早上好呀，朋友們，有個好訊息，你們關注到了嗎？
現在不止女性，男性也能打HPV疫苗了！
之前每次我們科普HPV相關內容的時候，總會有不少關心自己和愛人健康的讀者朋友會問：「男性可以打HPV疫苗嗎？」 「國內男性什麼時候可以接種HPV疫苗？」
這不，好訊息終於來了，截止目前，全國多個城市已經開放了男性HPV疫苗接種哦👇
男性HPV疫苗獲批上市新聞
▲圖片來源：抖音【1】
為什麼男性也需要預防HPV呢？這好像和很多人以往的認知不一樣。在以前，不少人都認為只有女性才會感染HPV，或者男性只是「HPV搬運工」，即主要起到一個病毒搬運的作用，即使感染了HPV對男性自身健康的危害好像沒有多少。
但其實，這裡存在一個比較大的誤解。
男性也可能感染HPV
而且感染率比你想象得更高
日常生活中很少聽說男性會感染HPV，是因為目前暫無針對男性的HPV常規篩查專案，且大多數男性HPV感染沒有明顯臨床症狀【2,3】。但實際男性HPV感染的情況一直有相關的研究在跟進。
在2023年9月《柳葉刀全球健康》上發表的一項系統回顧和薈萃分析發現【4】，全世界幾乎三分之一的男性感染了至少一種生殖器HPV型別，約五分之一的男性感染了一種或多種高危型HPV。並且該研究結果表明，15~19歲男孩生殖器HPV感染率達28%，且在整個成年期保持較高的感染率，25~29歲時感染率達到高峰。
另外，一項基於美國人群的模型研究估算【5,a】，至少有1位異性伴侶的人一生中，感染HPV的平均機率：男性為91.3%，女性為84.6%。即使只有一個性伴侶，一生中感染HPV風險仍有近60%。
▲圖片來源：千庫網
除了感染率高，在感染型別分佈上，我國也有相關資料研究可以參考。
2023年，釋出在《現代疾病預防控制》上的一項分析河南省某三甲醫院115672例男女HPV感染情況及基因型分佈的研究顯示【6,b】，HPV 6/11/16是中國男性常見的感染型別。在男性易感染的居前5位的HPV中，高危型有HPV16、58、52，低危型有HPV6、11。
男性也要重視感染HPV之後的危害？
以往通常認為由於男女生理構造不同，所以男性雖然HPV感染率高，但往往也並沒有什麼危害，僅僅是一位「搬運工」的角色。
但其實男性也需要關注持續感染HPV帶來的健康威脅。我們之前也經常科普，大多數HPV感染為無症狀的一過性感染，感染後會被免疫機制自行清除，但仍有少數會持續感染並最終發展為癌前病變和浸潤性癌【7】。
一項中國HPV流行病學研究顯示【8,c】，幾乎所有的宮頸癌都與HPV感染相關，88%的肛門癌也可能歸因於HPV感染。
除此以外，HPV感染還可能引起生殖器疣，90%的生殖器疣可能歸因於相關型別HPV感染【9】。此病容易復發【10】，需要長時間反覆治療。
▲圖片來源：千庫網
而且男性在感染HPV後會有這樣兩大特點：
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自我清除較慢
一項感染高危型HPV女性的配偶病毒跟蹤檢測結果分析，男性感染高危型HPV後，1年內自然清除率為31.82%【11,d】，另一項女性生殖道高危型HPV感染自然轉歸規律的研究顯示，女性生殖道高危型HPV感染1年自然清除率為61.32%【12,e】；
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常復發
一項針對健康男性的HPV自然史研究表明，感染HPV的男性在3.7年內再次感染HPV的重複感染率為24.6%【13,f】。
所以目前已有多項研究表明，男性不僅僅是HPV的搬運工，它的持續感染，對於男性自身的健康也存在一定的風險威脅。
男性HPV感染高危人群
2024年發表的《中國子宮頸癌防治科普指南》指出，男性感染HPV的高危人群有以下五類特徵【14】:
1.有多個性伴;
2.性伴有HPV感染者;
3.有自身免疫性疾病、免疫功能低下和免疫抑制人群;
4.男男性行為者(MSM);
5.其他性病者。
那你說，我只有唯一性伴侶，那還需要擔心HPV感染嗎？
如我們之前瞭解到的一樣，性行為是感染HPV的主要途徑，但不是唯一途徑。除母嬰傳播外，男性HPV的感染還可透過直接接觸傳播，如皮膚黏膜的接觸【7】。酒店浴巾毛巾、門把手、公共廁所、浴室、泳池等清潔消毒不到位接觸到皮膚粘膜也可能傳染HPV【15】。
男性感染HPV後對女性的影響
除了對自身的健康影響以外，男性在感染HPV後，透過性接觸可能會增加伴侶HPV感染和再感染風險，並可能增加伴侶患宮頸癌的風險【2】。一項基於中國人群的佇列研究發現【16,g】，一方持續感染HPV，其伴侶間HPV傳播風險增加1.25倍，高危型HPV傳播風險增加5.95倍。
▲圖片來源：千庫網
和前面提到的HPV在15歲以上男性中感染率很高相對應的是，一項中國多中心、基於人群的研究顯示【17,h】：中國女性HPV感染率按年齡呈「雙峰」分佈，第一個高峰就在17~24歲，感染率為15.9%。
青少年性成熟的提前，再加上社會開放程度的增加，一些青少年過早地發生了性行為【18】。一項橫斷面研究顯示【19,i】，中國39.94%性活躍大學生首次性行為發生在19歲前。
由此可見，不管是從自身健康防護的角度還是預防感染伴侶的角度出發，男性預防HPV的感染，都尤為重要。
HPV感染，其實可以預防
高危型HPV持續感染帶來的風險很大，但HPV持續感染引發的多種疾病其實是可以提前預防的【20】。
根據2023年中國《子宮頸癌綜合防控指南（第2版）》提出的三級預防策略與《人乳頭瘤病毒疫苗臨床應用中國專家共識》，接種HPV疫苗是預防HPV相關疾病的有效方法之一【20,21】。
WHO在2022年12月更新的立場檔案中，提出為預防子宮頸癌，建議9~14歲未發生性生活的女性作為主要目標人群，15歲以上的女性或男性為次要目標人群【21】。
在2023年，一項關於人乳頭瘤病毒在男性人群中的保護效果研究綜述表明，已有47個國家將未成年男性接種HPV疫苗納入國家免疫規劃，多項橫斷面研究顯示，在將男性納入免疫規劃的國家中，接種HPV疫苗的男性中疫苗型HPV流行率或相關病變發生率顯著低於未接種疫苗的男性人群【22】。
▲圖片來源：千庫網
所以男性也存在接種HPV疫苗的需要，這不僅僅是對自己健康的負責，也是對伴侶健康的負責。
那你可能要問了：什麼時候接種比較合適呢？
核心就是六個字「早預防早保護」，低齡人群接種HPV疫苗的效果優於高齡人群，性暴露前接種免疫效果最佳【20】。
現在，我國已有多個城市開放了9~26歲男性接種HPV疫苗的渠道。如下圖所示👇
資料截止至：2025年1月
男性接種HPV疫苗，不僅僅是對自身健康的保護，更是對伴侶的保護，同時在女性宮頸癌的消滅上，我們又看到了更多的希望。
讓我們攜手共同創造一個沒有HPV相關疾病和癌症威脅的未來！
早安，我愛這個世界。
參考文獻
[1]https://v.douyin.com/iyvPrsrU/ 11/12 BTy:/ [email protected]
[2]Zou K, et al. Front Cell Infect Microbiol. 2022 Nov 24;12:1077651.
[3]https://www.who.int/news/item/01-09-2023-one-in-three-men-worldwide-are-infected-with-genital-human-papillomavirus
[4]Bruni L, et al. Lancet Glob Health. 2023 Sep;11(9)e1345-e1362.
