我們是美國專業的
請長按二維碼關注我們


申請日期
1. 提前續保期 10/1/2020
從10月1日開始,加州全保的現有客戶已經可以開始進行更新和續保的動作。歡迎聯絡我們,查詢2021年您的醫保價格及保險條款。

2. 全面投保開放期 11/1/2020
11月1日起,加州全保正式開始投保開放期,所有的新老使用者,都可以申請適合自己的計劃。
3. 1月1日生效截止期12/15/2020
如果在2020年12月15日前完成的申請,新一年的健保計劃將準時於2021年1月1日生效,建議大家儘快準備,避免健保斷檔。
4. 投保最後截止期1/31/2021
投保開放期的最後截止日期為2021年1月31日,在這之後,除非有符合條件的特殊理由如失去公司團體健保、家中有新生兒等,將無法辦理健康保險。錯過要等一年!
5. “無健康保險罰款”捲土重來
還以為在加州沒有健康保險不會被罰款?錯!2020年加州的“無健康保險罰款”已經卷土重來啦!成年人為750美元,未成年人是375美元,亦或是你家庭年收入的2.5%。哪個金額更高就會被收取哪個金額。

患者保護與平價醫療法案(Patient Protection and Affordable Care Act,PPACA),通常也被稱作奧巴馬醫療法案(Obamacare),是由美國總統奧巴馬在2010年簽署的一個聯邦法。這部法案的主要目的是由美國政府主導增加美國人民的醫療保險覆蓋率以及降低美國的醫療費用。
根據平價醫療法案,美國聯邦政府和州政府建立醫療保險市場(Health Insurance Exchange),允許個人和小企業在政府的醫療保險市場為個人/家庭和企業員工購買醫療保險。私人醫療保險公司在政府的醫療保險市場出售針對當地居民的保險產品。
平價醫療法要求美國公民、綠卡移民、以及其他在美國長住的合法居民必須參加符合法律規定的醫療保險。沒有參加醫療保險的個人,或者符合條件的僱主不提供醫療保險,政府將給予罰款。這是平價醫療法的個人強制條款(Individual Mandate)。
雖然醫療法仍保持個人強制條款要求美國居民參加符合要求的醫療保險,但聯邦政府將不再對沒有保險的個人/家庭罰款。有些州的州政府對當地居民仍有強制參加醫療保險的要求,本州居民如果沒有保險可能會根據本州法規的標準罰款。
為了幫助中低收入的個人和家庭購買醫療保險,美國政府為透過醫療保險市場購買保險的個人和小企業提供補助(subsidies)。收入在聯邦貧困線100%~400%之間的個人/家庭可以得到稅收抵免和補助,幫助支付保險費用。
平價醫療法的公司強制條款(Employer Mandate)要求僱傭全職員工50人或者以上的公司必須為員工提供符合醫療法要求的醫療保險,否則公司會得到 IRS 國稅局的罰款。那些全職員工在50人以下的小公司則不必強制為員工提供醫療保險,員工可以自己申請醫療保險。
平價醫療法案主要適用於美國公民或者在美國長期居住的居民。如果您不是美國公民或者長期居民,而是持非移民簽證在美國短期旅行居住,例如持 B1/B2 簽證美國旅遊探親、商務考察的外國訪客,持F/J/M/Q等簽證到美國學習的國際學生學者和家屬,以及持 L / H /O等簽證到美國工作的職員和家屬,可以申請為外國訪客提供的醫療保險。

2021年保費漲幅平均只有0.6%, 漲幅是10年來最小的,但是還是可以依照需求改變計劃, 多比較不同的保險公司。
如果您想要節省保費, 而且原本是選擇PPO的計劃, 可以考慮HMO, 或是降低級別計劃,不同的計劃由於住在在不同的county(縣)價錢也會有差距。除此之外,30歲以下的年輕人可以選擇最低保障計劃Minimum Coverage PPO。

