文 | 菠蘿
（一）
如果沒有煙，肺癌將是一個罕見病。
不僅是肺癌，吸菸會增加10多種癌症風險，以及各種心血管疾病和肺部疾病。長期吸菸的人平均少活10年以上。
但不管怎麼說，總有菸民表示不信：“你看隔壁老王（或者朋友的朋友的同學的二大爺）抽了一輩子煙，也沒得肺癌！”
確實很多人吸菸沒得肺癌，為什麼呢？
答案很簡單：這些人運氣好！尤其是基因好。
世界就是不太公平。不同的人，天生基因不同，有人出生就更防癌，解毒能力強，而有人出生就更容易患癌，突變機率高。
一個極端例子就是美國影星安吉麗娜.朱莉，由於遺傳了BRCA1基因突變，知道自己幾乎肯定會得乳腺癌或卵巢癌，於是乾脆在30多歲就預防性切除了自己的乳腺和卵巢。
而另一個極端，我在農村的一個遠房親戚，天天抽菸喝酒，脾氣還巨暴躁，逮人就罵，而且也根本不動，50歲以後就常年橫在一張躺椅上，等人送吃送喝。結果呢，活了快100歲！他兒子和女兒都先死了。
你說到哪兒說理去？
但即使如此，我還是會抓住機會就讓人戒菸，因為有一次聚會，朋友分享了自己家的故事，讓我很感慨。
他說：“我爸抽了一輩子煙，一點事兒沒有，現在80多了。但我一直對煙深惡痛絕，因為我媽才50多就得肺癌去世了！”
這是中國的一個典型悲劇。中國女性的肺癌患者中，超過80%都不吸菸。為什麼中招？主要是各種空氣汙染，二手菸的危害，是很重要的原因之一。
世界上幸運是守恆的，每一個幸運兒背後，都有為他的幸運買單的人。
在這個故事裡，媽媽就是為他爸爸的幸運買單的那個。
世界衛生組織調查顯示，中國是二手菸最嚴重的國家，沒有之一。每年有7億人暴露在二手菸下，超過10萬人因為二手菸去世。
小時候在四川，我經常跟著爺爺去茶館，那兒總是煙霧繚繞，嗆人得很。現在大城市已經好多了，但每次等高鐵的時候，無論是哪個站，站臺上到處都是吞雲吐霧的人，讓人無處可躲。
我們長期呼籲控煙，不只是為了菸民的健康，也為了菸民身邊每個人的健康。
雖然都是一級致癌物，但我一向認為控煙的優先順序要遠高於酒。
一方面是因為菸草對身體的絕對危害比酒精要更大；另一方面就是因為有二手菸/三手煙，會禍害身邊無辜的人。
如果喝了酒，也會對著身邊的人狂噴“二手酒”，那咱們就得重新評估一下了。
因為二手菸得肺癌真的很倒黴，就像你滴酒沒沾，但隔壁大哥喝了一口白的，然後噴了你一身，你回家路上開車被查出醉駕，直接關起來。真是倒了八輩子血黴。
（二）
回到前面的故事，為什麼他的爸爸自己抽菸沒事，但媽媽接觸二手菸居然就得了肺癌？二手菸難道比直接抽菸還危險麼？
當然不是，肯定還是直接抽菸危險。只不過，倆人基因不同，運氣不同，也就帶來了不同結果。
研究發現，接觸同樣的致癌因素，每個人得癌症的機率是不一樣的。歐洲有個著名的雙胞胎研究，發現肺癌大約18%的風險來自遺傳因素。
有人遺傳了TP53，EGFR或者HER2這樣的強致癌基因突變，導致他們得肺癌的風險很高。
但這樣遺傳性的肺癌是很少見的，只有整體的1%，多數時候，基因只是會增加或降低患癌風險。這個人的遺傳基因本身並不直接帶來肺癌，但如果攜帶者接觸了二手菸這樣的風險因素，那會更容易得肺癌。
如果一個人不吸菸，但家裡有很親近的人（父母，兄弟姐妹，或者子女）得了肺癌，那他/她得肺癌的風險會增加25%~50%。這裡面有共同生活環境的原因，也有基因的原因。
2019年中國有一項研究，發現了19個會增加中國人得肺癌風險的基因位點。那位不幸的媽媽，可能就屬於這一類。
所以，不要因為誰誰誰抽菸沒得肺癌，就覺得你也不會得，因為你不是他，基因和運氣很可能沒有他那麼好；
更重要的，即使自己確實抽菸很久沒得癌症，也不要沾沾自喜，因為你不知道給身邊的人帶來了什麼傷害，誰為你的幸運買了單。
致敬生命！
圖片來源：深圳衛健委
參考文獻：
1. Identification of risk loci and a polygenicrisk score for lung cancer: a large-scale prospective cohort study in Chinesepopulations. Lancet Respir Med. 2019 Oct;7(10):881-891.
2. Nordic Twin Study of Cancer (NorTwinCan)Collaboration (2016). Familial risk and heritability of cancer among twins inNordic countries. JAMA. 315(1):68–76.
3. Increased risk of lung cancer inindividuals with a family history of the disease: a pooled analysis from theInternational Lung Cancer Consortium. Eur J Cancer. 48(13):1957–68.
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