來源：梅斯醫學
作者：Swagpp
“吸菸有害健康”是人人都懂的道理。不僅有害自己的健康，還會影響到身邊被迫吸“二手菸”的親朋好友。
我國統計資料顯示，2023年我國菸民人數超過了3.5億，而被動吸菸的人口高達7.4億；而每年因菸草失去生命的高達100多萬人，甚至超過了艾滋病、結核病、交通事故以及自殺死亡人數的總和。
當然，全球資料也不容樂觀。長期吸菸會損害口腔和肺部健康，導致心腦血管疾病，以及誘發癌症等等；同時還是全球過早死亡的主要原因，造成每年500萬-700萬人死亡。
在沾染上煙癮之後，相信菸民們或多或少有過這樣的想法，“抽完這根，我就戒菸！”。但戒菸之難難於上青天，戒菸的過程真的太痛苦了，加上其好處無法在短期內直觀地感受到，很多人最終放棄了。
但近日，NEJM Evidence上最新刊登的研究讓戒菸的好處“具像化”——第一，戒菸好於不戒菸，越早戒菸越好。資料顯示，如果40歲之前能成功戒菸並保持約3年時間，女性和男性的死亡風險將分別降低95%和90%。
第二，10年以上戒菸或能“逆轉”吸菸危害。無論菸民年紀多大，與持續吸菸的老煙槍相比，不到3年的戒菸就能避免5年的壽命損失；而10年及以上的戒菸則能避免大約10年的壽命損失，使其死亡率接近未吸菸者。
DOI: 10.1056/EVIDoa2300272
為了得到廣泛適用的結果，研究者統計了1974年至2018年期間來自美國、英國、挪威和加拿大四國的148萬成年人吸菸情況，年齡覆蓋20至79歲。最終，在14.8年的隨訪期間記錄到122,697個死亡案例。
全部受調查者中，男性為“老煙槍”的機率更高。在當前吸菸的男性中，有32.4%為重度吸菸者，每日吸菸根數達20根及以上；而該比例在女性中僅為19.8%。
“點燃香菸的那一剎那，你也點燃了死亡的導火索”。吸菸提升死亡率並非新聞，與從不吸菸的相比，現在仍抽菸的女性參與者的全因死亡風險是前者的2.8倍，而男性約是2.7倍。
具體疾病來看，吸菸會大大增加死於呼吸系統疾病的風險，女性和男性的風險分別升高至7.6倍和6.3倍。其次為血管疾病和癌症，死亡風險約增加2.8-3.1倍。
但值得一提的是，吸菸對於女性的危害更大，女性重度吸菸者的總死亡風險略高於男性。
既然吸菸會大大增加死亡率，那麼“迷途知返”後的戒菸還能使健康“重回巔峰”嗎？
考慮到“復吸”的情況，研究者以“戒菸小於3年”作為衡量戒菸短期益處的可靠指標。
結果顯示，40歲及以下短期戒菸，參與者的死亡率接近於從不吸菸者，女性和男性的超額死亡風險分別降低95%和90%。而在50-59歲期間戒菸，女性和男性的超額死亡風險分別降低63%和54%；而到了60-79歲再戒菸，超額死亡風險則降低了40%和33%。
換言之，戒菸戒得早，益處更明顯！如果能在40歲之前成功戒菸，僅需3年時間就能使健康回到“巔峰”。
當然，更長時間的戒菸，健康也能更好地“修復”。資料顯示，在50-59歲的女性和男性中，戒菸3-9年後的超額死亡風險分別降低72%和64%，該數值高於3年戒菸者；而如果能堅持戒菸10年及以上的話，超額死亡風險將分別降低95%和92%，幾乎達到未吸菸者的水平。
在40-79歲的人群中，男性和女性未吸菸者的累積存活率為83%和87%，而男性和女性當前吸菸者的累積存活率則降到59%和67%。這些死亡風險相當於吸菸使得男性和女性分別平均損失了13年和12年的潛在壽命。
從疾病角度來看，對於患有血管疾病的菸民來說，吸菸導致的平均潛在生命損失分別為男性14歲和女性10歲，癌症分別為12歲和12歲，呼吸系統疾病分別為18歲和20歲。
如果能實現短期戒菸（戒菸<3年），則可避免因持續吸菸而損失的約5年壽命；如果能戒菸長達10年及以上，則可以提高8到15年的生存率，接近於從不吸菸者。
與先前的研究結果一致，越早戒菸的效果越好。40歲之前戒菸的存活率最高，可使80歲前的存活率提高12歲；其次是40-49歲左右戒菸，大約提升6歲；在50-59歲戒菸的話，存活率僅能提高2.5歲。
綜上所述，何時戒菸都不晚，在任何年齡段戒菸均能有效降低死亡率。但這並非不戒菸的藉口，越早、越長時間的戒菸自然越好——如果能在40歲之前成功戒菸，則能使其死亡率接近不吸菸人群；同樣，長達10年及以上的戒菸也能使健康狀態“迴歸”。
毫不誇張地說，吸菸對健康是百害而無一利。今天交的菸草稅，明天變成醫療費，戒菸應從當下開始！
[1]Cho ER, Brill IK, Gram IT, Brown PE, Jha P. Smoking Cessation and Short- and Longer-Term Mortality. NEJM Evid. 2024 Mar;3(3):EVIDoa2300272. doi: 10.1056/EVIDoa2300272. Epub 2024 Feb 8. PMID: 38329816.