(Covered California內容仍需以其最新公佈為準)
從2020年的開放投保期開始,加州政府加大保費補助力度,將有資格獲得保費補助的門檻從聯邦貧困線400%擴大到600%,進一步降低保費補助門檻,使很多中產收入家庭現在也能享受保費補助,緩解往年保費的負擔。
2021年,加州政府仍然延續了這一低門檻的補助標準,單身貴族年收入$76,560、兩口之家年收入10萬、一家四口15.7萬以下,都有機會可以獲得保費補助。
早在2月份時,川普政府實行了公共負擔的移民新規,要求在過去3年內累計領取超過12個月的政府福利,包括醫療白卡(Medicaid)、食物券、住房補助、社會安全金(SSI)等等,都將被視為“公共負擔(public charge)
”,在申請身份轉換時面臨被拒絕的風險。
這一新政在2020年中時因為疫情的關係叫停了一段時間,但9月22日移民局宣佈又恢復執行,這將影響所有即將辦理和正在辦理綠卡申請的人士。
但是,移民局也表示,如果民眾申請有政府補助的健康保險,並自己支付剩下的保費,而不是使用白卡,這部分獲得的醫療補助並不屬於公共負擔,是不會影響身份轉換的。同時,如果申請者能夠自費購買沒有政府補助的個人健保,還可以在稽核時作為一個加分項(positive factor)!
因此,我們建議有意申請綠卡或正在辦理身份轉換的申請人,在購買2021年保險時最好自費購買商業保險,完全沒有吃政府福利的擔憂。

在長期醫療保險的開放申請期結束之後,如果出現政府特批的生活變遷事件,可以作為特殊情況申請長期醫療保險,稱為特殊申請期(Special Enrollment Period)。
美國政府批准可以在特殊申請期申請醫療保險的生活變遷事件包括失去原先的保險(比如辭職或失業後失去原來單位的醫療保險)、家庭增添成員(比如嬰兒出生、收養兒童)、結婚/離婚導致家庭成員改變、搬遷、移民身份改變、失去政府的Medicaid低收入保險或為低收入家庭的兒童提供的CHIP保險等。
通常情況下,在發生這些生活變遷事件的60天之內,您可以在特殊申請期申請醫療保險。有些州可能允許更長的時間。申請保險時保險公司可能會要求您提供結婚、搬遷、嬰兒出生等證明。

可以的! 只要您是加州長期居住居民, 在開放期間都可以直接跟保險公司申請購買醫療保險。

答案是可以的! 申請時不會因為已有病情被拒保,保費也不會因此增加。

2019年11月3日凌晨00:00東部時間生效新規定主要內容:美國移民申請, 必須要證明入境美國30天內有承保無補貼的醫療保險, 或是足夠資金證明負擔醫療費用, 否則會被拒籤, 拒絕入境美國。

以下為各家保險公司目前對新冠肺炎的保障。
*Anthem –從2020年4月1日到2020年12月31日, 免除檢測以及治療新冠肺炎的費用
*Blue Shield of California –從
2020年3月1日到2020年12月31日, 免除檢測以及治療新冠肺炎的費用
*Kaiser Permanente –從2020年4月1日到2020年12月31日, 免除檢測以及治療新冠肺炎的費用
*Health Net –免除檢測以及治療新冠肺炎的費用 ( 截止日期保險公司還未宣佈)

1
1. 藍盾醫療保險公司為加州居民所使用最多的醫療保險計劃,建立於1940年。總部設在舊金山,這個非營利性的公司約有四百五十萬名會員、四千三百名僱員﹐在加州設有二十幾個辦事處。藍盾在加州擁有覆蓋面最廣的醫院和醫生,包括可以說華語的亞裔醫生,亞裔顧客會因此而得到方便的醫療保險服務。
2. 保險價格不但根據年齡有調整,也根據居住地址有變化。一般需要報價新生兒保費的朋友,請務必先提供住址及郵編。
3. PPO計劃:該計劃的優點是它給予您更多的選擇性。投保人不需要指定家庭醫生,看專科醫生也不需要透過先就診家庭醫生再轉診去看專科醫生。(HMO 計劃反之就需要透過轉診,且醫療網路小很多—也就是醫院,醫生的選擇範圍小。但優點是比PPO計劃略為便宜。)參加PPO保險計劃有更廣的選擇醫生醫院的權利。
4. Out of Pocket Limit: 年度最高支付額, 指在你參保的期限(通常為一年)內,你個人支付的最高上限。在你達到這個上限之前,保險公司和你個人一起按照保險計劃的合同來共同承擔你的醫療費用。但當你的個人支付達到規定的上限後,保險公司將100%負責你的醫療費用,並且沒有上限。




