術語解釋：
– 麩質（gluten）：
存在於小麥、大麥和黑麥中的一類蛋白質。也有譯為谷蛋白、麵筋。
–
乳糜瀉（celiac disease）：易感人群在進食麩質後所引發的系統性自身免疫病。
–
無麩質飲食（gluten free diet）：排除麩質（包括本身含麩質的食物、添加了麩質的食物、被麩質汙染的食物）的飲食方式。1.為腸易激綜合徵患者檢測乳糜瀉：仍然值得去做。
日期：2016年8月 -雜誌：Gastroenterology. -影響因子：18.187
① 腸易激綜合徵（IBS）是一種功能性胃腸道失調，典型特徵是腹痛、腹脹並伴隨著排便規律的改變。
② 乳糜瀉是由麩質造成的自身免疫病，它的首發症狀和IBS非常相似。因此，兩者往往難以區分。
③ 有IBS症狀的患者檢出乳糜瀉的機率要比正常人高4倍。
④ 是否應對IBS患者進行乳糜瀉血清篩查應結合當地資料進行綜合分析。
PMID: 27371879
① 腸易激綜合徵（IBS）是一種功能性胃腸道失調，典型特徵是腹痛、腹脹並伴隨著排便規律的改變。
② 乳糜瀉是由麩質造成的自身免疫病，它的首發症狀和IBS非常相似。因此，兩者往往難以區分。
③ 有IBS症狀的患者檢出乳糜瀉的機率要比正常人高4倍。
④ 是否應對IBS患者進行乳糜瀉血清篩查應結合當地資料進行綜合分析。
PMID: 27371879
2.乳糜瀉的腸外症狀
日期：2015年10月 -雜誌：Nat Rev Gastroenterol Hepatol -影響因子：14.435
PMID: 26260366
① 乳糜瀉是一種系統性疾病，它會影響身體的各個器官和組織。
② 乳糜瀉患者常出現腸外症狀，這些症狀可能是免疫異常和吸收不良的結果。
③ 受影響的部位通常包括皮膚、骨骼和中樞神經系統。
④
貧血、骨質酥鬆症、皰疹樣皮炎、麩質共濟失調是最常見的腸外症狀。
⑤ 在兒童患者中，乳糜瀉會導致嚴重的發育問題，比如身材矮小和由性腺機能低下導致的青春期延遲。
PMID: 26260366
3.腸道菌群、益生菌與乳糜瀉
日期：2014年10月 -雜誌：Clin Microbiol Rev. -影響因子：16.187
① 距今為止，治療乳糜瀉的唯一方式就是進行無麩質飲食。
② 乳糜瀉的兒童腸道中所含的乳酸桿菌和雙歧桿菌都更少.
③ 有些
益生菌
能夠幫助消化麩質或改變麩質的特性。
④
VSL#3益生菌配方能夠有效地水解麩質。VSL#3配方中的菌株在單獨使用時效果不佳。
⑤ VSL#3可用作乳糜瀉的輔助治療。
⑥ 一些特定的菌株能夠改善乳糜瀉患者的症狀，如嬰兒雙歧桿菌NLS（B. infantis NLS)
PMID: 24982318
4.臨床問題求解：對抗小麥
日期：2014年10月 -雜誌：N Engl J Med -影響因子：59.558
① 一位42歲的男子因嚴重的急性腹痛被送往急診室。
② 該男子不存在腹部創傷、直腸出血或黑便；4個月前的結腸鏡未見異常。
③ 該男子從十年前的冠脈搭橋術後開始出現慢性腹瀉。腹瀉會因食物的原因而加重。在近6個月內，他的體重減輕了16kg。
④ 該男子存在頻繁的頭痛和夜尿。
⑤ 經測試，該男子的乳糜瀉血清檢測呈陽性；在開始無麩質飲食後，他的腹瀉和腹痛症狀很快得到了緩解。
⑥ 在隨後的2.5年裡，該男子保持著無麩質飲食。他的體重也恢復了27kg。
PMID: 25271607
5.需要讓無症狀的乳糜瀉血清陽性者進行無麩質飲食嗎？
日期：2014年7月 -雜誌：Gastroenterology -影響因子：18.187
PMID: 24837306
① 血清抗肌內膜抗體測試（EMA）常用於乳糜瀉的篩查。而
一部分乳糜瀉血清EMA檢測為陽性的患者是無症狀的。
② 研究對3031無症狀受試者進行了血清EMA的篩查。在148名陽性受試者中，40人被納入研究。
③ 受試者被分為兩組。一組進食麩質，另一組進行無麩質飲食。
④ 在試驗進行一年後，無麩質組受試者的乳糜瀉相關抗體減少。他們存在的消化道症狀要比含麩質組少很多。
