關於乳糜瀉,最值得看的10篇文獻

 術語解釋:

麩質(gluten)

存在於小麥、大麥和黑麥中的一類蛋白質。也有譯為谷蛋白、麵筋。

乳糜瀉(celiac disease)

易感人群在進食麩質後所引發的系統性自身免疫病。

無麩質飲食(gluten free diet)排除麩質(包括本身含麩質的食物、添加了麩質的食物、被麩質汙染的食物)的飲食方式。

1.為腸易激綜合徵患者檢測乳糜瀉:仍然值得去做。

日期:2016年8月  -雜誌:Gastroenterology.    -影響因子:18.187
① 腸易激綜合徵(IBS)是一種功能性胃腸道失調,典型特徵是腹痛、腹脹並伴隨著排便規律的改變。
② 乳糜瀉是由麩質造成的自身免疫病,它的首發症狀和IBS非常相似。因此,兩者往往難以區分。
有IBS症狀的患者檢出乳糜瀉的機率要比正常人高4倍。
④ 是否應對IBS患者進行乳糜瀉血清篩查應結合當地資料進行綜合分析。

PMID: 27371879

2.乳糜瀉的腸外症狀

日期:2015年10月  -雜誌:Nat Rev Gastroenterol Hepatol   -影響因子:14.435

① 乳糜瀉是一種系統性疾病,它會影響身體的各個器官和組織。

② 乳糜瀉患者常出現腸外症狀,這些症狀可能是免疫異常和吸收不良的結果。

③ 受影響的部位通常包括皮膚、骨骼和中樞神經系統。

貧血、骨質酥鬆症、皰疹樣皮炎、麩質共濟失調是最常見的腸外症狀。

⑤ 在兒童患者中,乳糜瀉會導致嚴重的發育問題,比如身材矮小和由性腺機能低下導致的青春期延遲。


PMID: 26260366


3.腸道菌群、益生菌與乳糜瀉

日期:2014年10月  -雜誌:Clin Microbiol Rev.   -影響因子:16.187

① 距今為止,治療乳糜瀉的唯一方式就是進行無麩質飲食。

② 乳糜瀉的兒童腸道中所含的乳酸桿菌和雙歧桿菌都更少.

③ 有些

益生菌

能夠幫助消化麩質或改變麩質的特性。

VSL#3益生菌配方能夠有效地水解麩質。VSL#3配方中的菌株在單獨使用時效果不佳。

⑤ VSL#3可用作乳糜瀉的輔助治療。

⑥ 一些特定的菌株能夠改善乳糜瀉患者的症狀,如嬰兒雙歧桿菌NLS(B. infantis NLS)


PMID: 24982318

4.臨床問題求解:對抗小麥

日期:2014年10月  -雜誌:N Engl J Med  -影響因子:59.558

① 一位42歲的男子因嚴重的急性腹痛被送往急診室。

② 該男子不存在腹部創傷、直腸出血或黑便;4個月前的結腸鏡未見異常。

③ 該男子從十年前的冠脈搭橋術後開始出現慢性腹瀉。腹瀉會因食物的原因而加重。在近6個月內,他的體重減輕了16kg。

④ 該男子存在頻繁的頭痛和夜尿。

⑤ 經測試,該男子的乳糜瀉血清檢測呈陽性;在開始無麩質飲食後,他的腹瀉和腹痛症狀很快得到了緩解。

⑥ 在隨後的2.5年裡,該男子保持著無麩質飲食。他的體重也恢復了27kg。


PMID: 25271607

5.需要讓無症狀的乳糜瀉血清陽性者進行無麩質飲食嗎?

