“人偏肺病毒”感染侵襲,無疫苗無特效藥,這幾類人群需注意

文|張永振 《CC情報局》 特約撰稿員
編輯|白金娜 王詩韻
核心提要:

1. 元旦前,中國疾控中心釋出全國呼吸道傳染病監測情況,急性呼吸道傳染病呈現持續上升趨勢,“人偏肺病毒”感染案例在北方省份激增,14歲及以下病例上升趨勢明顯,全人群普遍易感。目前,人偏肺病毒尚無疫苗和特效藥物,治療措施多為對症支援治療。
2. 儘管人偏肺病毒在23年前才被發現,但在人類中可能已存在60多年。根據美國國家過敏和傳染病研究所 (NIAID) 的資料,這種病毒在健康成人身上通常症狀與感冒類似,但它可能導致老年人、哮喘患者、嬰兒和兒童患上嚴重疾病與重症。專家稱,尤其是5歲以下和65歲以上群體,一旦感染人偏肺病毒後,有很大機會發生重症感染,需要特別警惕。
3. 研究指出,根據25年間收集的病人樣本,人偏肺病毒是引發兒童呼吸道感染的第二大常見病毒,而大多數兒童在5歲時就已經患有這種疾病。治療不同病毒的藥物不能串用,一定要遵照醫囑,對症治療。此外,教育孩子養成良好的衛生習慣,比如勤洗手,在醫院等高風險場所戴口罩,有助於在傳染病流行季節降低各種病原體的感染風險。

