關鍵詞：醫學教育；師生關係
在醫學教育的漫長征程中，床邊教學一直被視為理論與實踐結合的關鍵環節。然而，近年來，一種被稱為 “有毒” 現象的教學方式卻在各個醫學院校中愈發嚴重，引發各界對醫學教育本質的深刻反思。
想象一下，一個清晨的查房場景：一位年輕的醫學生戰戰兢兢地站在病床前，詳細彙報著患者的病情。然而，話音未落，臨床教師便開始犀利地打斷，連珠炮似的提問讓學生的回答漏洞百出，隨之而來的便是當眾的呵斥與嘲笑。
這樣的情景並非影視作品中的誇張演繹，而是許多醫學生在床邊教學中真實經歷的 “有毒” 教學。
一項發表於Advances in Medical Education and Practice的研究聚焦於這一現象，透過混合研究方法，深入剖析了 “有毒” 現象的內涵、成因及影響。研究發現，高達 85% 的四年級醫學生遭遇過此類公開羞辱，頻率從偶爾到頻繁不等。學生們備受打擊，不僅對臨床教師心生牴觸，更陷入自我懷疑、抑鬱與憤怒之中。原本應是知識傳承與技能磨礪的殿堂，卻變成了心理創傷的溫床。
然而，這背後絕非簡單的教學風格問題。
從教師角度而言，部分人深受傳統觀念束縛，認為高壓與羞辱能激發學生潛能，促使他們在未來醫療工作中避免低階錯誤。加之在一些資源匱乏、師資力量薄弱的地區，教師自身缺乏教學技巧培訓，面對學生的表現不佳時，便只能憑藉經驗之談，將羞辱當作快捷的反饋手段。
再看學生一方，他們在臨床學習初期，專業技能與醫學知識儲備尚淺，面對複雜病情與教師的嚴苛要求，常手足無措。
而且醫學生處於醫學教育體系的底層，在權力結構中處於絕對弱勢地位，他們害怕報復，擔心影響實習成績、導師評價，甚至未來的就業推薦，於是選擇沉默忍受。 現有干預策略也存在明顯短板。許多醫學院校制定了零容忍政策，設立了舉報渠道，但實際效果卻不盡如人意。學生對舉報流程缺乏信任，認為即使報告了，也難以改變現狀，反而可能招致教師的進一步排斥。
面對這一困境，醫學教育者們必須付諸實際行動。
首先，全面革新教師培訓體系，將現代教育理念與教學技巧培訓納入其中，改變教師對羞辱式教學的認知。
同時，醫學院校應構建安全、尊重的學習環境，建立醫學生心理諮詢與支援服務，及時疏導他們在臨床學習中遭受的負面情緒。
醫學的本質是治癒，而教育的第一要義，永遠是尊重。在病房的白色牆壁之間，我們需要的不是顫慄的沉默，而是敢於說“我不知道”的勇氣。
參考文獻：
Olasoji HO. doi:10.2147/AMEP.S154642
更多閱讀：
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
（點選👆圖片，進入自己感興趣的專輯。或點選“資源”，瀏覽Hanson公眾號所有資源）
編輯：Iris Zhang
美國Healsan Consulting(恆祥諮詢)，專長於Healsan醫學大資料分析（Healsan™）、及基於大資料的Hanson臨床科研培訓（HansonCR™）和醫學編輯服務（MedEditing™）。主要為醫生科學家、生物製藥公司和醫院科研處等提供分析和報告，成為諸多機構的“臨床科研外掛”。
