索要病歷要收費，一張紙4毛到1元，
患者質疑收費不合理、醫院想靠這個掙錢
真是沒想到，這年頭醫院病歷病案收費居然也能引起巨大爭議。
6月15日，今日頭條一名網友發文表示：“為何醫院都要收病例列印費？有些醫院一張4毛，有些就收8毛一張，打一本病例多的得幾十、上百元，這個收費合理嗎？有誰知道？”
隨後，醫院病歷收費這個話題立即引起了熱烈討論。
6月16日，同樣在今日頭條，山東一名患者控訴了相同的收費情況。
他表示：“近期母親出院，新農合報銷和商業醫保必須得醫院提供的病歷病案證明，還得蓋章，否則不給報。然後我屁顛屁顛地去了當地醫院，跟工作人員索要病歷。病歷很厚，工作人員交給我後居然跟我要錢？！我問他要收多少錢，他說數數多少頁，一張紙8毛錢！我當時氣的都想口吐芬芳了，這病歷那麼厚，起碼得百元，你張口就跟我要錢呀，合著我當初交的鉅額醫療費白交了？病歷費難道沒有包含在醫療費裡面？按照我的理解，列印病歷也是整個診療的一部分，額外再收費簡直不可理喻，十分不合理！現在只要報銷都得需要這個病歷，只要患者列印，你都要收錢，難道醫院以後還想靠這個掙錢嗎？”
列印病歷的錢不包含在診療費裡面，還要額外收錢，這個話題火了之後立刻引起了各方人士的爭論。
先來確認一下，如今醫院給患者列印病歷病案到底收不收錢？答案是肯定的，一般都會收錢，那麼，為什麼要收費呢？額外收費到底合不合理呢？
黑龍江一名醫生表示：“我是醫生，我來說說，其實本來是不要錢的，結果一大堆人影印，只能收費控制成本。如果你是商業保險報銷需要，通常只需要首頁、入院記錄、出院小結、診斷證明書、國家醫保結算單就行了，就幾張紙，根本花不了幾個錢，本來也不打算收費，結果大部分人上來不管三七二十一就是要影印整本病歷，勸都勸不住，患者要求影印病歷是法定權利，我們沒有理由拒絕，但是成本得你出，所以就收費了。”
安徽一名急診科醫生則表示：“本來列印不要錢，但是不要錢的後果就是過來印《紅樓夢》的人都有。在醫院原本很多東西都不要錢，本來輪椅的使用不要錢，但輪椅用完了從來不推回原處，散落在醫院各個角落，甚至推回家的都有。本來醫院停車不收費，後來一堆殭屍車停在醫院。”
對於以上認知和見解，四川某中學一名物理教師則給予了反駁，他表示：“本來列印不收錢，現在卻收錢了，為什麼以前不收，現在要收？很多醫生並沒有給出一個合理的解釋。說的最多的就是醫院收錢是為了防止患者佔便宜，好，那可以限制每人只能打一本，或者限制頁數，為什麼要收錢呢？”
“現在只要列印病歷，就額外收錢，其實這並沒有多少合理性，患者索要病歷是診療的一個環節，按理來說這個影印費就是包含在整體開支裡面的，是醫院本就應該免費發放的病情資料。病人住了十幾天院，治癒後難道讓他空著手回去嗎？肯定要給一個住院經歷的證明和總結，這就是病歷病案，這個東西是不能額外再收費的。”
“就比如患者交了日常住院費，病房裡的電費和水費就不能再交；患者交了護理費，打針和換藥的費用就不能再交。同樣的，患者住院時交了掛號費，出院時就應該免費獲得一份病案，這叫有始有終，這才符合邏輯！如果患者還想要第二份病案，那麼，這個時候額外收取紙張墨水的費用才能得到理解。”
條例規定：病案列印，醫院可以收費
患者：收費後就醫體驗很差
能不能第一份免費，第二份再收費？
爭論十分激烈，關於病歷病案列印是否要收費，相關的條例是怎麼規定的呢？
根據《醫療機構病歷管理規定（2013版）》第二十三條規定：醫療機構複製病歷資料，可以按照規定收取工本費；2018版《醫療糾紛預防和處理條例》第十六條則規定：患者要求複製病歷資料的，醫療機構應當提供複製服務，並在複製的病歷資料上加蓋證明印記。複製病歷資料時，應當有患者或者其近親屬在場。醫療機構應患者的要求為其複製病歷資料，可以收取工本費，收費標準應當公開。
既然以上兩款條例都表示可以收費，那收費標準又是怎麼定的呢？
很可惜，並沒有統一的標準。由於各個地區經濟水平不一樣，一些醫院如果收費的話，都是自行發揮。例如安徽某些醫院可能每頁收個4毛、5毛，北京一些醫院每頁可能要收1塊錢，異地就醫的話，除了病歷影印費，還要再增加10到20元不等的快遞費。
