美研究警告：成年人日常接觸的一個普通數字，竟可能與癌症有關？

一項令人警覺的新研究發現，美國成年人日常接觸的一個普通數字——人均稅收收入，可能隱藏著癌症風險的早期線索。研究指出，稅收與癌症死亡率之間存在顯著關聯，稅負較高的州，其癌症死亡率明顯較低。

研究人員發現，在所有癌症型別中，若某州人均稅收每年增加 1,000 美元，該州的癌症死亡率平均下降 2%。在白人群體中，下降幅度更高，達到 3%。對於結直腸癌和乳腺癌等有明確篩查建議的癌症，每增加 1,000 美元稅收，死亡率可降低 4%；而在白人人群中則高達 5%。

這項研究由 Ohio State University、Atlanta 的 Emory University 以及義大利 University of Verona 的學者共同完成，於上週五發表在《 JAMA Network Open 》期刊上。研究團隊系統分析了來自美國 Census Bureau（人口普查局）和 Institute on Taxation and Economic Policy（稅收與經濟政策研究所）等機構的資料，綜合評估了 1997 年至 2019 年期間的各州人均稅收收入，以及 1991 年至 2021 年的癌症死亡率。此外，還參考了 2020 至 2022 年間的癌症篩查率資料。

上圖顯示了每個州的平均癌症死亡率。肯塔基州最高，密西西比州緊隨其後

上圖顯示了癌症篩查率。羅德島州的篩查率一直是最高的，而阿拉斯加和亞利桑那州的篩查率最低

上圖顯示了各州的人均稅收收入。紐約、康涅狄格和新澤西的稅收最高

研究指出，稅負較高的州更有可能開展早期篩查專案。例如，New York、Connecticut 和 New Jersey 三個州人均稅收分別為 8,400、7,100 和 6,800 美元，均明顯高於全國平均的 4,432 美元。這些州的癌症死亡率普遍在每 10 萬人中 160 至 168 人之間，低於 2021 年全美白人群體的平均水平（174 人/10 萬）。

相對而言，Alabama（3,300 美元）、Tennessee（3,400 美元）、Mississippi、South Carolina 和 Idaho（均為 3,500 美元）的人均稅收水平則處於全國最低區間。這些州的癌症死亡率偏高：Mississippi 為 201 人/10 萬，居全美第二；Tennessee 和 South Carolina 分別為 193 和 184。

研究人員認為，稅收較高可能意味著更多公共健康資源得以投入，例如設定流動篩查點、提供交通補貼，或給予參與篩查者經濟激勵。研究寫道：“這些有循證依據的篩查專案展現了州一級干預的成功，應當說明政府如何透過合理的稅收分配來推進醫療和癌症預防目標。”

不過，也存在明顯的例外。例如，Utah 雖然人均稅收僅為 3,800 美元，屬於稅負最低州之一，但其癌症死亡率卻是全美最低，僅為每 10 萬人中 133 人。研究未給出明確解釋，但推測可能與 Utah 較低的吸菸與酗酒率有關。根據 2022 年資料，Utah 的吸菸率僅為 7%，而吸菸是導致約 90% 肺癌病例的元兇。此外，該州僅有 12% 的成年人存在酗酒行為（女性一次飲酒 4 杯以上，男性 5 杯以上），也為全美最低。

專家指出，酒精會升高如雌激素等激素水平，進而誘發乳腺癌；同時也會損害細胞 DNA，使細胞異常生長，增加癌變風險。Utah 生活方式健康，很大程度上與該州超過一半人口為 Mormon（摩門教徒）有關，該宗教明確禁止吸菸與飲酒。

儘管整體資料顯示稅負與癌症死亡率存在顯著相關性，但研究也發現，在非白人群體中，稅收與癌症死亡率之間並無明顯關係。這或許意味著當前的篩查政策尚未充分覆蓋到少數族裔人群。

研究人員也提醒，該研究結果僅揭示了統計上的關聯，而非因果關係。也就是說，高稅收與低癌症死亡率之間的聯絡，尚不能證明前者直接導致後者。