“北京這波流感,給我們全家人都整歇菜了…”

近日,全國多地流感病例數有所上升,引發了大家的擔憂。
身邊不少人都出現了或輕或重的嗓子痛、發燒、流鼻涕等症狀。還有朋友一家幾口人集體“中招”,一起在家躺了好幾天……
社交媒體上,也有網友分享自己或家人罹患流感後的不適體驗,甚至有低年齡兒童因重症感染不幸離世的訊息,令人十分心痛。
近期的流感有多嚴重?如果不幸“中招”,應該如何應對?我們總結了一些大家關心的問題,一一解答。

近期流感有多嚴重?

最新監測資料顯示,我國南、北方省份流感病毒檢測陽性率上升。2024年12月23日~29日一週內,南方哨點醫院報告的 ILI% (指流感樣病例佔門急診病例的百分比)為 5.7%,北方為7.2%,都高於前一週水平。
而與往年同一時間相比,南方高於2021年同期水平(4.1%),低於2022~2023年同期水平(8.5% 和10.5%);北方高於2021~2023年同期水平(4.2%,5.5%和6.5%)
由此可見,這波流感疫情也算來勢洶洶,並且99%以上都是甲型流感病毒中的H1N1亞型引起。

2024年第52周呼吸道樣本病原體核酸檢測陽性率(%)|中國疾病預防控制中心

這波流感有啥症狀?
和感冒有什麼區別?
流感不是普通感冒,兩者是完全不同的疾病。
普通感冒多是鼻病毒等引起的,症狀主要是低熱,發熱一般不超過3天,而且不伴有寒戰,更常見打噴嚏、流鼻涕等症狀。流感則是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。
相比普通感冒,流感患者起病更快,持續時間5~7天,發熱以高熱更為常見,體溫可達39.0~40.0℃,常伴有畏寒、寒戰。而且全身症狀比較重,例如乏力、頭痛、肌肉痠痛、腹瀉等,還可能引起病毒性肺炎、心肌炎、神經系統損害等併發症,甚至威脅生命。
因此,流感是能夠致死的疾病。
值得注意的是,感染流感後,兒童比成人更容易出現耳痛、胃部不適、嘔吐、腹瀉症狀。

流感不是普通感冒,不要掉以輕心丨自制

身邊有人中招,
我們該如何預防?
如果身邊已經有人確診流感,當下有效的預防方式主要是日常防護。具體措施包括:戴口罩,儘量避免近距離接觸患者,適當通風;勤洗手,避免觸控眼睛、鼻或口;均衡飲食,適量運動,充足休息。
接種流感疫苗,是預防流感病毒感染的有效方式,但通常接種2~4周後人體才能產生具有保護水平的抗體。因此,接種疫苗不是緊急預防的好方法,建議每年在流感季節來臨前完成接種,也就是9~10月。
不過,即使不能有效預防正在流行的流感,仍然建議未接種疫苗的人群進行接種。因為我國各地每年流感活動高峰時間仍未結束,北方省份高峰通常在1~2月,最南方省份為4~6月。現在接種,可預防未來幾個月的感染。
服用奧司他韋等抗流感藥物也有預防感染的作用,不過這並不是適合廣泛使用的預防手段,它也不能替代疫苗接種。藥物預防一般只用於少數特殊情況,例如未接種疫苗的高危密切接觸者。總之,不要不問過醫生就自己拿來吃。

如果身邊有人確診流感,當下有效的預防方式主要是日常防護,未接種疫苗的人群建議接種 | 圖蟲創意

擔心自己感染,
要不要做檢測?
流感患者和隱性感染者都是該病的傳染源。如果你身邊出現了流感病人,你近期又在沒有防護的情況下與其密切接觸過,又或者開始出現流感樣症狀,那可以做檢測看看自己是否感染了。
一種方法是,做好防護、去有條件的醫療機構做流感病毒核酸或快速抗原檢測,兩者都適用於流感的早期診斷。去醫院的好處是,除了診斷,醫生還可以根據個體情況,看是否需要藥物介入等。
不過考慮到就診的時間成本,以及醫院內人群聚集、存在交叉感染的可能性,如果不是高危人群,也可以先在家自我檢測,這是另一種方法。目前市面上有流感相關的檢測試劑盒,可以輔助流感的初步診斷,透過正規渠購買就好。

