新澤西州的健康保險費用可能在今年迎來大幅上漲，一些保險公司申請將保費提高 20% 以上，這讓許多家庭和小企業感到措手不及。
州政府指出，保費上漲主要受到醫療費用和藥價上升的推動，加上聯邦政府對疫情期間援助專案的結束，使保險公司面臨更大的成本壓力。業內人士擔心，若漲幅獲批，不少僱主可能被迫削減員工的醫保福利。
專注醫療公平議題的 New Jersey Health Care Quality Institute 警告說，這樣的漲幅將直接衝擊普通民眾的生活成本。當前，州保險監管機構正在稽核各項漲價提案，預計將在夏天結束前做出最終決定。
如果聯邦政府不恢復目前的保費稅收抵免，新澤西州數十萬居民將面臨沉重的醫保支出壓力。
在 Ocean County，一戶年收入低於 13 萬美元的四口之家，每年的醫保支出可能暴增逾 2 萬美元，漲幅高達 239%。在 Bergen County，一對 60 歲出頭、年收入約 8 萬美元的夫婦，其保費則可能飆升近 4 倍，一年多支出近 2 萬美元。
這些資料來自新澤西州銀行與保險部向 NJ Spotlight News 提供的一項評估報告。該部門負責人 Justin Zimmerman 警告稱，如果聯邦政府終止現行的補貼政策，預計將有多達 50 萬新州居民的醫保成本急劇上升。他強調，這些擴大的稅收抵免措施在過去幾年顯著降低了健康保險的實際成本，讓更多人得以負擔得起醫保。
今年，有超過 51.3 萬人透過 Get Covered NJ 參保，創下歷史新高。這一州政府於 2020 年設立的公共平臺，旨在根據《可負擔醫療法案》為居民提供更實惠的商業保險選項。
不過，州政府的分析指出，其中多達 88%、約 45.4 萬人若失去聯邦稅收補貼，將面臨保費上漲的壓力。平均每位參保者的年度保費將增加 1,260 美元，漲幅高達 110%。整體而言，若補貼終止，新州居民每年將因此多支出逾 5 億美元。
“聯邦國會完全有能力阻止這場保費危機的發生。”州銀行與保險部主任 Justin Zimmerman 表示。他上週已致信新州的國會議員表達憂慮，並在今年 3 月聯合來自 18 個州的同僚，共同呼籲聯邦立法者延續這一即將在 2025 年底失效的關鍵政策。
Zimmerman 警告稱，如果聯邦政府不及時採取行動，不僅將威脅到新澤西醫保市場的穩定，也會影響超過 50 萬名居民獲得保障。他特別指出，若聯邦“醫療保險與醫療補助服務中心”透過提議、把現行六週的註冊期縮短為三週，情況將更為嚴峻。
疫情之後，新州延長了醫保註冊期，允許居民在每年 11 月至次年 1 月底之間投保。此外，新婚、懷孕、或失去現有醫保者，可在全年隨時登記；而年收入在聯邦貧困線 200% 以下的家庭（四口之家不超過 62,400 美元）也享有全年參保的資格。
“如果國會進一步削減 Medicaid 預算，後果將更為嚴重。”Zimmerman 補充說。
當前華盛頓對醫保預算的削減意向，正讓本就岌岌可危的稅收抵免政策面臨更大不確定性。共和黨提出在十年內削減高達 8,800 億美元的 Medicaid 支出，以騰出空間用於滿足其財政優先事項以及兌現 Donald Trump 對富人和企業的減稅承諾。新州醫保官員表示，此舉或令新澤西每年損失多達 100 億美元，而新州 Medicaid 目前有近三分之二資金依賴聯邦政府。
特朗普政府在任內已叫停了相關科研投入，裁撤了重要衛生機構的工作人員，並計劃進一步削減醫療資源的預算。
新州五年前設立 Get Covered 平臺，延續並擴充套件“奧巴馬醫保”的成果，使更多人能透過 Medicaid 獲得保障。該法案不僅擴充套件了醫保覆蓋面，也禁止保險公司因既往病史拒保。為此，新州投入巨資建設系統、推動參保，同時依賴聯邦提供的稅收補貼減輕民眾負擔。
疫情之後，前總統 Joe Biden 推動國會透過《美國救援計劃》，向醫保市場增加資金支援，擴大了保費補貼的覆蓋範圍。得益於這一系列改革，全國透過市場投保的人數迅速增長，從 2021 年的 1,200 萬人躍升至今年的 2,420 萬人——其中 96% 的投保人都享有補貼或稅收減免。這些資料來自致力於醫療公平的非營利組織 Commonwealth Fund。
新澤西州保險局長 Zimmerman 與其他州官員持續呼籲國會延續這些財政支援。他在致州內國會議員的信中寫道，Biden 政府主導的保費補貼政策“在降低醫保成本、擴大覆蓋方面至關重要”。目前，新州將近一半的市場投保人每月僅需支付 10 美元以下的保費；其中超過 20 萬人每月只需 1 美元或更少。
根據新州銀行與保險部介紹，市場投保人都可以根據收入水平獲得不同程度的稅收抵免，整個制度確保中等價位保單的自付比例不超過個人收入的 8.5%。市場保單分為 bronze（銅）、silver（銀）、gold（金）三個等級，覆蓋常規、急診和預防性醫療服務，也包括孕產相關的保健專案。
收入偏低的消費者若選擇中檔保單，還可享受成本分擔減免，如共付額、免賠額和其他自費支出的進一步補貼。這項優惠適用於收入介於聯邦貧困線 138% 至 200% 之間的家庭，四口之家年收入約為 44,400 至 64,300 美元。此外，部分低收入人群還可申請州政府提供的額外補貼。公眾可透過 Get Covered NJ 的線上工具，快速計算不同方案的實際保費支出。
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