⑤
無麩質組的消化不良、反酸、抑鬱的症狀明顯少於含麩質組。並且，無麩質組的總體健康水平要更好。
⑥ 無麩質飲食能讓無症狀的乳糜瀉血清陽性者獲益。
PMID: 24837306
6.管理乳糜瀉：在無麩質飲食之外
日期：2014年6月 -雜誌：Gastroenterology -影響因子：18.187
① 無麩質飲食是目前治療乳糜瀉的唯一方法。
②
乳糜瀉患者的每日安全麩質攝入量為10-50毫克。
③ 部分乳糜瀉患者儘管進行著無麩質飲食，但仍然存在症狀。
④
產生持續症狀的原因可能包括：無法完全避免麩質（如，在外就餐時）、未察覺地攝入了麩質（如，在藥品和牙膏中）、對其他無麩質穀物存在敏感、存在小腸細菌過度生長。
⑤ 在目前少量的試驗性方案中，
內肽酶ALV003
表現出了較好的治療特性。ALV003可以將麩質分解成更小的肽鏈，從而防止麩質對患者造成傷害。
⑥ ALV003目前已經進入了II期臨床試驗。
PMID: 24786557
7.對乳糜瀉高危嬰兒進行麩質干預
日期：2014年10月 -雜誌：N Engl J Med. -影響因子：59.558
PMID: 25271603
① 有建議聲稱：在嬰兒4-6個月時引入麩質可以降低乳糜瀉的發病率。
② 本項研究共納入了944名嬰兒。
③ 這些嬰兒攜帶有乳糜瀉易感基因（HLA-DQ2或HLA-DQ8）並且有一個直系親屬存在乳糜瀉。
④ 從出生後的16周到24周，讓其中的475名嬰兒每日攝入100mg的麩質。與此同時，定期地對他們進行血清篩查。
⑤ 在這994名嬰兒中，有77名在3歲時被確診為乳糜瀉。總檢出率為5.2%。其中
含麩質組的乳糜瀉檢出率為5.2%，無麩質組檢出率為4.5%
⑥ 結論：給嬰兒在16周-24周內引入麩質
無法降低
在3歲時患上乳糜瀉的風險。
PMID: 25271603
8.透過基因組學瞭解乳糜瀉
日期：2016年3月 -雜誌：Trends Genet. -影響因子 9.858
PMID: 26972670
① 乳糜瀉是一種複雜的免疫介導性疾病。
② 有43個基因位點可以解釋50%乳糜瀉患者的遺傳方差。
③ 超過90%的與乳糜瀉相關的單核苷酸多型位點（SNPs）位於非編碼區。
④ 測序的廉價化和分子技術的發展（如CRISPR/Cas9技術）能夠幫助我們更好地瞭解乳糜瀉。
⑤
不同的乳糜瀉患者所攜帶的SNPs是不同的，因此對於乳糜瀉的治療需要個性化和精準化。
PMID: 26972670
9.假說：食品工業導致了乳糜瀉？
日期：2015年8月 -雜誌：Nutr Rev. -影響因子 5.591
① 乳糜瀉的發病率在全球範圍內上升
② 與此同時，食品工業開始使用一些全新的新增劑，如微生物轉谷氨醯胺酶（mTG)
③ 一些觀察性研究推測，
mTG會促使乳糜瀉的發生。
④ mTG會改變其他蛋白質的分子特性，從而使得這些蛋白質具有致敏效應。與此同時，mTG使這些致敏蛋白變得難以分解。
⑤ mTG以及這些致敏蛋白
會引起誘發乳糜瀉的腸漏。
⑥ 如果該假說成立，食品標註和食品新增政策需要作出相應的改變。
PMID: 26084478
10.中國乳糜瀉的冰山一角
日期：2013年8月 -雜誌：PLoS One -影響因子：3.057
① 過去，我們認為乳糜瀉在中國很罕見。
② 在11項中國的研究中，有26例乳糜瀉被報道。
③
中國人普遍攜帶有HLA-DQ2.5和-DQ8基因。因此，乳糜瀉在中國可能並不罕見。
④ 北方人民的乳糜瀉易感基因（DQB1*
0201
）的基因頻率比南方人要高。
⑤ 隨著膳食的西化，中國人攝入的小麥和麩質含量也相應增加。這可能會讓中國的乳糜瀉發病率激增。
⑥ 我們應意識到乳糜瀉將帶來的健康問題和社會影響，並需要採取措施去保證中國乳糜瀉患者的健康狀況和生活質量。
PMID: 24324669
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