當然，個別省份也有病案影印的收費標準，比如南方某省發改委的規定：醫療機構為患者影印病歷資料，其工本費標準原則上按照市場影印費價格執行。具體標準為：A3紙0.8元/張，A4紙0.4元/張，B4紙0.6元/張，B5紙0.3元/張。
關於以上病案收費的規定，微博自媒體博主“程程”認為極不合理。
她認為：“這個病案列印要不要收費，本身就是模糊的，收費可以，不收費也可以，要看醫院怎麼去做。醫院打印出病歷給患者，屬於基本的衛生服務，額外收費缺乏道義。就好像你去餐館吃飯，吃完後你要用餐巾紙擦嘴，這時候老闆說你必須要額外支付餐巾紙的費用，否則不能用！這話可能沒毛病，畢竟我們只付了飯菜的錢，並沒有付餐巾紙的錢。但是細想想這一舉動特別噁心，去餐館吃飯，從進去到擦嘴出來是一個完整的流程，飯館提供餐巾紙是包含在這裡面的，額外收費只會讓人感到飯館的不體面和狹窄的胸心，體驗十分不好，醫院收取病案列印費，同樣如此！”
事實上，也並不是所有的醫院都額外收取病案列印費。有網友反映，他去某地同濟醫院看病，不管是住院還是門診，第一份病案在自助機上可以列印，是免費的，如果你需要更多份，那就得到病案室去交錢復印了。最近一年來，他因為經常住院，他發現他所在地的中心醫院和同濟醫院，第一份病案都是免費的，這種就醫體驗令他心情十分愉快。
不只是病案收費
膠片收費也被質疑不合理
除了病案列印收費被質疑，此前患者做磁共振時膠片要收費也被吐槽質疑。
去年初，一位唐山的網友發文吐槽稱，自己去醫院做核磁共振檢查時被詢問是否要膠片，膠片需要額外收費。
該網友怒噴：“我就是不明白，這480多元的檢查費用就不包括磁共振檢查後看結果的膠片錢嗎？都需要再額外收費嗎？難道所有醫院都是這樣再收膠片的錢嗎？太無良了吧！”
事件發酵後不少網友都認為膠片額外收費是“巧立名目亂收費”“挖空心思多創收”“流氓行徑”。
目前，關於膠片要不要額外收費這個事，各地也是做法不一。
例如，湖南省的規定是CT和磁共振的檢查費裡面包含膠片費，不再另外收費；華東一些省市則要求，患者接受MRI或CT檢查之後，如果提出要攜帶影像資料出院會診或留作備用等要求，有兩種影像資料可供選擇：一是膠片，醫療機構按每張20元收費；二是紙質列印影像等，醫療機構免費提供。醫療機構應當按照患者自主選擇情況，提供影像資料，並由患者簽字確認。
上海某醫院就明文規定，若需列印膠片，請至磁共振登記處辦理，按照上海市物價收費規定另行收費。
隨著電子資訊化的發展，膠片這東西已經離我們越來越遠了。以前的影像檢查報告都會出具一張膠片供臨床醫生視診使用，特別是骨科和呼吸科的醫生，會給配一個看膠片的燈箱，把膠片向上一插，卡在專用的燈箱上檢視膠片的陰影部分，就能瞭解病情。後來技術發展了，醫生可以在電腦上檢視影像圖片，患者也可以在手機上檢視各個角度的影像，膠片發揮的作用越來越小。
可以肯定的是，早期膠片是收費的，後來物價部門強制取消了膠片的額外收費，膠片的費用包含在了檢查中，而檢查費用是物價部門定下來的。膠片不再額外收費，就相當於由醫院來承擔，每列印一張膠片醫院就要額外地負擔這部分費用，對於患者來說，相當於減輕了部分負擔，這是物價部門做出的惠民政策。
再後來，膠片變得不再那麼重要，可有可無，一些省市的物價部門就取消了這項惠民政策。現在，影像圖片資料可以直接傳輸到手機端，患者不要膠片，當然不會收錢，但是，如果還想像以前那樣獲得膠片，那就沒有這麼容易了，因為免費領取膠片的惠民政策已經沒有了。就比如上海就經歷了膠片收費、膠片免費、膠片再次收費這三個階段，這也是所謂的“惠民政策要用在刀刃上”的體現。
這就是為什麼不同地區有的醫院膠片要收費，有的不收費的原因，大機率就是政策的遲緩和慣性，按照現有規定，如果患者執意要膠片，醫院索取膠片費也是合理，因為現階段醫院已經沒有必須給患者膠片的義務了，技術的發展已經將膠片置於邊緣化的地步了。
撰文 | 阿拉斯加寶
編輯 | 阿拉斯加寶