文 | 菠蘿
在全世界幾乎每個國家，男性的整體癌症發病率都顯著高於女性！
對比75歲之前患癌風險，全世界癌症發病率最高的10個國家，無一例外，都是男性風險更高。
各國居民75歲前患癌機率
中國也是一樣。中國人75歲前患癌的整體機率是20%，但男女也是有別的：男性是23%，女性是18.3%。
女性不僅發病率更低，死亡率也更低。據最近癌症報告，中國全年死於癌症的人有241萬，其中153萬是男性，只有88萬是女性，接近2:1！
問題來了，為啥男的風險比女的高呢？
原因至少包括了下面3個：
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生活習慣差異
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免疫差異
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激素差異
第一是生活習慣差異。
我們都知道，男性生活習慣更差，接觸致癌物更多。最常見的一類致癌物，煙、酒和檳榔。
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煙：男性抽菸比例顯著高於女性。
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酒：男性喝酒比例顯著高於女性。
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檳榔：男性嚼檳榔比例顯著高於女性。
菸草是有史以來發明的最強人造致癌因素，沒有之一。中國15歲以上的吸菸者一共3.08億，其中男性就有2.96億！
煙、酒、檳榔都是一類致癌物，但大家為什麼一定要抽，要喝，要嚼呢？很簡單，因為它們都有成癮性！
最常見的四大成癮性消費品裡，只有咖啡看來是安全的。
煙和酒影響的遠不只是癌症，心血管風險也很高。大家肯定經常聽到中年人，甚至青年人猝死（腦梗、心梗）的訊息，如果仔細去看，其中很多都有抽菸喝酒習慣。
第二是免疫差異。
癌症和免疫逃逸有關，而女性的免疫力整體比男性強。
尤其是面對細菌病毒感染的時候。比如新冠疫情中，男性整體的重症率和死亡率都高於女性。打完疫苗後，女性的整體反應也更強。這和基因、激素、環境等因素都有關係。
值得一提的是，這種性別的免疫系統差異不只是人類有，幾乎所有物種都是一樣，因此有理由相信，這應該是進化中選擇出來的。雌性免疫系統強，可以更好地抵禦感染，應該有利於生存和繁殖後代。
對大自然來說，一個不下蛋不懷孕不帶娃的雄性，如果感染了實在扛不住也就算了。
免疫力更強，對於女性防癌肯定是個好訊息，但這也是個雙刃劍。
一方面，女性確實更容易抵抗感染，有更好的疫苗反應，甚至更少的癌症，但另一方面，她們也更容易被過度反應的免疫系統傷害。一旦免疫細胞開始攻擊正常組織，就會造成自身免疫性疾病。接近80%的自身免疫性疾病患者都是女性，大家熟悉的紅斑狼瘡患者中，近90%都是女性！
最好的免疫系統，是平衡的免疫系統，而不是最猛的免疫系統。
第三是激素差異。
男女之所以不同，最關鍵就是基因和激素不同。
剛才提到的免疫系統差異，就和激素有密切關係。除了影響免疫系統，激素還可以從其它方面影響患癌風險。其中最典型的就是生長激素。
大家可能不知道，患癌風險和身高是密切相關的：個子越高，患癌風險越大。成人身高每增加10釐米，患癌機率會增加11~18%。男的和男的比，女的和女的比，或者男的和女的比都是這樣的規律。（注：這是據群體統計而言，不是說身高2米的人就一定會得癌症，打籃球的不要來懟我）
男性整體比女性高。有人估計男女患癌風險的差異中，30%要歸結於身高的不同。
個子高的人為什麼更容易得癌症？一個重要原因就是生長激素。
個子高的人往往意味著生長激素活性更強，這可能和先天基因有關係，也可能和後天營養有關係。不管怎麼樣，他們體內激素活躍，青春期刺激正常細胞分裂和生長，所以長得高，但同時也更可能不小心刺激了癌細胞生長。
生長激素和癌症的關係，還有個有趣的極端反例：
在山的那邊，海的那邊，有一群“小矮人”。他們生活在南美厄瓜多南部山區中，平均身高只有1米2。
他們得了一種由生長激素受體基因突變導致的罕見病。這些人近親結婚，導致後代都是侏儒。
但真正最有趣的是，雖然他們不長個子，但慢性病也比較少，幾乎不得癌症！
看來，上帝關上了一扇門，打開了一扇窗。
生活習慣差異、免疫差異、激素差異，男性更高的患癌風險似乎可以簡單總結成十個字：
先天不給力，後天不注意！
咱們雄性改不了基因和激素，生活習慣還是可以改的。
加強點運動，別抽菸，少喝酒，給自己增加點機會唄。
祝大家健康~
參考文獻：
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