來源|兒科醫生鮑秀蘭（xiehebaoxiulan）
布洛芬混懸液開封半年後還能不能喝？
阿莫西林拆開包裝一年了還能不能吃？
紅黴素軟膏、百多邦開蓋好幾個月還能不能用？
……
很多家長在用藥時都會有這樣的疑問，藥品雖然沒有過期，但開封時間長了，扔了有些可惜，繼續吃又害怕有什麼副作用。
確實，大多數藥品一旦開封，便會因為溫度、溼度、光照等因素影響其中的有效成分，時間久了，好藥也有可能變成“壞藥”。
所以今天講一講藥品的有效期和實際使用時間，這兩個並不能畫等號！
1
藥品的有效期≠使用期
“有效期”很好理解，就是藥盒上面標註的具體時間。比如下面這個藥品，有效期至2025年12月8日。
也就是說，這個藥品在沒有拆封，且按照要求儲存的前提下，2025年12月8日之前能開啟使用，因為它沒有過期。
但當我們把這個藥品開封，接下來能用多長時間，就和藥盒上面的“有效期”沒有關係了！
比如根據這個藥品的說明書，開封之後，它的實際使用時間只有12周。
超過12周，這個藥品的穩定性和有效性可能就會大打折扣，甚至出現被汙染、變質等情況。
所以這個“12周”，其實是這個藥品的實際使用時間！
其他藥品也一樣，開封之後的實際使用時間要小於有效期。當然，不同型別的藥品包裝，導致藥品的實際使用時間也不同！
2
常見藥品開封后的使用期限
1.獨立包裝的膠囊、片劑等
比如我們常見的阿莫西林、維生素D、複方氨酚烷胺片、口服補液鹽Ⅲ等。
這類藥物大部分都是吃多少拆多少，一般不會有剩餘，所以只要外包裝沒有破損，實際使用時間基本等於藥盒上標註的有效期。
當然也有一些獨立袋裝的顆粒劑、幹混懸劑、散劑，因為各種情況（比如兒童用量小）一次吃不完一袋。
這種情況下，如果24小時之內可以服用完，就不用擔心；如果超過24小時，一般不建議繼續服用。但要是藥品說明書上有要求，則嚴格按照說明書上的內容執行。
2.非獨立包裝的膠囊、片劑等
關於這種型別的藥品，首次開封后能吃多久，國內比較認可的觀點是參考美國食品藥品監督管理局（FDA）釋出的一項指南：
不超過6個月；或是用藥品的有效期減去藥品的開封時間，得出來的月份再乘以25%。
這兩個時間以比較短的那一個為準。
比如下面這瓶藥的有效期至2025年3月，如果開封日期是2023年10月，相減之後得出來的月份是17個月。那這瓶藥開封之後的實際使用時間為：17×25%=4.25，也就約為4個月。
3.液體制劑
口服類液體制劑常見的有糖漿劑、口服（溶）液、混懸劑等。
其中糖漿劑因其含有糖分比較特殊，開封后不宜久藏。在瓶口和瓶蓋等部位沒有受到汙染的情況下，室內常溫狀態可以儲存1~3個月。一般夏天不超過1個月，冬天不超過3個月。
口服液和混懸劑，根據英國國家醫療體系NHS的建議，在藥品說明書沒有標註開封后使用時間的前提下，藥品的實際使用時間為6個月。如果藥品本身的有效期已經短於6個月，則以更短的時間為準。
比如我們常見的布洛芬混懸液，安全起見，開封后實際使用時間不能超過6個月！
外用類液體制劑同樣。
像我們常用的爐甘石洗劑，開封后使用時間也不能超過6個月！
4.外用乳膏、軟膏
常見的有紅黴素軟膏、莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等。根據NHS的相關建議：
開封后，外用乳膏、軟膏的使用期限縮短為3個月。如果藥品本身有效期已經短於3個月，則以更短的時間為準。
5.眼用、鼻用、耳用製劑
《中國藥典（2020版）》明確規定：多劑量的眼用、鼻用、耳用製劑，開啟後使用期最多不超過4周。
當然，如果說明書標註了使用期限，則以說明書為準。比如這款眼藥水：
明確標註了開啟後應在1周內使用。所以如果開啟超過1周，就不能再用了。
3
這4個方法，能初步判斷藥物是否過期！
除了注意藥物開啟之後的使用時間，大家平時還要仔細觀察藥物的性狀，以免吃到過期或變質藥物。
1.看
適用於各種藥物，看顏色、外觀、狀態等。
比如白色藥片變黃、變黑、變紅，出現黴點或斑點；膏狀藥物變幹、變稀、水油分離；膠囊破裂、漏油等。這些情況都不能再吃！
2.聞
聞一聞有沒有臭味或者異味。
比如阿司匹林等片劑受潮後會產生濃烈酸味，對胃腸道刺激性大大增加，因此不宜再服用；
顆粒、沖劑和糖漿等藥物失效時，往往會出現類似於發酵、發臭等異味。
3.摸
膠囊類藥物如果摸上去變軟，互相粘連，就不能再吃了。
4.搖
液體類製劑，比如混懸液、口服液、糖漿等。以及眼藥水、滴鼻劑等，使用之前搖一搖，看看是否有絮狀物，或者是否變渾濁，如果發生改變，就不要再服用。
最後，關於具體藥品的儲存和使用方法，藥品說明書上都會詳細說明。
所以大家在用藥之前，一定要認真閱讀說明書，藥品開啟之後，嚴格按照說明書的要求儲存。
藥盒也不要扔，以免下次服用或者醫生問診時，想不起來藥品的詳細資訊。
*來源：兒科醫生鮑秀蘭；北京協和醫院兒科主任醫師，中國協和醫科大學兒科教授，中國優生優育協會理事和兒童發育專業委員會主任委員。樂於普及育兒知識、嬰幼兒早教、早產兒早期干預等知識。
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