胃癌作為全球高發的惡性腫瘤之一，其防控形勢依然嚴峻。根據世界衛生組織國際癌症研究機構（IARC）釋出的 GLOBOCAN 2022 資料顯示，胃癌在全球癌症死亡原因中高居第五位，尤其在亞洲、拉丁美洲以及部分非洲國家，胃癌造成的疾病負擔尤為沉重。
儘管近年來部分高收入國家在早期篩查和幽門螺桿菌（H. pylori）根除治療方面取得了一定成效，但從全球範圍來看，胃癌的流行趨勢仍不容樂觀。更令人擔憂的是，胃癌的發病呈現出年輕化的趨勢。在多個國家，50 歲以下人群的胃癌發病率正在上升，這一現象可能逆轉過去幾十年中胃癌發病率的下降趨勢。與此同時，人口老齡化和人口增長也將進一步推動未來幾十年胃癌病例的絕對數量上升。
一篇發表在國際雜誌 Nature Medicine 上題為 “Global lifetime estimates of expected and preventable gastric cancers across 185 countries” 的研究報告引起了廣泛關注。
該研究由國際癌症研究機構等機構的科學家們開展，他們聚焦於 2008 至 2017 年出生的人群，採用 ATLAS 模型，結合 GLOBOCAN 2022 的癌症發病率和聯合國人口死亡率預測，系統評估了該人群在其一生中可能發生的胃癌病例數，並進一步估算了其中可歸因於幽門螺桿菌感染的比例。研究的核心目標是為全球 185 個國家的政策制定者提供科學依據，以推動胃癌的初級預防策略，尤其是基於幽門螺桿菌的篩查和治療干預措施。
研究結果顯示，亞洲是全球胃癌負擔最重的地區，預計將有超過 1060 萬例胃癌病例，佔全球總數的 68%。其中，中國和印度兩國的病例數合計超過 650 萬，佔全球總負擔的 42%。非洲和拉丁美洲的胃癌負擔也不容忽視，尤其是在撒哈拉以南非洲，未來該地區的胃癌負擔可能比 2022 年高出 6 倍，這凸顯了人口結構變化對疾病流行的深遠影響。
在病因歸因方面，全球約 76% 的胃癌病例可歸因於幽門螺桿菌感染，不過這一比例在不同地區存在差異。例如，在非洲，女性中幽門螺桿菌歸因比例高達 82%，而在亞洲男性中則為 71%。此外，研究還發現，儘管超過一半的胃癌病例發生在傳統高發地區（年發病率 > 10/10 萬），但仍有 42% 的病例將出現在低發病率地區，這表明胃癌的地理分佈正在發生變化。
為了評估干預措施的效果，研究人員進行了敏感性分析。分析發現，若在全球範圍內實施 100% 有效的幽門螺桿菌篩查和治療策略，有望將胃癌病例數減少 75%，即使干預效果為 80%，也能減少 60% 的病例。這一結果有力地支援了將幽門螺桿菌根除作為胃癌初級預防的核心策略。
此外，研究人員還探討了不同引數變化對胃癌負擔的影響，包括髮病率年變化率（APC）、死亡率變化、競爭風險等因素。結果顯示，非賁門胃癌（NCGC）對發病率變化更為敏感，而賁門胃癌（CGC）的變化影響相對較小，這些發現為制定更具針對性的防控策略提供了重要參考。
這項研究首次從生命歷程的角度出發，系統評估了全球年輕一代在未來可能面臨的胃癌風險，並量化了幽門螺桿菌感染在其中的關鍵作用。研究結果不僅揭示了胃癌防控的緊迫性，還為各國制定基於證據的公共衛生策略提供了堅實的資料支援。
在全球健康治理日益重視非傳染性疾病防控的背景下，胃癌作為一種主要由感染引起的癌症，具有明確的可干預路徑。幽門螺桿菌的篩查和治療作為一種成本效益高、操作性強的干預手段，在多個國家和地區已顯示出良好的預防效果。然而，目前全球範圍內實施該策略的國家仍屬少數，尤其是在非洲和拉丁美洲等中低收入國家，相關防控體系尚不完善。
未來，推動幽門螺桿菌疫苗的研發和普及將是進一步降低胃癌負擔的重要方向。儘管目前僅有少數疫苗進入臨床試驗階段，但其潛在影響不可忽視。與此同時，建立高質量的人群癌症登記系統、加強胃癌亞型分類、提升公眾對幽門螺桿菌感染的認知也是實現胃癌精準防控的關鍵環節。
幽門螺桿菌感染是胃癌防控的關鍵因素，年輕一代面臨的胃癌風險不容忽視。全球各國需加強合作，完善防控體系，推動疫苗研發，提升公眾認知，共同應對胃癌這一重大公共衛生挑戰，為年輕一代的健康保駕護航，降低胃癌的未來負擔。
參考文獻：
Park, J.Y., Georges, D., Alberts, C.J. et al. Global lifetime estimates of expected and preventable gastric cancers across 185 countries. Nat Med (2025). doi：10.1038/s41591-025-03793-6
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