圖片: 黃仔 | 撰稿: 翁凌 | 責編: 木頭羊
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哈嘍，大家早上好呀，前幾天我在瀏覽某社交平臺的時候，突然發現有網友在打「閉經針」👇
▲圖片來源：小紅書
這是什麼？光從名字來看就已經非常吸引人了。搜尋相關的關鍵詞後，發現竟然有不少網友都在打，也有好奇的，同時也有單純想要不來月經的……
所以到底什麼是閉經針？咱們今天就邀請婦產科醫生翁凌老師，來好好嘮嘮。
「閉經針」是什麼？
仔細檢視那些帖子，不難發現所謂的閉經針其實是用來治病的，如腺肌症、某些癌症等。諾雷得（醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑），它是一種可在體內逐漸進行生物降解多聚緩釋植入劑。
適用於可用激素治療的前列腺癌、絕經前期及圍絕經期婦女的乳腺癌，以及緩解子宮內膜異位症的疼痛。
促性腺激素釋放激素類似物或者促性腺激素釋放激素激動劑英文縮寫為GnRHa，是一種人工合成的促性腺激素釋放激素，商品名為「諾雷德」「達菲林」「抑那通」「貝依」等。痛經的女性稱之為「閉經針」，做試管的人群稱之為「降調針」，性早熟的寶媽寶爸們稱之為「抑制針」。
一種藥物為什麼能給不同的人群使用，它又是如何發揮作用，今天就給大家科普一下。
人體的下丘腦神經元分泌了一種叫做促性腺激素釋放激素（GnRH），在垂體上GnRH與其受體結合以後，能刺激垂體分泌卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH），卵巢上的卵泡在FSH和LH的作用下，逐漸長大並分泌雌激素和孕激素。在雌孕激素的作用下，女性維持著規律的月經以及正常的性徵。
下丘腦-垂體-卵巢軸呈現正反饋和負反饋迴路。
▲圖片來源：https://obgynkey.com/
人工合成的藥物GnRHa的結構與人體正常分泌的GnRH非常類似，它能夠搶奪GnRH受體並與之結合，第一次用藥的一到兩週左右，能夠短暫的引起垂體分泌LH和FSH升高，卵巢分泌的雌孕激素也隨之短時間升高，臨床上稱之為「flare up」點火效應。雌孕激素短時間內波動有時會引起陰道少量的出血。
隨著時間的推移，GnRHa持續的起效使得垂體中的受體被佔滿耗盡後，人體對於GnRHa就不再起反應了，垂體得不到正向的刺激作用後，分泌FSH、LH水平開始明顯下降，卵泡停止生長，形成了女性體內低雌激素的狀態，此時GnRHa真正的降調節的作用體現出來。
GnRHa沒有口服劑型，都是注射劑型。長效針劑常常是每四周用藥一次，短效的需要每天注射，還有每三個月注射的超長劑型，國外還有皮下植入的緩釋劑型。其中長效針劑應用較廣泛，常常用到第二針的時候，就不會來月經了，形成了「假絕經」的狀態。
▲圖片來源：giphy
由於GnRHa的藥物機理，在臨床上有廣泛的使用，主要用於治療各種雌激素依賴的疾病，比如子宮內膜異位症、子宮腺肌症、子宮內膜癌或乳腺癌、異常子宮出血、輔助生殖、性早熟等等。
性早熟：性早熟的兒童需要使用GnRHa抑制性發育程序，降低異常升高的激素，延遲骨齡成熟，改善孩子的最終身高。
子宮內膜癌、乳腺癌：內膜癌與乳腺癌與雌激素關係密切，抑制激素水平能達到治療或者降低復發的目的。
