慰過程中本身有肌肉高度緊張又放鬆，再加上激素水平升高又下降等，這一系列過程都會讓你感覺可能第二天起來有點勞累或腰痠背疼等情況，但是從醫學層面來講
不能完全歸因為自慰
。
如果在凌晨2點出去跑步，第二天也可能會累，像我們過去在臨床值夜班，忙了一宿好幾個急診，第二天我們也是又困又累腰痠背疼，你說這個是成癮嗎？其實也不是，所以我們經常會把體感上這種不適歸因為是自慰。
實際上自慰發生的時間、頻次跟強度，這本身決定了我們的體感，如果科學合理地安排，可能就沒有這些不適感了，也就打消了關於自慰成癮這樣的念頭。
第二方面就是社會文化方面對於自慰的看法了。
▲圖片來源：擷取自本期影片
首先我們也知道性在咱們這個環境下，包括在各個國家的語境裡都會存在一些誤解，比如說性是骯髒的、羞恥的、不堪的。在面向年輕人的時候，希望他們是害怕性的、恐懼性的、不敢接觸性的。因此這裡會有一個說法就是性是成癮的，或者說自慰是成癮的，以此來把年輕人嚇退。這是一種教育也好，規訓也好，所衍生出來的一種說法。
第二個原因就是有一些媒體會誇大個體出現這樣情況的案件，這讓很多人以為這件事情會發生在自己身上。
▲圖片來源：擷取自本期影片
比如我們前面講自慰的人可能有百分之80%~90%，但是真正發生性癮的人可能是1%~2%或者是3%、4%、5%這樣的可能性，但實際把個體放到整個人群中是存在誤區的，也會
造成一種過度焦慮或過度恐慌
的情況。
第三個原因就是社會中對於男性跟女性的規訓不一樣。
▲圖片來源：擷取自本期影片
比如人們會認為男性的精液很寶貴，所以儘量不要自慰，自慰就浪費了，還會把身體掏空。而對於女性來講，不能接觸性的一個說法就是說它有可能成癮，這件事情非常可怕，它很骯髒，有很多傷害等，你要拒絕。
還有一個原因就是關於神經層面。
▲圖片來源：擷取自本期影片
在神經生理層面有一種說法是指成癮行為跟自慰行為本身都是喚起大腦的產生多巴胺、內啡肽的機制，因為這個機制很類似，所以會認為自慰跟成癮是類似的行為，所以久而久之就把自慰和成癮這兩件事情建立了關聯，但是本質上我們吃飯也好，運動也好，它都參與多巴胺的釋放、內啡肽的產生，不能說這些都是成癮行為。
▲圖片來源：擷取自本期影片
還有就是我們大腦中有一個叫DF蛋白的東西，它在成癮過程中，會不斷在大腦當中積累，這也是來驗證這個行為到底是不是成癮行為的一個特徵。但是透過研究證明，自慰過程中並沒有導致DF蛋白在大腦中積累，所以從神經層面來講，自慰行為本身並不是成癮行為。
▲圖片來源：擷取自本期影片
但是關於DF蛋白這個事，我們要在這裡多說兩句，就是說在成癮的行為過程當中，DF蛋白會在大腦當中不斷積累增多，而積累增多的過程也會改變大腦的迴路，它會更加傾向於大腦去尋求這種成癮行為的迴路，而儘量降低自然獲得獎勵的過程，這也是為什麼有些成癮行為自己控制不了，是因為大腦中的DF蛋白髮生了改變。
最後一個叫做環境線索跟記憶，就是說那些成癮的人到了當初成癮的環境或條件下，仍然可以喚起成癮的記憶，仍然有可能再重新發生上癮行為。
▲圖片來源：擷取自本期影片
但是自慰並不存在這件事情，就是你可能之前在自己的房間裡有自慰的行為，但你不可能再回到這個房間，立馬就要自慰，有可能你回到房間就是要休息、玩遊戲、工作學習等。
當然我們也不排除有些人回到這樣的環境下，有可能會產生性慾，可能會有自慰的行為，但這本質上是有差別的。
以上我們從三個方面去剖析了自慰成癮這個誤解形成的原因，就是因為大家對於性還是不太瞭解，存在很多誤區，也包括沒有太多的機會去談論性。
但是我們確實很擔心性給我們造成傷害，很害怕它，也很焦慮，而這種害怕跟焦慮本質上也是一種自我保護機制，我可以理解大家擔心性成癮或自慰成癮的背後邏輯。
正確對待自慰
最後，我們就重點講一講如何避免自慰這件事傷害我們自己，這才是我們本期的最大目的。
第一點就是要充分了解自己的身體，瞭解性，瞭解身體，瞭解器官。
▲圖片來源：擷取自本期影片
在這裡我們要掌握很多知識，書裡面有很多，我過去的科普大家也可以看一看。
我們需要了解什麼是正常的，才能識別什麼是異常的。
包括我們看了很多文學作品，影視作品，能夠發現哪些是錯誤的，還能去糾正，同時也能夠識別出來那些錯誤的資訊對我們造成的影響，可以清理出來，把它們排除掉。
第二步就是自慰這個事情我們該如何安排，儘可能在安全、私密、自主、愉悅、輕鬆，包括清潔到位的情況下發生。
▲圖片來源：擷取自本期影片
這裡要保護好自己的隱私，無論是照片、影片分享給別人造成的傷害，包括是不是要用指套接觸身體、這些物品是不是足夠清潔等，都是需要前置去做好準備的。
那麼第三點就是科學有效地安排。
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首先科學是指我們安排自慰行為的時候，
儘量以不影響第二天學習、工作、生活為前提
，如果頻次太高，強度很大，導致第二天沒法上班，這就等於過量了，所以要避免過量，同時也能夠滿足自己。如果你壓力很大，需要自慰來進行釋放，在釋放過程中仍然需要重點關注我們前面講的第二條不要傷害自己。
第四點就是可以以另外一個方式去理解自慰行為，有些人會認為我偶爾會有性癮，然後過一段時間就變成性冷淡了。其實並不是這樣，這些都是一些主觀名詞的描述，它並不符合臨床上的判斷。
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真正在生活中
性慾是在波動的
，比如同一個人不同時間段不同狀態下的需求都會發生變化，而這種變化本身組成了一個正常的完整的你。所以
不用太焦慮
，不用在自己慾望強烈的時候扣上性癮的帽子，也不用在沒有那麼強烈慾望的時候給自己扣上一個性冷淡的帽子，希望大家可以接納自己，瞭解自己的性的需求，也瞭解性的安全風險等。
這就是我們這一期想要分享給大家的，也是在過去的科普中沒有辦法充分講到的內容。總之希望大家有所收穫，這一期也是講得非常累，嗓子已經啞了，希望大家有所收穫。
最後，我建議大家一定要再重點看一下第二部分，重點去了解一下那些強迫性性行為的特徵，如果你感知到自己有那樣的行為，不可控了，覺得很可怕，會造成一個嚴重後果的時候，請第一時間及時就診，尋求專業的幫助，這對你很重要！
我是六層樓，我愛這個世界，我們下期再見，拜拜。