加州醫療系統面臨聯邦醫療補助削減

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近期，北加州醫療服務提供者因聯邦立法者考慮削減醫療補助（Medicaid）預算而陷入不安。這項為低收入和殘疾居民提供保險的計劃若遭削減，將對依賴政府資助保險的安全網診所和醫院造成沉重打擊。醫療界正緊急制定應急計劃，擔憂可能不得不削減服務或面對更多無保險患者的困境。

民眾抗議對醫療補助的預算削減。圖片來源網友One NJ7 的X平臺

醫療系統承壓，應急計劃啟動

在沙加緬度地區，WellSpace Health執行長喬納森·波蒂斯（Jonathan Porteus）表示，其運營的聯邦合格健康中心網路目前僅能維持收支平衡。“我們沒有備用資金來應對無保險患者的醫療需求，”他直言。該機構85%的患者依賴醫療補助，5%使用聯邦醫療保險，剩餘10%的無保險患者醫療費用需靠其他收入補貼。若預算削減導致醫療補助覆蓋減少，波蒂斯警告，WellSpace可能被迫減少服務，導致患者等待時間延長，“這完全不可接受。”

同樣，門多西諾縣（Mendocino County）安德森谷健康中心執行主任克洛伊·瓜佐內（Chloe Guazzone）透露，其診所三分之一的患者是葡萄種植區的農場工人或其家屬。為應對可能的削減，診所正準備多種預算方案，考慮削減如複雜病例管理或校內醫療專案等低成本服務。瓜佐內坦言：“我們已被迫精打細算，若收入減少，維持基本醫療、牙科和行為健康服務將極具挑戰。”

醫院憂心患者延誤治療

兩家地區醫院的負責人表示，若醫療補助削減導致更多患者失去保險，新無保險患者可能推遲治療，直到病情惡化，這將進一步加重急診室負擔。瑪麗斯維爾（Marysville）的Adventist Health Rideout醫院總裁克里斯·查普林（Chris Champlin）指出，醫院50%的患者使用聯邦醫療保險，33%依賴醫療補助。面對最低工資上漲、物資成本增加及去年200萬美元的公用事業費用激增，削減成本幾乎不可行。“醫院80%至90%的成本無法透過簡單削減來控制，”查普林無奈地說。

薩特醫療中心（Sutter Medical Center）急診醫學主任亞當·多爾蒂（Adam Dougherty）則警告，無保險患者增加將導致急診室等待時間延長，救護車響應時間變長，影響所有患者的就醫體驗。

預算削減規模空前，州政府面臨抉擇

根據今年早些時候透過的國會預算綱要，負責醫療補助的眾議院能源與商務委員會計劃在未來十年削減8800億美元預算。KFF醫療政策研究小組高階政策經理麗茲·威廉姆斯（Liz Williams）表示：“如此大規模的削減，絕大多數只能來自醫療補助。”削減可能透過降低聯邦對部分參保人的資助比例（如醫療補助擴充套件的受益者）或實施工作要求來實現。目前，41個州已根據《平價醫療法案》將醫療補助擴充套件至收入低於聯邦貧困線138%的群體，聯邦政府承諾承擔90%的擴充套件費用。

威廉姆斯指出，聯邦醫療補助支出的任何減少都將迫使州政府做出艱難選擇。加州醫療服務部門發言人表示，當前加州醫療補助（Medi-Cal）覆蓋超過1400萬人，本財年預算為1786億美元，其中1079億美元來自聯邦資金。該部門宣告將與聯邦機構合作，確保患者獲得必要服務，但未對可能的聯邦行動影響進行具體預測。

政治博弈與不確定性

聯邦眾議員多麗絲·松井（Doris Matsui）在接受採訪時表示，部分共和黨人對醫療補助削減的態度有所軟化，但尚未提出替代的預算削減方案。她指出，許多共和黨人代表農村地區，這些地區醫療補助患者比例較高，小型醫院和診所本已財務脆弱。今年2月，八名共和黨眾議員曾聯名致信眾議院議長邁克·約翰遜（Mike Johnson），表達對醫療補助削減的擔憂。總統特朗普（Donald Trump）上月也表示不願觸及醫療補助資金。

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