[5]Chesson HW, et al. Sex Transm Dis. 2014; 41(11):660–664.
a. 研究設計：該研究建立了一個簡單模型，主要基於人群一生中性伴侶數量的分佈以及每個性伴侶感染HPV的機率，來估算美國人在HPV疫苗上市前一生中感染HPV的機率。該研究對兩個年齡段人群（首次性行為到44歲；45歲到70歲）感染HPV的機率進行了估算，第一年齡階段感染HPV的機率是根據直到44歲的性伴侶數量以及性伴侶HPV感染情況進行研究，第二年齡階段的HPV感染率是使用每年HPV感染機率的估計值進行計算。44歲之前沒有異性伴侶的人被排除在研究之外。
研究結果：在至少有一個異性伴侶的人中，女性感染HPV的終生患病率為84.6%（53.6%-95.0%），男性為91.3%（69.5%-97.7%）。
[6]鄭慧娟,孫曉芳,鄭培明.2017-2022年河南省某三甲醫院115672例男女受檢者HPV感染情況及基因型分佈[J].現代疾病預防控制,2023,34(05):326-330+337.
b. 研究設計：一項研究，旨在分析河南省某三甲醫院HPV受檢者的感染情況及亞型分佈特徵，為HPV的防控策略提供參考依據。採用PCR+導流雜交法試驗，對2017年9月至2022年8月河南省人民醫院115672例HPV受檢者的分泌物樣本進行HPV基因分型檢測，包括14種高危型、5種疑似高危型和18種低危型共37種型別。
研究結果：共檢出HPV陽性23116例，陽性率19.98%，陽性率居前5位的亞型分別為HPV16、52、58、53和39型；男性和女性分別檢測5139例和110533例，陽性率分別為33.84%和19.34%。
[7]中華預防醫學會疫苗與免疫分會.子宮頸癌等人乳頭瘤病毒相關疾病免疫預防專家共識[J]. 中華預防醫學雜誌,2019,53(8):761-803.
[8]元玫雯, 等. 2016年中國歸因於人乳頭瘤病毒感染的腫瘤發病與死亡分析[J].中華流行病學雜誌. 2022, 43(5): 702-708.
c. 研究設計：該研究為一項中國HPV流行病學研究，旨在分析2016 年我國歸因於人乳頭瘤病毒（HPV）感染的腫瘤發病和死亡情況。結合腫瘤發病率、死亡率、全國人口數及人群歸因分值（PAF）計算2016年全國不同地區、不同年齡及男性和女性人群歸因於HPV感染的腫瘤發病數和死亡數。
研究結果：2016年全國有124,772例（6.32/10萬）腫瘤新發病例歸因於HPV感染，其中宮頸癌和肛門癌的歸因分值為100%和88%。
[9]https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/anogenital-warts.htm
[10]中華醫學會皮膚性病學分會,中國醫師協會皮膚科醫師分會,中國康復醫學會皮膚性病委員會.中國尖銳溼疣臨床診療指南(2021完整版)[J].中國皮膚性病學雜誌,2021,35(04):359-374.
[11]趙學英,劉學偉.高危型人乳頭瘤病毒感染女性的配偶病毒跟蹤檢測結果分析[J].國際檢驗醫學雜誌,2017,38(17):2339-2341.
d. 研究設計：一項研究，旨在探討高危型HPV感染女性的配偶病毒感染狀況、自然消退情況及夫妻型別吻合率。對2013年1月-2015年10月某院246例生殖道高危HPV感染女性的配偶進行陰莖頭上皮細胞和尿道口分泌物的病毒跟蹤檢測，檢測間隔為1年。
研究結果：感染者配偶1年病毒自然清除率為31.82%（35/110）。陽性檢出率初始檢測為44.72%（110/246）。
[12]張倩,曹頔,馬茜,等. 760名女性生殖道高危型人乳頭瘤病毒感染自然轉歸規律及影響因素[J]. 中國醫學科學院學報,2015,37(5):534-540.
e.研究設計：一項研究，旨在瞭解西安地區女性生殖道高危型人乳頭瘤病毒(HR-HPV)感染自然轉歸規律及影響因素。研究採用HPV-DNA分型檢測技術對760例初次感染HR-HPV的西安地區女性進行隨訪檢測，必要時行液基細胞學和/或陰道鏡檢查。
研究結果：隨著隨訪時間延長，HR-HPV 自然轉歸情況不同：6 個月時的HR-HPV自然清除率、持續感染率和進展率分別為33.55%、66.18%和0.26%，12 個月時分別為61.32%、36.05%和2.63%，24個月時分別為71.18%、23.68%和5.13%，36 個月時分別為71.58%、22.63%和5.79%。
[13]Pamnani SJ, et al. J Infect Dis. 2018 Sep 8;218(8):1219-1227.
