8月5號晚上7點半，做了一個直播，用了1個多小時的時間，聊了下如何預防老人跌倒的話題。
快要結束時，影片號被平臺掐斷了，我也不知道我又說了什麼不該說的話。算了，這次總結個文字版吧。
3個問題：
1、為什麼要關心老人跌倒？
2、如何預防老人跌倒？
3、老人跌倒後怎麼辦？
1、為什麼要關心老人跌倒？
2個原因。
原因1:老人跌倒的危害特別大，併發症發生率和死亡率很高。
在長期護理機構中（比如養老院），每年大約有50%的人發生跌倒。在美國65歲以上人群，在急診科就診的非致死性損傷中，跌倒所致的損傷佔62%。
而跌倒發生後，只有一半的人能夠自己站起來。剩下的一半就躺下了。而且，這一躺，很可能就再也站不起來了。然後，躺著躺著，人就沒了。有資料統計，跌倒引起的併發症是老年人死亡的第5大原因。
所以，老人跌倒也被稱為是人生中最後一次跌倒。
原因2: 造成老人跌倒的很多原因其實可以得到解決，也就說，可以預防。這個原因給討論老人跌倒提供了更大的意義。
2、如何預防老人跌倒？
想要儘可能預防老人跌倒，首先要知道，哪些原因是容易造成老人跌倒事件的，專業的說法是：老人跌倒的危險因素。
為了方便你記憶，我把最常見的危險因素分為2大類：外因和內因。
外因有3個：
-
不安全的環境 -
喝酒 -
某些藥物
內因也有3個：
-
姿勢控制能力下降 -
視力障礙 -
慢性疾病
先說外因。
最明顯的就是不安全的環境了。比如，洗手間和浴室就是容易發生跌倒的環境。另外，在農村，下過雨之後的泥濘地面，也容易讓老人跌倒。下雪天也是。
喝酒也是。酒精會影響老人的平衡能力以及跌倒後的反應。所以，我會勸家裡的老人：年紀大了，不要對自己的酒量太自信。
最後一個外因就是藥物了。老人本身可能會有很多的基礎疾病，而針對這些疾病的多種藥物也常常會成為一個增加跌倒風險的誘因。
這裡尤其要點名一類藥：安眠藥。
很多老人會有睡眠問題，而為了睡好覺，會選擇服用鎮靜安眠藥。注意，有些安眠藥（比如XX安定，XX唑侖）因為白天的殘餘鎮靜效應，會增加老人的跌倒風險。
所以，在睡眠管理中，一般不建議給老人處方這類安眠藥。如果你身邊的老人正在使用這類藥物，建議來門診評估，看是否有其他更安全的替代方法。
接下來說說內因。
第一個是姿勢控制能力下降。
隨著年齡的增加，多個器官的功能表現也不如年輕時那麼好，維持平衡的能力就是其中一種。
人體維持平衡，需要3個系統的配合：視覺系統，本體感覺和前庭系統。這3個系統也可互相補充。比如，當你閉上眼睛時，也依然能察覺到手腳的位置，能穩穩的站住，能走一段路，這些都歸功於人體的本體感覺和前庭系統對缺乏視覺訊號時的一種補充。
而對老年人來說，這些系統可能都同步處在一個“不在狀態”的狀態，互補的能力也就不如年輕時那麼好了。再加上肌肉力量的減弱，也就進一步增加了跌倒的風險。
這其中，尤其需要提到視力。視力不好，不僅僅是看不清容易被絆倒，還會影響到對另外2個平衡系統的代償能力。所以，作為子女，要時常留意老人的視力問題。
最後一個內因是各種各樣的慢性疾病，比如糖尿病，慢性肌肉骨骼疼痛等等。
接下來是預防了。預防方案就是針對上述危險因素來制定的。比如針對外因的：
-
不喝酒。 -
謹慎使用鎮靜安眠藥。 -
以及打造一個更安全的環境。
具體來說，可以：
-
在樓梯和浴室裡安裝扶手 -
改善家庭照明（不要省電） -
在浴室裡鋪防滑墊
當然，要叮囑老人不要爬高，不要爬高，不要爬高。
針對內因的有：
如果老人有白內障，影響視力，帶去眼科做手術。研究發現，對1隻眼做白內障手術就可降低跌倒率。至於提高生活質量那都是順帶的事了。
如何提高姿勢控制能力呢？最推薦的方法是鍛鍊。
鍛鍊是目前為止，被多個研究一致認為可以降低跌倒和跌倒傷害風險的有效措施。美國預防服務工作組（USPSTF）推薦：對跌倒風險高的65歲以上老人進行鍛鍊，以預防跌倒。
選什麼運動專案？
原則是：根據喜好和能力來選擇。散步，快走，游泳，小區吊單槓，跳廣場舞，打太極都行。
說說太極，有系統評價研究發現，練習太極降低了跌倒率和傷害性跌倒率，在練習的第12個月（1年）時，分別把上述風險降低了43%和50%。
反正，不管選哪種，都比坐在椅子上狂刷短影片要好得多得多得多。
3、老人跌倒後怎麼辦？
看醫生。
哪怕當時能爬起來，感覺沒啥事，也要在接下來的幾天裡看一次醫生。
為什麼？因為接下來要分析跌倒原因：是地面太溼滑，還是跌倒前有頭暈等這些不舒服的症狀？如果是前者，重點是改善環境；如果是後者，那就需要評估是否有哪些疾病和用藥問題了。
這麼做的目的，是要儘可能預防下一次跌倒，畢竟，不是每一次都這麼好運氣的。
當然，如果當然就爬不起來，或者有明顯的疼痛，或者摔倒了頭部，那不要猶豫，馬上看急診。
總結來說：
1、老人跌倒危害大。
2、根據危險因素，可以制定預防老人跌倒的策略，比如：鼓勵鍛鍊，打造安全的環境，謹慎選擇藥物，改善視力等等。
3、跌倒後，看醫生。
作者：餘周偉
公眾號：睡眠與科學
參考文獻：
1 Lomas-Vega R, Obrero-Gaitán E, Molina-Ortega FJ, Del-Pino-Casado R. Tai Chi for Risk of Falls. A Meta-analysis. J Am Geriatr Soc. 2017 Sep;65(9):2037-2043. doi: 10.1111/jgs.15008. Epub 2017 Jul 24. PMID: 28736853.
關鍵詞
跌倒風險
安眠藥
藥物
疾病
就是