子宮內膜異位症：簡稱「內異症」，是指本來應該在宮腔內生長的子宮內膜跑到了宮腔以外的地方，最常見的部位是雙側或者單側的卵巢上，也可以是腹膜上、子宮韌帶上、或者腸管表面上。子宮內膜異位症常見的症狀是痛經與受孕困難。雌激素可以刺激異位的子宮內膜生長加重症狀，當雌激素水平降低後，異常位置上的內膜就會萎縮。
正是因為GnRHa能達到「絕經」的效果，有些網友會誤以為它是推遲月經的方法，遇到特殊情況如考試、外出旅遊時，想透過注射GnRHa來改變月經週期，或者單純的想在一段時間裡沒有月經的困擾，用GnRHa來達到短時間閉經的效果，這些想法都是對於GnRHa的誤解。
GnRHa的副作用
GnRHa對於垂體的抑制作用非常強大，用藥後體內激素水平會下降非常明顯，長期使用GnRHa後會出現藥物的副作用，如潮熱出汗、情緒不穩定、陰道乾澀、睡眠障礙等圍絕經期症狀，嚴重的還會導致骨質丟失，骨密度下降的可能。
▲圖片來源：giphy
所以GnRHa屬於處方藥物，需要專科醫生評估身體的狀況後，在需要治療疾病的時候才會選用。在治療子宮內膜異位症或者子宮腺肌症時，應用3~6個月以上的，需要反向補充少量的雌激素，既降低GnRHa低雌激素帶來的不良反應，又不至於引起子宮內膜異位症的復發。
推遲月經的常規有效的辦法
如果我們只是推遲月經，完全不需要使用如此強效的藥物，我們可以選擇使用影響內分泌程度相對較輕，副作用小的孕激素或者口服避孕藥。
▲圖片來源：giphy
大家都知道，子宮內膜在雌孕激素週期性的變化下而變化。月經的前半段雌激素逐漸增加，子宮內膜不斷生長增厚，排卵後卵泡變成了黃體，如果沒有受孕，黃體就會在10~14天萎縮，黃體分泌的激素也隨之降低，失去激素支援的內膜會發生脫落形成月經。理論上如果沒有激素的變化，就不會有月經的來潮。
處於月經的不同時期，採用的方法也不相同。
月經剛來潮的2~5天想推遲下次月經的，服用口服避孕藥是穩妥的方法。口服避孕藥能抑制卵泡生長發育引起的激素波動。只要不停止服藥，體內只有藥物中人工合成的激素，也就不會來月經了。
我們可以按照說明書服用，一天一次一次一片，直到考試或者旅遊結束，停藥三五天月經就會來潮，提醒大家注意的是口服避孕藥優思悅裡有24片紅片，4片白片，白片裡面是不含有藥物，如果我們吃完了紅片還想再延長几天，千萬不要吃白片，可以購買新的一盒後服用紅片。
▲圖片來源：Google
如果月經期過了才想要改變週期，臨床上常常建議可以在下次月經前一週左右服用孕激素來延遲月經來潮。月經前一週，黃體分泌的激素開始下降，外源的補充可以減少體內激素水平的波動。
孕激素可以選擇黃體酮或者地屈孕酮等。地屈孕酮與黃體酮相比，頭暈的副作用更小一些。一般來說，黃體酮每天的用量是200mg，地屈孕酮每天的用量是20mg，連續服用至可以來月經的時間。
不管使用何種方法，首先需要明確的是，沒有特殊情況不要輕易改變月經週期，其次不管是口服避孕藥或者孕激素，都有用藥不成功的可能，當外源補充的孕激素並不能完全對抗體內激素的變化時，月經仍會正常來潮；口服避孕藥的最初一兩個月用藥期間，少數女性仍可能有少量陰道出血等等。
但是總的來說調整時間越早越好，越早跟醫生溝通，根據具體需要拖延的時間以及個體特殊性，來選擇藥物的種類以及劑量，效果能更好一些。
最後想告訴大家，「閉經針」不應該作為延遲月經的方法，孕激素和口服避孕藥是目前常用的推遲月經的方法。有推遲月經的要求時，越早與醫生溝通，治療效果越好。
早安，我愛這個世界。
關鍵詞
黃體
子宮內膜
孕激素
作用
雌激素