1. 一般來說不同的處方藥會被保險劃分為不同的等級(Tiers)。不同等級的藥物需要自費的比例是不同的。藥物的價格規律一般是,
非處方藥(OTC, over-the-counter) < 一級處方藥 (Tier. 1) < 二級處方藥(Tier. 2 ) < 三級處方藥(Tier. 3)
非處方藥(OTC)雖然不受保險覆蓋,可是仍然比大部分受覆蓋的處方藥更便宜。所以, 在醫生開藥的時候可以和醫生做好以下溝通:
提前登入藥保險賬號下載列印保險藥物分類清單–可以讓醫生幫助你決定哪些藥更加經濟適用,例如同樣的成分選擇普通(generic)藥品比品牌(brand)更便宜
詢問是否有可替代處方藥的非處方藥(Over-the-counter)
2. Urgent Care,緊急護理診所:如果你的情況不是危及生命,但又需要立即處理,且不希望花費太大,那麼 Urgent Care就是最好的選擇。不同UC的營業時間各有不同。一般是從早上一直營業到其他普通診所關門後,從7pm到10pm不等,而且週末也會開門,但時間長短各異。Urgent Care分佈很廣泛,十分方便。多數在現場就可以完成檢測、化驗等等必須的處置。而且不需要預約,直接前往就可以了。大多數情況下,到UC比起直接去ER(急救室)不僅節省時間,還會節省很多費用。
舉例說明若不幸產生高額費用,保險如何涵蓋:
孩子不幸摔倒需要做手術並留院觀察3天,最終費用清單如下:
化驗:4次, $345, $420, $345, $565
住院費用:$1200/天,三天共$3,600
手術費用:$235,400
醫生費用:$17,830
影像費用:$3,230
其他醫院費用:$9,370
使用保險後需要自付:
化驗:$40, 四次共 $160
住院及手術:$的20%為$48,520
醫生:$17,830的20%為$3,566
影像:$3,230的20%為$646
其他醫院費用:$9,370的20%為$1,874
總額為$53,766, 該數字已超過年度支付最高額度$8,200。
因此,您只需要支付8,200美金即可。
回診家庭醫生每次只需支付35美金,體檢疫苗均為免費。
也就是說,這次意外受傷,若是沒有保險,治療費用可以高達27萬美金。但是有保險的保障,只需支付八千多美金。

在保險市場上您可以根據自己所居住的地區查詢保險公司在當地提供的各種醫療保險計劃,比較保險的價格,選擇適合自己的保險方案。您可以在網上申請保險,也可以透過保險經紀申請。
申請政府的醫療保險補助時需進一步提供家庭人口,收入,公民/移民身份等資訊。這些個人資訊將被轉到美國移民局、稅務局等政府機構的資料庫進行核實。保險市場網站根據您的收入和家庭人口的情況計算可獲得的保險補助金額。

您在申請保險時要準備好申請人本人和/或家庭成員中每個人的姓名地址、出生日期、社會安全號、預期 2021年的家庭收入、僱主資訊和收入證明(如w-2工資單、稅表)、目前的醫療保險資訊、公民/移民身份(如Naturalization numbers、green card、work visa )、家庭成員中任何人是否可透過本人、配偶或父母的工作參加其公司提供的員工集體醫療保險(Employer Coverage Tool)等。您最好把個人資料準備齊全後開始申請。您可以參考聯邦醫療保險市場的建議準備申請資料。
如果只申請醫療保險,而不申請政府的保險補助,通常只需要提供保險申請人本人的姓名、地址、出生日期、社會安全號等個人資訊,過程相對簡單一些。



▼ 往期精彩文章▼