喝對牛奶能讓大腦更年輕？JNutrHealthAging｜每天兩杯A1PF牛奶可顯著改善認知障礙老人的記憶力與生活質量

隨著全球老齡化程序的加速，輕度認知障礙（MCI）作為痴呆的前驅階段，已成為備受關注的公共衛生問題。

近期，J Nutr Health Aging刊載的一項多中心隨機對照研究Milk free of A1 β-casein supports superior gains in cognition and quality of life, relative to conventional milk, in older adults with mild cognitive impairment，探討了無A1β-酪蛋白牛奶（A1PF牛奶）對MCI老年人認知功能、生活質量及相關生理指標的影響，為該人群的營養干預提供了新方向。

研究背景與設計

本研究於2023年3月至10月在天津兩家醫院開展，納入96名65-75歲MCI患者，隨機分為兩組：A1PF牛奶組（48人）和傳統牛奶組（48人），分別每日兩次飲用200mL A1PF脫脂奶粉或傳統脫脂奶粉衝調液，干預期90天。

研究主要終點為認知功能（透過Subtle Cognitive Impairment Test, SCIT評估）和血清還原型谷胱甘肽（GSH）水平，次要終點包括其他認知測試（Montreal Cognitive Assessment, MoCA；Auditory Verbal Learning Test, AVLT）、血清25-羥基維生素D3、生活質量（Healthy Brain Ageing–Functional Assessment Questionnaire, HBA-FAQ）、握力、炎症標誌物等。最終91例患者（A1PF組45例，傳統牛奶組46例）完成研究並納入分析。

圖1. 核心研究設計與受試者流程

研究結果

圖 2. 認知功能評估

#認知功能顯著提升

與傳統牛奶組相比，A1PF牛奶組在多項認知測試中表現出更優的改善效果。在SCIT測試中，A1PF牛奶組的曲線頭部反應時間（SCIT-RT_H）從基線的710±115 ms降至646±123 ms，顯著縮短（P=0.018）；錯誤率（SCIT-E）從34.3%±12.9%降至26.5%±13.8%（P=0.022），曲線頭部錯誤率（SCIT-E_H）從50.2%±13.9%降至41.5%±17.6%（P=0.033）。

MoCA量表顯示，A1PF牛奶組總分從基線19.9±4.1提升至23.9±3.2，傳統牛奶組從19.7±3.8提升至21.4±3.2，兩組差異達2.4分（95%CI 1.1-3.7，P<0.001）。AVLT測試中，A1PF牛奶組得分從25.8±4.3提升至31.4±4.1，傳統牛奶組從25.8±4.3提升至29.4±4.1，組間差異2.0分（95%CI 0.5-3.6，P=0.011），表明A1PF牛奶對記憶和執行功能的改善更為顯著。

#生活質量與肌肉力量的改善

A1PF牛奶組的生活質量總分較基線提升22.6分（95%CI 19.9-25.3），顯著高於傳統牛奶組的16.3分（95%CI 13.6-18.9），組間差異6.3分（P=0.001）。具體子項中，自我護理能力、財務處理能力、人際社交技能、睡眠質量、記憶能力和高階思維技能等均有顯著改善（P<0.05）。

肌肉力量方面，A1PF牛奶組左手握力從基線26.1±8.9 kg提升至26.9±7.9 kg，而傳統牛奶組從23.9±9.1 kg降至22.8±8.1 kg，組間握力變化差異達2.1 kg（95%CI 0.4-3.9，P=0.017），右手握力變化則無顯著差異。

#血清指標的變化

兩組血清GSH水平均無顯著變化。血清25-羥基維生素D3水平在兩組均有提升，A1PF牛奶組從基線平均水平提升4.5 ng/mL（95%CI 2.7-6.3），傳統牛奶組提升3.3 ng/mL（95%CI 1.6-5.1），儘管兩組仍處於維生素D不足狀態（基線約17.9 ng/mL，干預後A1PF組22.4 ng/mL，傳統牛奶組20.9 ng/mL），但A1PF牛奶組的提升幅度更大。此外，兩組的炎症標誌物（如C反應蛋白、白細胞介素等）、鈣吸收指標及骨密度標誌物均無顯著組間差異。

結論與意義

本研究表明，每日飲用A1PF牛奶90天可顯著改善MCI老年人的認知功能、生活質量及左手握力，且這些改善可能與血清25-羥基維生素D3水平的提升相關，但與血清GSH無顯著關聯。研究為MCI人群的營養干預提供了新證據，提示A1β-酪蛋白的去除可能透過減少潛在神經毒性物質（如β-酪啡肽-7）的產生，或透過促進維生素D等營養素的吸收利用，發揮認知保護作用。儘管研究未涉及長期療效及機制的深入探索，但其結果為臨床營養建議提供了重要參考，尤其是在維生素D普遍不足的老年人群中，A1PF牛奶可能成為一種安全、便捷的認知健康管理手段。

參考文獻：

Zhang K, Sun J, Han M, et al. Milk free of A1 β-casein supports superior gains in cognition and quality of life, relative to conventional milk, in older adults with mild cognitive impairment. J Nutr Health Aging. Published online May 14, 2025. doi:10.1016/j.jnha.2025.100579

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