流感檢測,在家做省時間、不容易交叉感染,到醫療機構做方便治療 | 圖蟲創意

不幸中招,能在家“硬扛”嗎?
如果沒有出現併發症,多數流感患者的病程呈自限性,發熱在3~5天后逐漸消退。對於這部分患者,可以先居家觀察,期間儘量避免與他人接觸,可針對高熱應用對症治療藥物,如對乙醯氨基酚或布洛芬。
部分人群感染流感病毒後較易發展為重症,應儘早進行流感病毒核酸檢測及其他必要檢查,接受抗病毒藥物治療。對於這部分重症病例的高危人群,不建議發病後在家“硬扛”。
重症病例的高危人群
  • 年齡<5歲的兒童(年齡<2歲更易發生嚴重併發症)
  • 年齡≥65歲的老年人;
  • 伴有以下疾病或狀況者:慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾病(高血壓除外)、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、惡性腫瘤、服用免疫功能抑制等;
  • 過度肥胖者,即身體質量指數(BMI)>30;
  • 妊娠及圍產期女性。
不屬於以上重症病例高危人群,但出現以下情況之一,屬於重症病例,建議儘快就診:
重症病例
  • 持續高熱>3天,伴有劇烈咳嗽,咳膿痰、血痰,或胸痛;
  • 呼吸頻率快,呼吸困難,口唇紫紺;
  • 反應遲鈍、嗜睡、躁動等神志改變,或者發生抽搐;
  • 嚴重嘔吐、腹瀉,出現脫水錶現;
  • 原有基礎疾病明顯加重,如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性腎功能不全、肝硬化等。
需要用抗病毒藥物嗎?
以上流感重症病例高危人群和重症病例,通常需要儘早接受抗流感病毒治療。其他人群應由醫生評估風險和收益,判斷是否需要抗病毒治療。
流感病毒目前主要有兩種針對性的抗病毒治療藥物:奧司他韋(達菲)瑪巴洛沙韋(速福達)。它們都是處方藥,需要在醫生的指導下使用。
這兩種藥物的作用原理不同,不過它們都可以阻止流感病毒在人體內擴散,從而起到縮短病程和減少併發症的作用。奧司他韋需要連續使用5天,而瑪巴洛沙韋一般只需要服用單次劑量。
這兩種藥物都要求儘量在症狀開始後的48小時內開始服用,用藥越早效果會越好。如果過的時間太久,病毒已經在體內廣泛擴散,吃藥的收益就會減少很多。對於重症患者,發病時間>48小時依然可從抗病毒治療中獲益。
吃藥時需要注意的一點是,鈣離子會影響瑪巴洛沙韋的吸收,所以這種藥不能和牛奶、酸奶等富含鈣的食物一起吃,也不能和礦物質補充劑同服。
在很多複方感冒藥中,還含有一種名叫“金剛烷胺”的抗病毒藥。這種藥物在得流感時不建議吃,因為它大機率不會有效果。
在過去,金剛烷胺確實是一種可以治療甲型流感的藥物,但是因為它非常廣泛地使用了很多年,所以流感病毒對這種老藥已經發展出了非常嚴重的耐藥。早在2000年代,研究就已經發現了流感病毒樣本對金剛烷胺耐藥率達到100%的現象。

瑪巴洛沙韋不能和牛奶、酸奶等富含鈣的食物一起吃 | 圖蟲創意

流感第幾天才不會傳染別人?
流感病毒具有1~4天的潛伏期。流感患者在出現症狀前1~2天即可排出病毒,排毒量在症狀出現後12~24小時內明顯增加,1~2天內達到高峰。
成人和較大年齡兒童一般持續排毒3~8天(平均5天),低齡兒童排毒量與成人相同,但排毒時間更長,嬰幼兒病例排毒時間可長達1~3周。
此外,住院重症患者及免疫功能受損患者病毒排毒時間較長,可超過1周。
已經得了流感,
是不是最近不會再中招了?
人感染流感病毒可以分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。其中甲型流感中的H1N1、H3N2亞型,乙型流感中的Yamagata、Victoria譜系,是4種最為常見的、引發人季節性流感的病毒型別。
免疫功能正常的人感染流感病毒之後,可獲得免疫力,在短時間內可預防同一亞型/系的流感病毒感染。
但這種免疫力會隨時間衰減,衰減程度與人的年齡和身體狀況等因素相關。保護作用消失後,可再次感染同一亞型/系的流感病毒。
另外,同一流感流行季可出現不同亞型/系的流感病毒。感染一個亞型/系後獲得的免疫反應,可能不能對另一亞型/系提供保護。
因此,即使本次流行季得過流感,仍然建議未接種流感疫苗的人群進行接種。

作者丨代天醫、黎小球、窗敲雨
編輯丨odette
題圖丨圖蟲創意
來源丨本文來自果殼,未經授權不得轉載。如有需要請聯絡[email protected]
參考文獻丨
[1]中華人民共和國國家衛生健康委員會, 國家中醫藥管理局. 流行性感冒診療方案(2020年版) [J] . 中華臨床感染病雜誌, 2020, 13(6) : 401-405,411.
[2] 中國疾病預防控制中心. 中國流感疫苗預防接種技術指南 (2023-2024). 中國疾病預防控制中心. 2023.09.05.
[3]中國流感流行情況概要(截至2024年12月29日)
https://ivdc.chinacdc.cn/cnic/zyzx/lgzb/202501/t20250102_303647.htm
[4]流感檢測週報52/2024
https://ivdc.chinacdc.cn/cnic/zyzx/lgzb/202501/P020250102348890979593.pdf
[5]流行性感冒(流感)
https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/flu/symptoms-causes/syc-20351719
[6]Types of Influenza Viruses
https://www.cdc.gov/flu/about/viruses-types.html?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/flu/about/viruses/types.htm
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