今年的寒冬時節，巴黎十三區一間診所裡，Naelle女士因流感症狀來看全科醫生。
問診將近尾聲，醫生正在開具處方之際，她順帶問了一句："我肋骨旁邊的痣好像變大了，您幫我看看？"她掀起衣角，醫生瞥了一眼，前後不過五秒。然而，這一個問題，讓她為這次問診多付了五歐元。
"您要明白，這相當於第二次問診，我當然得收費。"醫生一邊在便利貼上寫下皮膚科同行的資訊，一邊如此解釋道。
Naelle愣在當場，瞠目結舌，半晌說不出話來。半年後的今天，回想起這一幕，她依然感到不可思議："就問了一個簡單的問題，竟然要額外收費五歐元……"
到底是醫者仁心，還是“惜字如金”？其實這種現象已經被很多患者遇到了，今年四月初，在諾曼底大區的卡昂市，Raphaël在術後複診時也遭遇了類似情況。
他本是來續開病假單的，順便提及最近的消化問題。短短幾分鐘的交談後，醫生宣佈收取雙倍診費——整整六十歐元。
"這也太離譜了，"Raphaël略帶怨氣地說，"醫生說要是每個病人都這樣，他一天只能看到現在一半的人數。可這樣算下來，真是分分鐘都在賺錢啊！而且這樣搞，醫保的窟窿只會越來越大。"
如今，越來越多的全科醫生開始對"額外問題"收費。雖然難以準確統計這種現象的普及程度，但無論是患者還是醫生的反饋都表明，這似乎正在成為一種業內"潛規則"。
法國國家醫療保險局明確指出，這種做法並不合法。根據現行醫療公約和醫療行為收費標準，只有在特定情況下才能收取附加費用。
"一次問診中處理多個健康問題"並不在許可範圍內。例外情況僅限於應患者特殊要求而在非常規時間（深夜或清晨）看診，或因患者非醫療原因的個人要求而產生的額外服務。濫用這一條款的醫生，將面臨行業處罰。
儘管知道這種做法遊走在法律邊緣，一些醫生仍然堅持己見。
在阿爾卑斯山區安納西地區執業的Solène醫生說出心裡話："你得理解我們的處境。醫生短缺，病人眾多，有些人動不動就來看病。我們不可能給每個病人做全面體檢。收點額外費用，也是讓他們明白這個道理。總比讓他們再約一次看診要好吧？"
去年剛在安德爾·盧瓦爾省開業的Charles醫生則打了幾個生動的比方："看病涉及多個問題，就意味著我要運用多種專業知識、集中更多注意力，這等同於多次問診。你去修車，讓師傅換機油又讓他給輪胎打氣，難道不得分開收費？理髮時順便修個鬍子，理髮師不也會加收費用嗎？這是一個道理。"
Charles也說了，他並非每次都收取額外費用，但對那些把診所當成"傾訴室"的患者，他毫不手軟："有些人來看病，不是因為生理問題，而是生活不如意、孤獨寂寞、需要傾訴。幫助他們是應該的，但我們不是心理醫生，有時候確實存在濫用情況。"
Solène醫生指出，這種現象在所難免："隨著醫生群體不斷要求提高診費，加上政府試圖強制醫生到醫療資源匱乏地區執業，這種情況只會更加普遍。"
事實上，自2025年1月1日起，法國全科醫生的基礎診費已上調至30歐元。即便如此，面對日益增長的工作壓力和患者需求，許多醫生仍然覺得收入與付出不成正比。
出人意料的是，面對這種違規收費行為，許多患者選擇了沉默。雖然醫保局鼓勵患者向各地醫師協會投訴，但實際投訴的人並不多。
患者Marjorie的話或許代表了大多數人的心聲："確實有人為雞毛蒜皮的小事就去看醫生，而現在預約已經很難了。再說，跟換鎖師傅或心理醫生的收費相比，全科醫生的診費還算良心價，即便要多付一點，也就認了吧。"
這種"願打願挨"的局面，暴露了法國醫療體系面臨的困境：醫生資源嚴重短缺，工作負荷過重；患者就醫需求日益增長，就醫習慣亟待改變。
在這種結構性矛盾之下，"一個問題一個價格"的潛規則，只是冰山一角！
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Ref：
https://www.20minutes.fr/sante/4150365-20250425-facturer-moindre-question-plus-patient-nouvelle-tendance-chez-medecins-generalistes
文｜Tutti
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