日期:2014年7月  -雜誌:Gastroenterology   -影響因子:18.187

① 血清抗肌內膜抗體測試(EMA)常用於乳糜瀉的篩查。而

一部分乳糜瀉血清EMA檢測為陽性的患者是無症狀的。

② 研究對3031無症狀受試者進行了血清EMA的篩查。在148名陽性受試者中,40人被納入研究。

③ 受試者被分為兩組。一組進食麩質,另一組進行無麩質飲食。

④ 在試驗進行一年後,無麩質組受試者的乳糜瀉相關抗體減少。他們存在的消化道症狀要比含麩質組少很多。

無麩質組的消化不良、反酸、抑鬱的症狀明顯少於含麩質組。並且,無麩質組的總體健康水平要更好。

⑥ 無麩質飲食能讓無症狀的乳糜瀉血清陽性者獲益。


PMID: 24837306

6.管理乳糜瀉:在無麩質飲食之外

日期:2014年6月  -雜誌:Gastroenterology  -影響因子:18.187

① 無麩質飲食是目前治療乳糜瀉的唯一方法。

乳糜瀉患者的每日安全麩質攝入量為10-50毫克。

③ 部分乳糜瀉患者儘管進行著無麩質飲食,但仍然存在症狀。

產生持續症狀的原因可能包括:無法完全避免麩質(如,在外就餐時)、未察覺地攝入了麩質(如,在藥品和牙膏中)、對其他無麩質穀物存在敏感、存在小腸細菌過度生長

⑤ 在目前少量的試驗性方案中,

內肽酶ALV003

表現出了較好的治療特性。ALV003可以將麩質分解成更小的肽鏈,從而防止麩質對患者造成傷害。

⑥ ALV003目前已經進入了II期臨床試驗。


PMID: 24786557

7.對乳糜瀉高危嬰兒進行麩質干預

日期:2014年10月  -雜誌:N Engl J Med.   -影響因子:59.558

① 有建議聲稱:在嬰兒4-6個月時引入麩質可以降低乳糜瀉的發病率。

② 本項研究共納入了944名嬰兒。

③ 這些嬰兒攜帶有乳糜瀉易感基因(HLA-DQ2或HLA-DQ8)並且有一個直系親屬存在乳糜瀉。

④ 從出生後的16周到24周,讓其中的475名嬰兒每日攝入100mg的麩質。與此同時,定期地對他們進行血清篩查。

⑤ 在這994名嬰兒中,有77名在3歲時被確診為乳糜瀉。總檢出率為5.2%。其中

含麩質組的乳糜瀉檢出率為5.2%,無麩質組檢出率為4.5%

⑥ 結論:給嬰兒在16周-24周內引入麩質

無法降低

在3歲時患上乳糜瀉的風險。


PMID: 25271603

8.透過基因組學瞭解乳糜瀉

日期:2016年3月  -雜誌:Trends Genet.  -影響因子 9.858

① 乳糜瀉是一種複雜的免疫介導性疾病。

② 有43個基因位點可以解釋50%乳糜瀉患者的遺傳方差。

③ 超過90%的與乳糜瀉相關的單核苷酸多型位點(SNPs)位於非編碼區。

④ 測序的廉價化和分子技術的發展(如CRISPR/Cas9技術)能夠幫助我們更好地瞭解乳糜瀉。

不同的乳糜瀉患者所攜帶的SNPs是不同的,因此對於乳糜瀉的治療需要個性化和精準化。
PMID: 26972670

9.假說:食品工業導致了乳糜瀉?

日期:2015年8月  -雜誌:Nutr Rev.    -影響因子 5.591

① 乳糜瀉的發病率在全球範圍內上升

② 與此同時,食品工業開始使用一些全新的新增劑,如微生物轉谷氨醯胺酶(mTG)

③ 一些觀察性研究推測,

mTG會促使乳糜瀉的發生。

④ mTG會改變其他蛋白質的分子特性,從而使得這些蛋白質具有致敏效應。與此同時,mTG使這些致敏蛋白變得難以分解。

⑤ mTG以及這些致敏蛋白

會引起誘發乳糜瀉的腸漏。

⑥ 如果該假說成立,食品標註和食品新增政策需要作出相應的改變。


PMID: 26084478

10.中國乳糜瀉的冰山一角

日期:2013年8月  -雜誌:PLoS One   -影響因子:3.057

① 過去,我們認為乳糜瀉在中國很罕見。

② 在11項中國的研究中,有26例乳糜瀉被報道。

中國人普遍攜帶有HLA-DQ2.5和-DQ8基因。因此,乳糜瀉在中國可能並不罕見。

④ 北方人民的乳糜瀉易感基因(DQB1*

0201

)的基因頻率比南方人要高。

⑤ 隨著膳食的西化,中國人攝入的小麥和麩質含量也相應增加。這可能會讓中國的乳糜瀉發病率激增。

⑥ 我們應意識到乳糜瀉將帶來的健康問題和社會影響,並需要採取措施去保證中國乳糜瀉患者的健康狀況和生活質量。


PMID: 24324669


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