一種鮮為人知的病毒“人偏肺病毒”感染激增,無疫苗無特效藥,中疾控試點監測不明原因肺炎
一種症狀與流感、新冠肺炎相近的“人偏肺病毒(Human metapneumovirus,HMPV)”感染案例,近期在國內激增。
新年前夕,中國疾控中心釋出全國呼吸道傳染病監測情況,急性呼吸道傳染病呈現持續上升趨勢,一種鮮為人知的“人偏肺病毒”感染案例,在北方省份激增,尤其在14歲及以下病例中,人偏肺病毒陽性率上升趨勢明顯。而據門、急診流感樣病例報告,人偏肺病毒感染居前兩位,僅比流感略遜。而在北方省份,因人偏肺病毒住院的嚴重急性呼吸道感染病例,也有所上升。
據中疾控釋出的相關資訊稱,感染人偏肺病毒時主要症狀有發熱、咳嗽、流鼻涕等。人偏肺病毒感染的潛伏期一般為3~6天,全人群普遍易感。目前,人偏肺病毒尚無疫苗和特效藥物,治療措施多為對症支援治療。
而在微博上,已有人報告,感染後出現頭暈嘔吐等症狀,疑似“新毒株”流行。人偏肺病毒,這個對於大眾來說有點陌生的病毒名稱,迅即衝上熱搜。
據國家疾控局釋出的訊息,針對突發傳染病,正在試點不明原因肺炎主動監測,以提高傳染病監測預警能力。這個監測網路不僅包括各省市疾控機構的實驗室,還包括醫療衛生機構、第三方檢測機構、高校和科研院所、其他相關部門的實驗室等。
人偏肺病毒是一種從未聽過的“新病毒”嗎?這個有點拗口、陌生的病毒名稱,目前沒有疫苗與特效藥,人們感染後,如何醫治?如何預防?
人偏肺病毒是新毒株嗎?為何沒有特效藥與疫苗?
人偏肺病毒首先不是一種新毒株。但它發現的時間,確實有點新。僅有23年,但它在人類中出現的時間,可能已有60多年。
人偏肺病毒屬於副黏液病毒,類似呼吸道合胞病毒(RSV)、麻疹和腮腺炎。
2001年,人偏肺病毒是由荷蘭的病毒學家 Bernadette G. van den Hoogen 博士和她的同事在荷蘭首次發現。研究人員在不明原因感染呼吸道疾病的兒童身上採集了28個樣本,這些兒童中有些病情嚴重至需要使用呼吸機,但醫生卻沒有在他們身上檢測出任何已知的病原體。透過將樣本放在猴子、雞和狗等各種型別的細胞中進行培養,研究人員才得以發現這種病毒,並找到其“近親”——能感染鳥類的禽類偏肺病毒。科學家認為,該病毒可能在某個時候從鳥類轉移到人體,並進化而成。
研究人員透過檢測1958年以來儲存的72名病人的血液樣本,認為這種神秘病毒已經在人類中傳播近半個世紀而未被發現。一項回顧性研究認為該病毒在人類當中已經傳播了至少60多年。這種病毒在美國、歐州多國均有流行。在我國北京、重慶、深圳等地,也曾發現兒童感染該病毒。
由於這種病毒只有透過複雜的分子檢測才會被發現,只有醫院才會進行這種檢測,如今該病毒的真正影響範圍仍難以知曉。
2020年《柳葉刀– 全球健康》(The Lancet Global Health)的一項研究估計,2018年全球有超過14005歲以下的兒童感染人類偏肺病毒,有60多萬住院,16,000多名兒童死亡。
根據美國國家過敏和傳染病研究所(NIAID) 的資料,儘管這種病毒在健康成人身上通常症狀與感冒類似,但它可能導致老年人、哮喘患者、嬰兒和兒童患上嚴重疾病與重症。
自這種病毒被首次發現23年來,有多家醫藥公司正在研發新型疫苗來預防這種病毒。據網站clinicaltrials.gov報道,新冠疫苗製造商 Moderna剛剛結束了針對人偏肺病毒和副流感病毒的 mRNA 疫苗的早期試驗。
另據報道,這種病毒的發現者Bernadette 博士,一直在研究 HMPV 與人類免疫系統之間相互作用的機制。她為HMPV 的反向遺傳學系統的開發做出了貢獻,設計和評估了幾種候選疫苗,並初步確定法匹拉韋 (T-705) 是一種可能的人偏肺病毒的抗病毒療法。但目前這種抗病毒治療方法,也仍在臨床應用的前期試驗中。
目前針對這種“年輕”的人偏肺病毒,現在還沒有辦法像流感一樣,找到像奧斯他韋那樣的特效藥。而疫苗,距離上市仍然沒有時間表。
幾乎所有兒童在5歲時都感染過人偏肺病毒,哪些人最易受影響?為何不能用抗病毒藥物治療?
人偏肺病毒是引起所有年齡段人群呼吸道感染的常見病原之一。然而,嬰幼兒、老年人以及患有基礎性疾病和免疫力功能低下者容易誘發重症,需要特別留意。
上海兒童醫學中心呼吸科副主任醫師袁姝華在接受採訪時稱:感染人偏肺病毒後,潛伏期在三天至六天。發病時,症狀與流感相近,但是它的主要表現為感冒,出現發熱、咳嗽、流鼻涕等症狀,流感病毒則會出現高熱和全身乏力等。
尤其是5歲以下和65歲以上群體,一旦感染人偏肺病毒後,有很大機會發生重症感染。資料顯示,兒童感染人偏肺病毒發展為肺炎後,發生重症的比例約為6%
美國進行的一項研究指出,根據25年間收集的病人樣本,該病毒是引發兒童呼吸道感染的第二大常見病毒,僅次於呼吸道合胞病毒(RSV)。血液測試表明,大多數兒童在5歲時就已經患有這種疾病。
《CC情報局》特約專家莊時利和認為:根據國內之前9個省長達13年的一項研究,人偏肺病毒是引起中國兒童急性呼吸道感染的重要病毒之一,<5歲兒童是主要發病人群,在發熱呼吸道症候群病例該年齡段患兒的檢出率為3.1%,在一些城市的人偏肺病毒高流行年份會更高,比如深圳在20152016年冬春季患兒的檢出率高達21%
大部分兒童都會經歷HMPV感染,在5~10歲的兒童當中超過90%都能檢測到HMPV抗體。
但實際上,幾乎所有兒童在5歲時都曾感染過這種病毒。
對於兒童來說,由於和RSV、腺病毒等一樣,人偏肺病毒並沒有特異性的抗病毒藥物,因此如果兒童與老人出現感染症狀,不推薦患者自行使用普通抗病毒藥物和抗菌藥物,仍然以對症治療為主。
有病人在確診後,在網上自曝用奧司他韋進行治療,其實非常危險。能引起急性呼吸道感染的病毒有上百種,但是隻有很少一部分病毒(新冠病毒和流感病毒)目前有特異性抗病毒藥物,其他的都沒有。
即便是這兩種病毒的藥物,互相之間也沒有效果,治療流感的奧司他韋對新冠無效,治療新冠的Paxlovid對流感無效,並且還有潛在的副作用。所以一定要遵照醫囑,對症治療。
此外,教育孩子養成良好的衛生習慣,比如最簡單的勤洗手,在醫院等高風險場所戴口罩,有助於在傳染病流行季節降低各種病原體的感染風險。


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