f.研究設計：HIM研究是針對美國、巴西和墨西哥健康男性開展的一項HPV自然史研究。本研究納入4123HIM研究中受試者的生殖器DNA樣本，旨在評估九價HPV疫苗中所含9種HPV型別在男性生殖器的重複感染率，並調查與復發感染相關的因素。每6個月對男性進行一次隨訪，平均隨訪3.7年。
研究結果：31%的流行感染和20%的偶發感染出現復發。在流行感染中，HPV 52、45、16、58和6複發率最高，而在偶發感染中，HPV型別58、52、18、16和11複發率最高。新的性伴侶（男性或女性）、與女性伴侶的性交頻率和HPV-6、16、31和58感染復發有關。
[14]王新宇,鄧敏端,叢青,等.中國子宮頸癌防治科普指南[J].中國婦產科臨床雜誌,2024,25(06):569-576.DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2024.06.024.
[15]健康杭州. http://www.hangzhou.gov.cn/art/2022/3/1/art_1228974667_59050840.html
[16]Liu M, et al. Sci Rep. 2015 ;5:10986.
g.研究設計：一項2007-2009年在中國河南省安陽市農村開展的基於人群的食管癌佇列研究（AECCS）。根據整群抽樣的方法，選取安陽市農村的 9個村作為目標村。本研究採用了一個子佇列，其中包括 9個目標村莊中的 3個。主要研究目的為評估夫妻人群中 HPV陽性一致率、傳播率及相關風險因素。研究物件為 25-65歲中國農村夫妻，樣本量 874對，研究時長 2009年~2013年。此項研究中評估的 HPV傳播因素包括研究物件的平均年齡、平均性伴侶數、每週性生活頻次，以及教育水平、工作型別、HPV持續感染情況。
研究結果：夫婦間HPV任一型別、致癌型別、非致癌型別感染的一致性分別為15.52%、16.18%、10.41%。對於致癌型別，男性向女性傳播的風險顯著高於女性向男性傳播的風險。對於非致癌型，男性向女性傳播的風險顯著低於女性向男性傳播。年輕夫婦、HPV持續感染、性伴侶數量較多、性交頻率較高與夫妻間HPV相互傳播呈正相關。
[17]Wu EQ, et al. Cancer Causes Control. 2013 Apr;24(4):795-803.
h.研究設計：一項中國2006-2007年進行的多中心、基於人群的研究。收集5個地區4215例17-54歲女性宮頸脫落細胞的HPV檢測資料，旨在評估中國性活躍期女性中HPV感染的疾病負擔。
研究結果：HPV患病率為 14.3%。最常見的型別是 HPV16 (2.9%)、HPV52 (1.7%)、HPV58 (1.5%)、HPV33 (1%) 和 HPV18 (0.8%)。
[18]李鴻燕.提高自我保護能力防範危險性行為——心理活動課“花開應有時”說課方案[J].現代教學,2017,(18):58-61.
[19]Shu C, et al. Public Health. 2016 Jun;135:104-13.
i.研究設計：一項橫斷面研究，共向中國七個城市的大學生髮放了78,400份自填式匿名問卷，以瞭解中國大學生首次發生性行為（AFSI）的年齡，以及AFSI與生殖健康和意外懷孕方面的知識、態度和實踐 (KAP) 之間的關聯。
研究結果：平均 AFSI 為 20.14 [標準差 (SD) 2.98] 歲，按性別劃分的平均 AFSI 為男性 19.97（SD 2.97）歲，女性 20.41（SD 2.97）歲。
[20]李雙,李明珠,叢青,等.人乳頭瘤病毒疫苗臨床應用中國專家共識[J].中國婦產科臨床雜誌,2021,22(02):225-234.
[21]中華預防醫學會婦女保健分會.子宮頸癌綜合防控指南（第2版）[M].北京：人民衛生出版社.2023
[22]王江雅慧，畢兆峰，黃守傑,等. 人乳頭瘤病毒疫苗在男性人群中的保護效果研究進展. 中華微生物學和免疫學雜誌，2023，43(06):485-492.
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