在美國做CT/核磁保險不批怎麼辦？怎麼做保險公司才能批准我的檢查呢？

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如果您在美國看過病，特別是做過CT或者核磁共振的朋友，可能都遇到過一種情況，那就是醫生給您開了檢查，然後等到您到了醫院準備做檢查的時候，醫院的人告訴您，您的保險沒有批准，所以如果您現在要做檢查就只能自費的情況。

遇到這種情況我們應該如何處理？美國的醫療保險系統又是怎麼工作的呢？今天志鵬保險就帶大家瞭解一下詳情！

在美國，如果您做的是比較基礎的檢查或用一般的處方藥，比如說：心電圖，X光或者驗血這樣的檢查的話，那麼醫生開了檢查單，您直接去做就可以，保險就可以賠償。

但是涉及到一些比較昂貴的影像學檢查或者特殊的昂貴的處方藥，像我們熟知的核磁共振(MRI), CT 還有PET-CT等檢查時，雖然這些檢查都在保險的賠償範圍內，但您是需要保險公司的批准。批准之後，保險公司才會賠償，如果保險公司沒有批准，那麼保險公司就不會賠償。如果您著急要做，那麼就只能自己付錢。

同時開藥也是一樣，您的醫生可能給您開了處方，去到藥房，藥房說您的保險不報銷，因為保險沒批准，需要您自己支付全部藥費。很多時候並不是保險不保這種藥，而是這種藥需要保險公司批准後您才能報銷。

保險公司批准的這個過程英文叫做：

Prior-Authorization

翻譯過來就是預授權

我們先來了解一下預授權的流程，然後給大家講解如何應對保險公司沒有批准的情況！預授權是保險公司對於比較昂貴的檢查，手術，特殊處方藥，或者長期的住院等醫療服務在消費者接受醫療服務之前，需要確認消費者確實需要這些醫療服務的過程。預授權一般的流程是這樣的：

具體情況

1. 醫生給病人開檢查單/處方

2. 醫生給影像中心/保險公司提供病人的情況以及病人為什麼需要做這項檢查或使用這種藥物的醫學原因（包括病人之前做過什麼樣的檢查，病人的病情，以及這項檢查/藥物為什麼會對病人的治療有幫助）

3. 保險公司收到資料後進行審批並決定是否批准(這個過程一般會需要2-3個工作日）

4. 病人去做相應的檢查/接受治療

現在美國的醫療保險，不論是價格貴一些的計劃還是便宜一些的計劃，不論是公司醫保還是個人醫保，不論是HMO/PPO保險，所有的保險公司都有對於昂貴的檢查/手術/藥物都有預授權的這個過程

很多朋友說自己買的保險不好，醫生開的檢查批不下來，但是其實這跟自己買的保險好不好其實沒有太大關係。雖然每家保險公司審批的人以及審批的規則有一些差別。但是最重要的是給您開檢查的醫生，需要提供充足的資料去證明您需要做這項檢查。

那麼如果遇到了醫生開了檢查但是保險沒有批准的情況我們應該怎麼辦呢？您可以這麼做：

聯絡保險公司，詢問自己的檢查/藥物為什麼沒有批准。
如果保險公司說他們沒有收到醫生提供的資料，那麼您需要去聯絡醫生提交預授權資料
如果保險公司說醫生提供的資料不充分，那麼您就可以聯絡醫生，告訴醫生相關情況，請醫生提交更多資料
如果醫生不願意提供資料或者不願意提供更多資料，那麼最好換一位醫生，因為作為患者，我們不是專業的醫療人員，沒有辦法自己提供材料給保險公司
如果找了幾位醫生都沒有批准，那麼您可以考慮更換保險計劃，試試不同的保險公司，但是一般情況下，不會出現很多個醫生提交的都拒絕的情況。但是更換了保險公司，也不是一定就能成功讓檢查得到批准！